一、门脉高压静脉曲张出血的治疗和预防（论文文献综述）
吴玲,李锋[1]（2022）在《非选择性beta受体阻滞剂治疗肝硬化门脉高压症患者研究进展》文中指出目的肝硬化是各种慢性肝病进展后的病理学阶段,失代偿期常以肝功能减退和门脉高压症为主要临床表现。非选择性落β受体阻滞剂（NSBB）可有效降低门脉压力,是近30年来治疗肝硬化门脉高压症的主要方法之一。然而,NSBB改变血流动力学的作用常对患者的循环功能造成影响,是否应用NSBB及其用法用量需因人而异。本文综述了肝硬化患者合理应用NSBB及其争议问题的讨论。
王玲玲,葛青,黄勤,叶丽萍[2]（2021）在《内镜下亚甲蓝联合硬化剂注射治疗直肠异位静脉曲张出血》文中指出目的:探讨内镜下亚甲蓝联合硬化剂注射治疗直肠异位静脉曲张出血的内镜下治疗方法及效果。方法:回顾性分析2例直肠异位静脉曲张出血的诊断,内镜下注射亚甲蓝联合硬化剂的手术过程、手术注意事项及治疗效果。结果:直肠异位静脉曲张的诊断主要依靠腹部CT、选择性血管造影、电子肠镜等。亚甲蓝联合硬化剂可确保注射针精准注射、治疗视野更清楚、协助判断硬化剂使用剂量,减少内镜治疗相关并发症。采用内镜下注射亚甲蓝联合硬化剂的治疗方法,成功地治疗2例直肠异位静脉曲张出血患者。结论:直肠异位静脉曲张出血较为罕见,出血量大,病情危重,首选内镜下治疗。内镜下亚甲蓝联合硬化剂注射治疗直肠异位静脉曲张出血是安全和有效的。
邓彩虹,李坪,梁秀霞,周玉玲,林毅军[3]（2021）在《食管胃底静脉曲张内镜下治疗后并发OPSI的诊治体会》文中认为脾切除后凶险性感染（overwhelming post-splenectomy infection, OPSI）是一种脾切除术后出现的致命性脓毒症,病死率高达50%。作为治疗食管胃底静脉曲张的有效手段,脾切除术已广泛应用于临床,故当临床医师治疗食管胃底静脉曲张伴有脾切除术的患者时,需高度警惕OPSI。关于食管胃底静脉曲张内镜下治疗并发OPSI的研究,目前国际及国内未见类似文献报道。故本研究总结了我院治疗的5例食管胃底静脉曲张内镜下治疗并发OPSI患者的疾病特征、诊治经过及预后,旨在探讨内镜下治疗后并发OPSI的发病特点及治疗方案,并为后续临床研究奠定基础;同时提升临床医师对该病的认识,提升诊疗水平。
梁斌,王冬梅,肖梅,周观林,许飞,姜曼蕾,杨智军,胡江玲[4]（2021）在《内镜下限流栓塞术在门脉高压IGV1患者中的应用研究》文中认为目的探究内镜下限流栓塞术在门脉高压孤立性胃底静脉曲张（IGV）患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年5月赣州市第五人民医院收治的50例门脉高压IGV患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（25例）和观察组（25例）。对照组采用硬化联合组织胶水栓塞治疗,观察组采用钛夹限流联合硬化+组织胶水栓塞治疗。比较两组术前及术后14 d的门静脉血流状态（内径、流速、流量）、肝功能[丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、谷草转氨酶（AST）],比较两组术后14、30、90 d内的死亡率、胃内曲张静脉消失率、并发症总发生率。结果术后14 d,两组的门静脉内径长于术前、流速快于术前、流量大于术前,且观察组的门静脉内径长于术前、流速快于术前、流量大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后14 d,两组的ALT、TBil、AST均低于术前,且观察组的ALT、TBil、AST低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后14、30、90 d的死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的并发症总发生率低于对照组,胃内曲张静脉消失率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论内镜下限流栓塞术在门脉高压IGV患者治疗中的效果显着,可有效改善其门静脉血流状态以及肝功能,亦有助于减少术后并发症发生,临床应用价值较高。
陈宗华,朱军,黄亚娜,胡筠,李泽培,罗咏萍[5]（2021）在《早期筛查联合介入干预预防胰源性门脉高压相关的消化道出血研究》文中研究说明目的探讨早期筛查联合介入干预在胰源性门脉高压（PSPH）相关的消化道出血预防中的价值。方法采用前瞻性临床对照研究,将2015年2月至2019年8月宜宾市第二人民医院收治的40例PSPH患者纳入研究。对符合入组要求患者进行门静脉及脾静脉系统计算机体层血管造影（CTA）筛查,每6个月1次,对CTA筛查有脾静脉狭窄伴胃壁周围静脉丛曲张患者进行分组,最终将完成随访的愿意接受介入干预者纳入研究组（n=15）,既不愿意接受介入干预,也不愿意做外科手术者纳入对照组（n=20）。收集两组患者一般资料,观察消化道出血情况、脾功能相关指标水平变化情况,记录食管胃底门静脉曲张程度。结果研究组治疗6、12和24个月后食管胃底门静脉曲张程度均较对照组显着减轻（P <0.05）。研究组介入6个月后消化道出血发生率低于对照组（P> 0.05）。研究组介入12和24个月后消化道出血发生率均显着低于对照组（P <0.05）。研究组治疗6、12和24个月后血小板计数、白细胞和红细胞水平高于对照组,脾厚度小于对照组,脾静脉宽度大于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论早期筛查联合介入干预可有效降低PSPH相关消化道出血发生率,减轻经济负担,具有临床推广价值。
李雅,唐奇远,赖长祥,黄嘉敏,伍婷,何清[6]（2021）在《乙型肝炎病毒相关肝细胞癌患者并发上消化道出血的影响因素》文中进行了进一步梳理目的分析乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）相关肝细胞癌患者并发上消化道出血的影响因素。方法选取2014年1月至2017年12月于深圳市第三人民医院确诊的135例HBV相关肝细胞癌患者进行回顾性分析,根据患者是否发生上消化道出血分为出血组（45例）和对照组（90例）,比较两组患者的临床特征和转归。具体指标包括年龄、性别、是否抗病毒治疗、HBV DNA、血小板（blood platelet,PLT）、白蛋白（albumin,ALB）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、脾脏厚度、门静脉癌栓、食管胃底静脉曲张、红色征、门脉高压性胃病、腹水、腹膜炎、肝性脑病和肝肾综合征。采用Logistic多因素回归分析HBV相关肝细胞癌并发上消化道出血的影响因素。结果出血组与对照组患者HBV DNA阳性率（77.8%vs 66.7%）和PLT计数（中位数:147.87×109/L vs 148.51×109/L）差异无统计学意义（χ2=1.776,P=0.183;U=2009.500,P=0.942）。出血组患者ALB水平显着低于对照组[（31.47±6.64）g/L vs（36.24±7.04）g/L],PT显着长于对照组（中位数:17.85 s vs 16.91 s）,脾脏厚度较对照组增厚[（47.98±10.93）mm vs（43.71±11.45）mm],差异均有统计学意义（t=-3.787,P <0.001;U=221.500,P <0.001;t=2.072,P=0.040）。出血组患者门静脉癌栓（73.3%vs 40.0%）、食管胃底静脉曲张（71.1%vs 46.7%）、红色征阳性（42.2%vs 6.7%）、门脉高压性胃病（48.9%vs 12.2%）、腹水（77.8%vs 44.4%）、腹膜炎（55.6%vs 22.2%）、肝性脑病（17.8%vs 3.3%）和肝肾综合征（17.8%vs2.2%）发生率均显着高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。Logistic多因素回归分析表明,ALB（OR=0.912,95%CI:0.852～0.977,P=0.008）、红色征（OR=8.551,95%CI:2.808～26.036,P <0.001）、门静脉癌栓（OR=4.368,95%CI:1.761～10.834,P=0.001）、腹膜炎（OR=4.135,95%CI:1.877～9.109,P <0.001）和肝性脑病（OR=5.466,95%CI:1.282～23.313,P=0.022）是HBV相关肝细胞癌并发上消化道出血的独立影响因素,其中ALB为保护性因素,红色征为最主要的独立危险因素。出血组患者病死率显着高于对照组（51.5%vs 11.1%）,差异有统计学意义（χ2=25.989,P <0.001）。出血组中病死者和生存者ALB水平差异无统计学意义[（31.11±5.73）g/L vs（31.84±7.59）g/L;t=-0.366,P=0.716],对照组中病死者和生存者ALB水平差异也无统计学意义（中位数:32.56 g/L vs 36.70 g/L;U=256.500,P=0.065）。出血组和对照组患者仅合并红色征（0%vs 0%）、门静脉癌栓（3.0%vs 11.1%）、腹膜炎（8.0%vs 5.0%）及肝性脑病（12.5%vs 0%）的病死率差异无统计学意义（P均> 0.05）。结论红色征、门静脉癌栓、腹膜炎和肝性脑病是HBV相关肝细胞癌并发上消化道出血的独立危险因素,ALB为保护性因素。临床工作中应尽早采取干预措施减少上消化道出血的发生,降低病死率,提高生存率。
徐可心,史立军[7]（2021）在《肝硬化食管胃静脉曲张非药物治疗及其对门静脉压力的影响》文中进行了进一步梳理肝硬化失代偿期门静脉压力升高会导致一系列并发症,其中肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血（Esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB）是危及生命的严重并发症之一。目前药物治疗作用明确,但针对部分反复出血患者效果不佳,本文就肝硬化EGVB的内镜下治疗、介入治疗、外科手术治疗及其对门静脉压力的影响作一综述。
李思潮,李薇[8]（2021）在《解氏泻心汤预防食管胃静脉曲张破裂再出血临床观察》文中进行了进一步梳理目的研究解氏泻心汤联合内镜治疗预防食管静脉曲张破裂再出血的疗效。方法将40例食道胃底静脉曲张出血后肝硬化患者随机分为2组,对照组20例行内镜下序贯治疗,治疗组20例在胃镜序贯治疗的基础上加用解氏泻心汤加减,疗程半年,对比2组患者的食管静脉曲张治疗前后的根除率,再出血的次数,Child评分变化以及血红蛋白的变化。结果治疗组静脉曲张根除与基本消失率为95.0%,优于对照组的60.0%（P <0.05）,随访半年,治疗组复发0例,对照组5例; 2组患者肝功能治疗后均有改善,差异有统计学意义（P <0.05）; 2组Child-Pugh评分均有下降,治疗组前后差异有统计学意义（P <0.05）; 2组治疗后血红蛋白均上升,治疗组血红蛋白升高明显,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 2组患者食道胃底静脉曲张破裂再出血次数明显减少,Child-Pugh评分均得到改善,血红蛋白上升,静脉曲张根治率高,解氏泻心汤联合内镜治疗能够更好地预防食道胃底曲张出血。
赵剑波,谭卿[9]（2021）在《非肝硬化性门静脉高压症研究进展》文中研究说明门静脉高压的定义为门静脉和下腔静脉压力梯度大于5 mm Hg。根据门静脉系统阻塞部位,可分为肝前性、肝性和肝后性。根据肝血窦累及情况,肝性门静脉高压又可以细分为窦前性、窦性和窦后性。继发于肝硬化的窦性门静脉高压是最常见的类型,表现为肝静脉压力梯度（HVPG）升高,即肝静脉楔入压与肝静脉游离压的差值升高[1,2]。有约20%门静脉高压继发于非肝硬化因素,统称为非肝硬化性门静脉高压症（NCPH）,其中包括窦后性或窦性NCPH,临床上多为肝窦阻塞综合症（HSOS）,
李伟,宋卫东,谢巴图白音[10]（2021）在《采用EVL或TIPS治疗肝硬化并发食管静脉曲张出血患者疗效及其预后分析》文中指出目的探讨采用食管曲张静脉套扎术（EVL）和经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化并发食管曲张静脉破裂出血（EVB）患者的疗效。方法 2016年10月～2018年10月我院收治的74例肝硬化并发EVB患者,其中34例接受EVL治疗,另40例接受TIPS治疗,术后均随访2年。结果入组患者在急性出血被控制后,行EVL或TIPS治疗,均止血成功;在治疗后2 w,两组肝功能和血象变化无显着性差异（P>0.05）;术后,EVL治疗的肝硬化并发EVB患者胸腹痛、恶心和发热等并发症发生率88.2%,显着高于TIPS处理组（40.0%,P<0.05）;在2年的随访期间,术后两组患者EV再出血发生率比较,无显着性差异（41.2%对35.0%,P>0.05）; EVL治疗组病死率为20.6%,与TIPS治疗组的10.0%比,无显着性差异（P>0.05）。结论采用EVL和TIPS均可作为治疗EVB的方法,但与EVL术相比,行TIPS治疗的肝硬化并发EVB患者并发症发生率更低,值得进一步研究。
二、门脉高压静脉曲张出血的治疗和预防（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、门脉高压静脉曲张出血的治疗和预防（论文提纲范文）
（1）非选择性beta受体阻滞剂治疗肝硬化门脉高压症患者研究进展（论文提纲范文）
| 1 门脉高压症 |
| 1.1 肝硬化门脉高压症的形成 |
| 1.2 门脉高压症促进肝硬化进展 |
| 2 非选择性落受体阻滞剂 |
| 2.1 NSBB作用机制及分类 |
| 2.2 NSBB应用的指南推荐 |
| 3 特殊情况下NSBB的使用 |
| 3.1 肝硬化合并难治性腹水 |
| 3.2 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎 |
| 3.3 NSBB使用的时间窗 |
| 4 结语 |
（2）内镜下亚甲蓝联合硬化剂注射治疗直肠异位静脉曲张出血（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 治疗方法 |
| 3 治疗结果 |
| 4 讨论 |
（4）内镜下限流栓塞术在门脉高压IGV1患者中的应用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组门静脉血流状态的比较 |
| 2.2 两组手术前后ALT、TBil、AST的比较 |
| 2.3 两组死亡率、胃内曲张静脉消失率、并发症总发生率的比较 |
| 3 讨论 |
（5）早期筛查联合介入干预预防胰源性门脉高压相关的消化道出血研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 入组标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.2.3 剔除标准 |
| 1.3 治疗 |
| 1.3.1 对照组 |
| 1.3.2 研究组 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组食管胃底门静脉曲张程度比较 |
| 2.2 两组消化道出血情况比较 |
| 2.3 两组脾功能相关指标水平比较 |
| 3 讨论 |
（6）乙型肝炎病毒相关肝细胞癌患者并发上消化道出血的影响因素（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床指标 |
| 2.3 HBV相关肝细胞癌并发上消化道出血的Logistic多因素回归分析 |
| 2.4 HBV相关肝细胞癌患者并发上消化道出血相关因素对病死率的影响 |
| 3 讨论 |
（7）肝硬化食管胃静脉曲张非药物治疗及其对门静脉压力的影响（论文提纲范文）
| 1 内镜下治疗 |
| 1.1 食管静脉曲张套扎治疗(endoscopic variceal ligation,EVL) |
| 1.2 硬化剂注射治疗(EIS) |
| 1.3 组织胶注射治疗(TAI) |
| 1.4 超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)介导下治疗 |
| 2 介入手术治疗 |
| 2.1 经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS) |
| 2.2 经静脉逆行球囊闭塞栓塞术(balloon retrograde transvenous obliteration,BRTO) |
| 2.3 部分脾动脉栓塞术(partial spleen embolization,PSE) |
| 2.4 经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE) |
| 3 外科手术治疗———门体静脉分流术 |
（8）解氏泻心汤预防食管胃静脉曲张破裂再出血临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 疗效判定标准 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者疗效比较 |
| 2.2 2组治疗前后肝功能、Child-Pugh评分比较 |
| 2.3 2组治疗前后血红蛋白Hb比较 |
| 2.4 2组患者治疗后半年内再出血(人次)比较 |
| 2.5 2组患者不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（9）非肝硬化性门静脉高压症研究进展（论文提纲范文）
| 1 IPH |
| 1.1流行病学 |
| 1.2发病机理 |
| 1.3组织病理学 |
| 1.4临床表现 |
| 1.5实验室 |
| 1.6影像学检查 |
| 1.7诊断 |
| 1.8治疗 |
| 1.9预后 |
| 2 EHPVO |
| 2.1流行病学 |
| 2.2发病机理 |
| 2.3组织病理学 |
| 2.4临床表现 |
| 2.5实验室检查 |
| 2.6影像学检查 |
| 2.7诊断 |
| 2.8治疗 |
| 2.9预后 |
（10）采用EVL或TIPS治疗肝硬化并发食管静脉曲张出血患者疗效及其预后分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 血清指标检测 |
| 1.4 影像学检查 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组外周血象和肝功能指标比较 |
| 2.2 两组术后EV再出血发生率比较 |
| 2.3 两组术后并发症发生率比较 |
| 2.4 两组疾病转归情况比较 |
| 3 讨论 |
四、门脉高压静脉曲张出血的治疗和预防（论文参考文献）
- [1]非选择性beta受体阻滞剂治疗肝硬化门脉高压症患者研究进展[J]. 吴玲,李锋. 实用肝脏病杂志, 2022(01)
- [2]内镜下亚甲蓝联合硬化剂注射治疗直肠异位静脉曲张出血[J]. 王玲玲,葛青,黄勤,叶丽萍. 温州医科大学学报, 2021(11)
- [3]食管胃底静脉曲张内镜下治疗后并发OPSI的诊治体会[J]. 邓彩虹,李坪,梁秀霞,周玉玲,林毅军. 胃肠病学和肝病学杂志, 2021(11)
- [4]内镜下限流栓塞术在门脉高压IGV1患者中的应用研究[J]. 梁斌,王冬梅,肖梅,周观林,许飞,姜曼蕾,杨智军,胡江玲. 中国当代医药, 2021(29)
- [5]早期筛查联合介入干预预防胰源性门脉高压相关的消化道出血研究[J]. 陈宗华,朱军,黄亚娜,胡筠,李泽培,罗咏萍. 现代消化及介入诊疗, 2021(10)
- [6]乙型肝炎病毒相关肝细胞癌患者并发上消化道出血的影响因素[J]. 李雅,唐奇远,赖长祥,黄嘉敏,伍婷,何清. 中国肝脏病杂志(电子版), 2021(03)
- [7]肝硬化食管胃静脉曲张非药物治疗及其对门静脉压力的影响[J]. 徐可心,史立军. 现代消化及介入诊疗, 2021(09)
- [8]解氏泻心汤预防食管胃静脉曲张破裂再出血临床观察[J]. 李思潮,李薇. 光明中医, 2021(17)
- [9]非肝硬化性门静脉高压症研究进展[J]. 赵剑波,谭卿. 实用肝脏病杂志, 2021(05)
- [10]采用EVL或TIPS治疗肝硬化并发食管静脉曲张出血患者疗效及其预后分析[J]. 李伟,宋卫东,谢巴图白音. 实用肝脏病杂志, 2021(05)
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