硬膜外麻醉后腰痛防治临床观察

硬膜外麻醉后腰痛防治临床观察

一、防治硬膜外麻醉后腰痛的临床观察(论文文献综述)

宋丽丽[1](2022)在《剖宫产术麻醉引起术后并发症的危险因素分析》文中认为目的:分析剖宫产术麻醉引起术后并发症的危险因素,为临床治疗制订防治策略。方法:选取2019年2月-2020年8月在沈阳市红十字会医院妇产科行麻醉剖宫产的180例产妇纳入本研究,按麻醉后是否引起术后并发症分为并发症组(n=85)及非并发症组(n=95)。分析引起术后并发症的危险因素。结果:180例剖宫产麻醉患者中共有85例发生术后并发症,占比45.9%,其中低血压发生率最高,椎管内血肿发生率最低。单因素分析显示两组产妇妊娠是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并心衰情况、麻醉方式、麻醉时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,硬膜外麻醉、妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病是剖宫产手术麻醉后出现并发症的危险因素(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉、妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病为剖宫产手术麻醉引起术后并发症的危险因素。因此应对孕妇以上指标进行合理控制,其对临床预测麻醉后并发症的发生起到指导作用,应予以重视。

唐秋琴[2](2020)在《喷他佐辛复合右美托咪定在椎间孔镜手术中的麻醉效果观察》文中指出目的:通过对比观察喷他佐辛复合右美托咪定和右美托咪定在椎间孔镜髓核摘除手术麻醉中的镇痛镇静效果及不良反应,明确喷他佐辛复合右美托咪定在手术中的镇痛、镇静效果、不良反应及安全性,旨在选取更好的麻醉药物适用于该类型的手术。研究方法:将60例符合标准的患者根据手术时间顺序按照随机数字表法随机分为两组:A组(观察组)喷他佐辛复合右美托咪定30例,B组(对照组)右美托咪定30例。所有患者术前均按照择期手术禁饮、禁食要求经过严格的术前禁食、禁饮。所有患者手术开始前30分钟均给予东莨菪碱0.3mg静脉注射,患者入手术室后按照常规以2 L/min流量给予经鼻导管吸氧,开放上肢外周静脉通路,以复方林格液维持,滴注速度为5m L/(kg.h),连接飞利浦多功能监护仪,给予患者常规手术监测:心电图(ECG)、心率(HR)、无创血压(NBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)等指标。平稳后翻身俯卧,A、B两组俯卧位后给予右美托咪定1μg/kg静脉泵注,15min左右泵注完毕,继以微量泵连续泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)持续泵注到术毕。开始消毒时,A组患者给予缓慢静脉注射喷他佐辛0.4mg/kg,静注时间>10min;B组患者给予缓慢静脉注射0.9%生理盐水(NS)2ml,静注时间>10min。A、B两组患者在手术开始前由术者采用1%的利多卡因逐层行局部浸润麻醉,经由皮肤、皮下组织、肌层、深筋膜及关节突关节逐层局部浸润麻醉后进行手术。如VAS>4患者出现心率快血压高,术中追加1%利多卡因1ml。分别记录入室(T0)、局麻穿刺时(T1)、切除黄韧带时(T2)、探查神经时(T3)、髓核摘除时(T4)、术毕(T5)的心率(HR)、无创血压(NBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)。观察评估两组患者不同时点T0、T1、T2、T3、T4、T5的疼痛视觉模拟评分VAS评分、Ramsay评分;记录术中发生呼吸抑制(SP02<90%)、低血压、高血压、躁动(定义为患者疼痛或不适出现体动者)、心动过缓(HR<50次/min)、心动过速(HR>110次/min)等不良情况的例数,记录术后寒战恶心、呕吐等不良反应的发生情况,统计局麻药用量。结果:比较A组与B组患者的手术时长、体重、年龄,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术中各时间点各项生命指标的比较:与T0对比,A组中的血压在术中没有明显变化,而心率在时间点T1-T5有明显下降(P<0.05);在时间点TI-T4,B组中的心率、血压均高于T0(P<0.05)。A组和B组间比较,A组的血压在T1-T4时间点低于B组,且差异有统计学意义(P<0.05),A组的心率在时间点T1-T5明显低于同时间点B组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组氧饱和度Sp O2在各时间点差异无统计学意义(P>0.05);两组呼吸次数RR在各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。两组每个时间点ramsay镇静评分的比较:与同组别T0比较,各时间点的镇静评分均高于T0(P<0.05);与同时间点B组比较,A组各时间点的ramsay镇静评分在2-3分之间(3分:病人对指令有反应;2分:病人配合,有定向力、安静),镇静效果好,差异有统计学意义(P<0.05)。两组每个时间点VAS疼痛评分的比较:与同组别T0比较,各时间点的VAS评分均高于T0(P<0.05);与B组的VAS疼痛评分比较,A组的VAS疼痛评分低于B组,即A组比B组镇痛效果好,差异是有统计学意义的(P﹤0.05)。两组手术患者不良情况的比较:A组的患者在术中发生高血压、心动过速、躁动等不良情况例数明显少于B组,P<0.05,差异有统计学意义(见表5);术后两组患者均未发现呕吐、恶心等麻醉并发症。2.6两组手术患者在局麻药使用总量比较:A组7.9±1.8ml,对照B组11±1.5ml,B组明显高于A组。结论:喷他佐辛复合右美托咪定在椎间孔镜髓核摘除术中的应用镇静镇痛效果好、不良反应少,安全有效,值得临床推荐。

齐丽君[3](2018)在《不同入路对腰硬联合麻醉脑脊液引流影响的探讨》文中进行了进一步梳理目的:探讨不同入路对腰硬联合麻醉脑脊液引流的影响及脑脊液引流困难的原因;同时探讨了不同入路对腰硬联合麻醉术后腰背痛发生率的影响。方法:选择2016年4月至2017年3月来我院拟行下腹部、盆腔、双下肢等手术的患者。将既往无腰痛病史、无脊椎畸形、无椎管内麻醉的禁忌症、身材较匀称且ASAⅠⅡ级的130例患者随机分为两组:正中入路组(对照组)和侧入路组(实验组),每组各65例。选择L3-4间隙进行硬膜外穿刺。穿刺成功后,观察记录穿刺用时、硬膜外穿刺一次性成功率及腰穿一次性成功率及硬膜外穿刺及腰穿穿刺时神经异感发生率;同时观察一次性脑脊液引流情况,并将其分为两类:(1)完全不能引流出脑脊液;(2)脑脊液引流不畅。比较两种不同入路方式对腰硬联合麻醉脑脊液引流情况;再次随访术后2天、7天及术后6周两组术后腰痛发生率。结果:正中入路组和侧入路组两组穿刺用时比较,正中入路组用时整体大于侧入路组(P<0.01);两种穿刺方法比较,侧入路穿刺能显着提升硬膜外穿刺一次性成功率(P<0.05);两组相比,侧入路组腰穿一次性成功率显着高于正中入路组腰穿一次性成功率;但两组患者在硬膜外穿刺和腰麻穿刺操作中硬膜外置管困难发生情况及神经异感发生情况无统计学差异(P>0.05);两组相比,正中入路组脑脊液引流不畅各型发生率显着高于侧入路组脑脊液引流不畅各型发生率(P<0.05);两组相比,正中入路组术后7天及术后6周腰痛发生率显着高于侧入路组术后7天及6周腰痛发生率(P<0.05)。结论:CSEA侧入路穿刺技术在临床上已经获得安全肯定的疗效。侧入路穿刺具有硬膜外穿刺及腰穿穿刺一次性成功率高、不易产生神经异感性、脑脊液引流困难发生率低、术后腰痛发生率低等优点,值得在临床上进行推广应用。

肖峰[4](2017)在《腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产的临床效果及对母婴结局的影响》文中认为目的探讨腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产患者的临床效果对母婴结局的影响。方法选取2016年2月-2017年2月在该院就诊的妊娠合并高血压剖宫产产妇78例,其中接受腰-硬联合麻醉的43例为观察组,接受连续硬膜外麻醉的35例为对照组。观察产妇麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、胎儿娩出(T4)和术毕(T5)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血液流变学指标、新生儿Apgar评分以及麻醉效果等。结果观察组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05),其中观察组麻醉效果优良率为100.00%,麻醉操作时间明显长于对照组(P<0.05),而麻醉起效时间明显快于对照组(P<0.05);观察组T3、T4和T5时MAP明显低于对照组(P<0.05),T4和T5时HR明显高于对照组(P<0.05);两组各时间点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T5时红细胞聚集指数和纤维蛋白原明显高于对照组(P<0.05),T4和T5时血浆黏度明显低于对照组(P<0.05);两组分娩后1 min、5 min和10 min新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应主要为恶心呕吐、头痛和腰痛,无严重并发症发生,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产起效迅速、可控性强,对产妇和胎儿不良影响较小,效果良好。

欧阳桂花,伍剑平[5](2017)在《地塞米松应用时机对硬膜外麻醉神经根损伤患者血清炎性因子及疗效的影响》文中认为目的探讨地塞米松应用时机对硬膜外麻醉术后神经根损伤与炎性细胞因子的影响。方法选择行硬膜外麻醉下剖宫产分娩术麻醉过程中出现神经根损伤患者120例,根据地塞米松应用时机分为A组(出现神经根损伤即刻使用),B组(手术结束时使用),C组(未使用)各40例。比较3组术后24、48、72h肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6水平改变情况以及术后2周神经根损伤恢复情况。结果 3组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组神经根损伤的临床疗效优于C组,优良率高于C组(P<0.05)。3组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈逐渐增高趋势,A组增高幅度最小,C组增高幅度最大,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松对于剖宫产手术硬膜外麻醉中神经根损伤具有良好临床疗效,且在神经根损伤后早期硬膜外应用地塞米松,效果可能更佳。

刘艳阳[6](2016)在《不同方法治疗硬膜外麻醉术后腰背疼痛的临床观察》文中认为目的观察中西医不同方法治疗硬膜外麻醉后的腰背疼痛的临床疗效。方法选取2012年6月-2015年1月来自我院妇科、骨科、普外科、泌尿外科等各种手术经硬膜外麻醉后1周内出现腰背部疼痛患者160例,患者随机分为两组,研究组80例患者给予中药治疗,对照组80例患者给予西药治疗。结果经过治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前有明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组VAS评分明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床疗效比较研究组总有效率为93.75%:对照组总有效率76.25%,且两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应比较研究组有1例(1.25%)患者出现轻微眩晕,其他没有不良反应:对照组患者共有16例(20.00%)出现眩晕、恶心等症状,停药后缓解。结论中药治疗硬膜外麻醉后腰痛的临床效果和安全性要比西药治疗的效果好。

唐茂会[7](2015)在《产科手术施行硬膜外麻醉后并发症分析》文中认为目的分析产科手术行硬膜外麻醉后并发症情况。方法将我院2013年2月-2014年2月接收的产科手术行硬膜外麻醉患者100例,术后给予患者48h的PCEA镇痛,观察其第1、2、3天和第1、3、6个月后的并发症情况。结果本组100例患者于术后第1天出现头痛1例,给予其补液、平卧休息处理后,于第38天消失;第2天有并发症14例(14.0%),第3天有并发症41例(41.0%)。第6个月后症状消失。结论产科手术行硬膜外麻醉的常见并发症包括头痛、腰痛、腰酸胀痛和穿刺点压痛等,应给予患者及时有效的治疗,且手术过程中手法应熟练、术后积极采取相应的措施加速血液循环,以防止出现并发症。

张博君,王丽芸[8](2014)在《氟比洛芬酯防治硬膜外麻醉术后腰痛的观察》文中研究指明硬膜外麻醉是一种常用的麻醉方法,术后腰痛是其常见的并发症之一,常持续数天至数周,本研究通过静脉输注氟比洛芬酯用于硬膜外麻醉术后腰痛的防治,取得了很好的效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选择ASAⅠⅡ级拟择期在硬膜外麻醉下行手术治疗的患者100例,其中男62例,女38例,年龄2956岁;术式包括疝修补术、精索静脉曲张结扎术、经尿道前列腺电切术;既往均无椎管内麻

李树贤[9](2014)在《硬膜外麻醉后腰背痛治疗新进展》文中提出硬膜外麻醉是临床上常用的麻醉方法,它广泛应用于腹部、下肢手术的麻醉。膜外麻醉后的腰背疼痛是一种比较特殊的术后疼痛,其发生率通常可高44%[1],约11.5%的硬膜外麻醉后腰背痛将长期不能缓解,严重者有"腰断感"。给患者造成重大的身心创伤并严重影响患者的术后生活质量。现将近年硬膜外麻醉后腰背疼痛的临床研究进展综述如下。1病因病机硬膜外麻醉后的腰背疼痛病机未明,现认为主要与以下有关:穿刺损伤,即穿刺时穿刺针经过皮肤、皮下组织、肌肉和韧

李建桥,魏福生,陈怡菲,曾春红,陈伟,陈平,谢柯祺[10](2013)在《椎管内麻醉正中穿刺与侧入穿刺患者术后应激状态和腰痛发生情况分析》文中提出目的:研究椎管内麻醉正中穿刺与侧入穿刺患者术后腰痛发生情况及其与应激状态的相关性。方法:选择椎管内麻醉的患者138例,随机分为进行侧入穿刺椎管内麻醉的观察组和进行正中穿刺椎管内麻醉的对照组,观察麻醉后腰痛发生例数、疼痛程度及应激状态。结果:观察组发生腰痛的例数、中国整脊颈腰痛评分、JOA下腰痛评分以及血糖水平、HAMD评分、HAMA评分和NRS评分均明显低于对照组,胰岛素水平明显高于对照组;血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分与中国整脊颈腰痛评分、JOA评分呈正相关关系;血胰岛素水平与整脊颈腰痛评分、JOA评分呈负相关关系。结论:侧入穿刺入路椎管内麻醉能够有效减少腰痛发生率、缓解腰痛程度和应激状态,具有积极的临床价值。

二、防治硬膜外麻醉后腰痛的临床观察(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、防治硬膜外麻醉后腰痛的临床观察(论文提纲范文)

(1)剖宫产术麻醉引起术后并发症的危险因素分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学处理
2 结果
    2.1 两组一般资料比较
    2.2 麻醉后并发症发生情况
    2.3 剖宫产麻醉后出现并发症的单因素分析
    2.4 相关影响因素赋值及多因素logistics回归分
3 讨论

(2)喷他佐辛复合右美托咪定在椎间孔镜手术中的麻醉效果观察(论文提纲范文)

中文摘要
abstract
引言
第一部分 临床研究资料和方法
    1 研究资料和方法
        1.1 一般研究资料
        1.2 试验方法
        1.3 观察指标
        1.4 评分标准
        1.5 数据分析及统计学处理
第二部分 临床研究结果
    2.1 两组患者一般资料比较
    2.2 两组患者手术中各时间点各项生命指标的比较
    2.3 两组每个时间点 ramsay 镇静评分的比较
    2.4 两组每个时间点 VAS 疼痛评分的比较
    2.5 两组手术患者不良情况的比较
    2.6 两组手术患者在局麻药使用总量比较
第三部分 讨论
    3.1 椎间孔镜手术的过程
    3.2 椎间孔镜手术的麻醉现状
    3.3 右美托咪定的作用机理及其较其镇静类他药物的优越性
    3.4 分析右美托咪定在本研究结果的效果
    3.5 喷他佐辛的作用机理及其较其他镇痛类他药物的优越性
    3.6 喷他佐辛复合右美托嘧啶在本研究中的观察效果
第四部分 本研究的局限及展望
第五部分 结论
参考文献
附录
中英文缩略词表
综述 椎间孔镜手术的麻醉现状
    参考文献
致谢
个人简历及攻读学位期间发表论文

(3)不同入路对腰硬联合麻醉脑脊液引流影响的探讨(论文提纲范文)

摘要
abstract
引言
资料与方法
    1 一般资料
        1.1 研究病例纳入标准
        1.2 研究病例排除标准
    2 主要仪器
    3 主要药品
    4 研究方法
        4.1 试验设计及分组
        4.2 麻醉操作过程与方法
观察项目和指标
    1 患者基本情况
    2 术中记录项目
    3 术后记录项目
    4 统计学分析
结果
    1 患者基本信息比较
    2 两种穿刺方式穿刺用时比较
    3 两种穿刺方式硬膜外穿刺一次性成功率及穿刺碰到神经情况比较
    4 两种穿刺方式腰穿一次性成功率及穿刺针碰到神经情况比较
    5 两种穿刺方式硬膜外置管发生情况比较
    6 两种穿刺方式脑脊液引流情况比较
    7 两组术后腰痛发生率比较
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间的研究成果
附录或缩略词表
致谢

(4)腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产的临床效果及对母婴结局的影响(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 麻醉方法
    1.3 监测指标
    1.4 麻醉效果评价
    1.5 统计学分析
2 结果
    2.1 两组麻醉效果比较
    2.2 两组麻醉操作时间和起效时间比较
    2.3 两组各时间点MAP、HR及Sp O2比较
    2.4 两组血液流变学指标比较
    2.5 两组新生儿Apgar评分比较
    2.6 两组产妇不良反应比较
3 讨论

(5)地塞米松应用时机对硬膜外麻醉神经根损伤患者血清炎性因子及疗效的影响(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 3组手术时间和出血量比较
    2.2 3组神经根损伤疗效比较
    2.3 3组炎性因子水平比较
3 讨论

(7)产科手术施行硬膜外麻醉后并发症分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 统计学方法
2 结果
3 讨论

(8)氟比洛芬酯防治硬膜外麻醉术后腰痛的观察(论文提纲范文)

1 材料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察
    1.4 统计学方法
2 结果
3 讨论

(9)硬膜外麻醉后腰背痛治疗新进展(论文提纲范文)

1 病因病机
2 临床研究
    2.1 联合地塞米松
    2.2 联合替扎尼定
    2.3 改变穿刺方法和采用细针穿刺
    2.4 体外冲击疗法
    2.5 超激光疼痛治疗仪照射治疗

(10)椎管内麻醉正中穿刺与侧入穿刺患者术后应激状态和腰痛发生情况分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 椎管内麻醉方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 两组患者的腰痛发生情况
    2.2 两组患者的应激状态
    2.3 两组患者腰痛情况与应激状态的相关性分析
3 讨论

四、防治硬膜外麻醉后腰痛的临床观察(论文参考文献)

  • [1]剖宫产术麻醉引起术后并发症的危险因素分析[J]. 宋丽丽. 中国医学创新, 2022(03)
  • [2]喷他佐辛复合右美托咪定在椎间孔镜手术中的麻醉效果观察[D]. 唐秋琴. 广西中医药大学, 2020(02)
  • [3]不同入路对腰硬联合麻醉脑脊液引流影响的探讨[D]. 齐丽君. 青岛大学, 2018(12)
  • [4]腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产的临床效果及对母婴结局的影响[J]. 肖峰. 中国妇幼保健, 2017(22)
  • [5]地塞米松应用时机对硬膜外麻醉神经根损伤患者血清炎性因子及疗效的影响[J]. 欧阳桂花,伍剑平. 河北医科大学学报, 2017(08)
  • [6]不同方法治疗硬膜外麻醉术后腰背疼痛的临床观察[A]. 刘艳阳. 中国中药杂志2015/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集, 2016
  • [7]产科手术施行硬膜外麻醉后并发症分析[J]. 唐茂会. 临床合理用药杂志, 2015(19)
  • [8]氟比洛芬酯防治硬膜外麻醉术后腰痛的观察[J]. 张博君,王丽芸. 中国现代医药杂志, 2014(10)
  • [9]硬膜外麻醉后腰背痛治疗新进展[J]. 李树贤. 河北联合大学学报(医学版), 2014(01)
  • [10]椎管内麻醉正中穿刺与侧入穿刺患者术后应激状态和腰痛发生情况分析[J]. 李建桥,魏福生,陈怡菲,曾春红,陈伟,陈平,谢柯祺. 中国医学装备, 2013(12)

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硬膜外麻醉后腰痛防治临床观察
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