肺动脉栓塞的护理论文

问：分析肺动脉栓塞的途径及后果

答：血栓来源：上下腔静脉径路及右心腔，其中大部分来源于下肢深静脉，特别是人腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉，（约占50-90%），盆腔静脉丛亦是血栓的重蚂掘睁要来源。颈内和锁骨下静脉内插入、留置导管、静脉内化疗，使来源于上腔静径路的血栓较以前增多。右心腔来源的血栓所占比例较小。
途径：血栓经上下腔静脉径路至右心房，右心室（小部分血栓直接来源于右心腔），右心室发出，流向肺动脉主干及各肺动脉分支。
机制：1、栓塞部位肺血流减少，肺泡无效腔量增大
2、肺内血流重新分布，通气/血流比例失调，右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放，产生心内右向左分流
3、栓塞部位闷岁肺泡表面活性物质分泌减少，肺泡萎缩，呼吸面积减小
4、肺顺应性下降，肺体积缩小散族并可出现肺不张
5、累及胸膜，出现胸腔积液
后果：1、呼吸功能不全，低氧血症，代偿性过度通气（低碳酸血症）或相对性低肺泡通气。
2、肺梗死
急性肺栓塞后血栓未完全溶解，或反复发生肺栓塞，形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压，继继而出现慢性肺源性心脏病，右心代偿性肥厚和右心衰竭
大面积肺肺栓塞以休克和低血压为主要表现
答：前面的回答仅仅提供了血栓。陪歼
其实除了血栓还包括很多。
如气体，脂肪栓塞，来源于三尖瓣病变脱落的栓子。现在介入治疗时因为动静脉瘘引迅基起的碘芦昌冲油等栓塞材料。椎体成形术的骨水泥等。

问：肺动脉栓塞的介绍

答：肺动脉栓塞（PE）是指内源性或外源毕吵知性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中碰闷最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞（PTE），还包括其他以肺血栓性栓子栓塞为病因的类型，如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。肺动脉栓手消塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。起源于肺动脉原位者称肺动脉血栓形成。

问：简述肺动脉栓塞的栓子来源和对机体的影响

答：肺动脉血栓栓塞的栓子绝大多数来自下肢升空数深部静脉吵首，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。根据栓子的大小和数量，其引起栓塞的后果也有不同，
①中、小栓子多栓塞肺动脉的小分支，常见于肺下叶，一般不引起严重后果，因为肺有双重血液循环，肺动脉和支气管动脉间有丰富的吻合支，侧支循环可起代替作用。这些栓子可被溶解吸收或机化变成纤维状条索。若在栓塞前，肺已有严重的淤血，致微循环内压升高，使支气管动脉供血受阻，可引起肺组织的出血性梗死；
②大的血栓栓子，栓塞肺动脉主干或大分支，较长的栓子可栓塞左右肺动脉干，称之为肺动脉栓塞症，常引起严重后果。患者可亏棚突然出现呼吸困难、发绀、休克甚至猝死。

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