一、利多卡因和普鲁卡因在门诊局麻中的应用比较（论文文献综述）
李凯,顾玉程,赵国庆,王玥[1]（2022）在《氯普鲁卡因用于日间手术的进展》文中认为氯普鲁卡因（CP）属酯类局部麻醉剂,是将普鲁卡因的对氨基苯甲酸的二位上用氯原子取代,使其具有作用快,效果好,恢复快,毒性低等特点。CP的麻醉持续时间可达60分钟,麻醉强度为普鲁卡因的2倍,代谢速度快4倍,不良反应降低一半[1],适用于椎管内麻醉,周围神经阻滞和局部浸润麻醉。本文将综述CP的作用机制、不良事件概况以及应用进展。
陈鹏莉[2]（2021）在《儿童口腔门诊局部麻醉应用现状调查》文中研究说明目的:儿童口腔疾病治疗中,患儿的配合度与疼痛控制密切相关,局部麻醉是疼痛控制最常用的方法之一。局麻药物的合理选择、麻醉药物剂量的准确评估、针对不同类型患儿个性化麻醉方案的制定等为儿童口腔疾病治疗提供了保障。本研究通过问卷调查,了解儿童口腔科医生在儿童局部麻醉相关的认知现状及策略选择,并对调查结果进行分析,为国内相关指南的制定及开展针对性的继续教育提供参考依据。研究方法:采用自行设计的调查问卷,借助网络平台对儿童口腔医生进行局部麻醉临床实践情况的问卷调查,包括医生对局麻治疗相关资料的自我报告（接受局部麻醉或口腔舒适化治疗相关知识教育状况、所在单位具备局部麻醉和口腔舒适化医疗相关设备及药物状况、患儿的最小年龄群体、局麻效果不佳的术式类型、自我评价、局麻时的心理压力、常用局部麻醉药物类型等）和临床实践中局部麻醉应用现状的数据分析。计数资料采用平均值±标准差表示,分类变量采用百分比表示。排序题的平均得分反映了选项的综合排名情况,得分越高表示排序越靠前,计算方法为:选项平均综合得分=（频数×权值） 总填写人次,（排名第一位的权值为3,排名第二位的权值为2,排名第三位的权值为1）。应用SPSS25.0软件进行统计学分析,不同组别对局麻实践现状的选择情况采用卡方检验。检验水准以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:本次调查共发放619份问卷,收回有效问卷566份。结果显示,93.29%的医生对牙科焦虑症患者进行局麻时感受过心理压力。口腔舒适化治疗设备中占比最高的计算机控制的局部麻醉设备占68.55%,镇静及全麻的比例均未超过50%。面对极不配合治疗的患者时,25.97%的医生选择只采用局麻治疗进行疼痛控制。48.06%的医生会在局部麻醉下对3岁以下的患者进行诊疗。41.34%的医生会在局麻前进行表面麻醉。接受继续教育培训组、工作年限>11年组的医生在局麻时进行表面麻醉和使用牙科焦虑症相关量表评估患儿焦虑水平的比例较高（P<0.05）。医生报告儿童口腔诊疗中牙髓治疗是最难达到理想局麻效果的术式类型。在麻醉安全性方面,30.74%的医生是根据患儿体重判断所需要使用的麻醉最大剂量,19.26%的医生不会对自诉有局麻过敏史的患者进行口腔治疗,74.74%的医生遇到过患者出现自伤性损伤,仅有37.81%的医生报告所在单位配备2种及以上的应用局麻药物发生不良反应时的应急药物或设备。结论:目前儿童口腔医生对口腔舒适化治疗的关注度有了明显提升,但在麻醉治疗的舒适性和安全性方面（如表面麻醉的应用、对牙科焦虑症患者的诊疗、局部麻醉并发症的预防及处理等方面）尚需进一步提高,规范儿童口腔局部麻醉技术及加强疼痛控制相关方面的继续教育是提高我国儿童口腔舒适化治疗水平的重要任务。
李玲[3]（2020）在《氯普鲁卡因在剖宫产产妇麻醉过程中的镇痛及抗应激效果优势分析》文中研究说明目的研究氯普鲁卡因在剖宫产产妇麻醉过程中的镇痛及抗应激效果优势。方法选择从2019年1月到2019年5月在我院进行剖宫产分娩的产妇154例作为观察对象,按照随机数字表法将患者分成观察组及对照组各77例,对照组予以利多卡因麻醉镇痛,观察组予以氯普鲁卡因麻醉镇痛,比较两组镇痛效果,应激指标,以及不良反应。结果观察组麻醉起效的时间及痛觉消失的时间均较对照组明显更少（P<0.05）。两组麻醉前和给药后20min的各项应激指标相比,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的不良反应为6.49%,较对照组的7.79%的差异无统计学意义（P>0.05）。结论氯普鲁卡因在剖宫产产妇麻醉过程中的镇痛效果及抗应激效果均较好,安全性较佳,值得给予推广和应用。
强帅,周宇,曹玉娇,刘美辰,粟娜[4]（2020）在《罗哌卡因与利多卡因在重睑成形术中的效果对比研究》文中研究指明目的比较罗哌卡因与利多卡因在重睑成形术中对术中出血及术后肿胀程度效果的差异。方法选择2019-01～2019-03于该院在局麻下行双侧重睑成形术的求美者37例,左眼予利多卡因局麻,右眼予罗哌卡因局麻。比较两组术中麻醉药用量、出血评分及术后肿胀程度。结果左、右眼术中麻醉药用量比较差异无统计学意义（P>0. 05）。左眼出血评分显着高于右眼[（3. 24±0. 64）分vs （2. 78±0. 53）分,P <0. 05]。左、右眼术后肿胀程度评分均呈下降趋势,但右眼术后各时点肿胀评分均显着低于左眼（P <0. 05）。所有求美者的肿胀情况均在1个月内自然消退。结论在重睑成形术中应用罗哌卡因能有效减少术中出血和减轻术后肿胀。
韩锋[5]（2020）在《BIS监测下预注右美托咪定在无痛支气管镜中的临床应用》文中研究指明背景:随着内镜技术的发展与麻醉研究的不断深入,无痛纤维支气管镜已广泛应用于呼吸道和肺部疾病的诊治,成为舒适化医疗的重要组成部分。目前,无痛纤维支气管镜的麻醉方法较多,临床上以丙泊酚静脉全麻或复合阿片类药物的方法较为常用。使用丙泊酚全凭静脉麻醉时,能够有效抑制支气管镜对机体的不良刺激,而复合阿片类镇痛药物既能够减少丙泊酚的用量,也可以满足患者对镇静、无痛的需求。但在临床观察中发现,丙泊酚复合麻醉作用下,患者术中出现过度镇静、低氧血症以及血流动力学不稳定等问题,所以相关的麻醉方法值得进一步研究与探讨。右美托咪定是一种新型的辅助镇静药物,在纤维支气管镜检查（Fiberoptic Bronchoscopy,FOB）中具有一定的优势,能够为患者提供适度的镇静、稳定的血流动力学以及较为满意的舒适度。目前,术前预注右美托咪定联合丙泊酚和舒芬太尼镇静镇痛的方法在FOB中的研究较少,因此本研究对该麻醉方法进行了临床观察,为支气管镜麻醉方法的选择提供一定的参考和依据。目的:探讨BIS监测下预注右美托咪定联合丙泊酚和舒芬太尼的麻醉方法在无痛纤维支气管镜检查中的应用优势。方法:于2019年4月—2019年7月共纳入70名患者接受气管镜检查,使用随机数字表法将患者分为对照组（n=35,术前5min静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg）和观察组（n=35,术前15min静脉泵注右美托咪定0.75μg/kg,术前5min静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg）,两组均在脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）监测下使用0.5～2mg/kg丙泊酚行麻醉诱导和维持。观测并记录以下时间点患者的心率（Heart Rate,HR）、平均动脉压（Mean Artery Pressure,MAP）、血氧饱和度（Pulse Oxygen Saturation,Sp O2）、BIS值、改良清醒镇静评分（Modified Observer’s Assessment of Alert/Sedation,MOAA/S）:入室时（T0）、开始泵注右美托咪定（T1）、静脉注射舒芬太尼时（T2）、手术开始（T3）、手术开始5min（T4）、手术开始10min（T5）、手术结束时（T6）、患者可唤醒时（T7）、患者离开手术室前（T8）。术毕对两组患者的药物使用量、麻醉时间、术中与术后不良反应的发生情况、患者及医师的满意度评分等做统计分析。结果:（1）在血流动力学方面,观察组患者术中血流动力学较为平稳,手术开始10min内观察组患者的心率低于对照组（P<0.05）;在手术开始5min时,对照组的MAP高于观察组,但在手术开始10min时较低（P<0.05）;观察组术中的Sp O2均高于对照组（P<0.05）;（2）在镇静监测方面,观察组患者的BIS值均低于对照组（P<0.05）。而两组的MOAA/s评分则差异没有统计学意义;（3）在手术时间方面,观察组的麻醉时间、苏醒时间以及出室时间较长,且差异有统计学意义（P<0.05）;（4）观察组的丙泊酚使用低于对照组（157.71±55.38vs213.14±58.44,P<0.05）;（5）在术后不良反应方面,观察组出现6例呛咳（17.14%）,4例低氧血症（11.43%）,均低于对照组（P<0.05）。在患者和医师满意度评价方面,观察组的评分优于对照组（P<0.05）。结论:预注右美托咪定联合丙泊酚和舒芬太尼的方法可以安全用于无痛支气管镜检查,能够在维持相似的镇静深度的同时,提供平稳的血流动力学,降低不良反应的发生率,提高患者和手术医师的满意度。
贺纯静,蒋宗滨,段自坤,杨立强,林学武,宁杰,维拉,李仁淑[6]（2020）在《硬膜外阻滞疗法中国专家共识（2020版）》文中认为硬膜外阻滞疗法是临床疼痛诊疗中常用的治疗方法,其对许多疼痛和疼痛疾病具有独特的治疗效果。本共识由国内知名疼痛学专家共同编写,主要介绍硬膜外阻滞疗法的适应证、禁忌证、操作方法和疗效评估等内容,旨在帮助疼痛科与麻醉科医生更好地运用硬膜外阻滞疗法。
周娇娇[7]（2020）在《基于CiteSpace的国内注射疗法治疗直肠脱垂的知识图谱研究》文中认为1研究目的与意义1.1梳理国内注射疗法治疗直肠脱垂的发展史,揭示中医外科肛肠领域在中医药的“传承精华,守正创新”方面作出的贡献。1.2挖掘注射疗法治疗直肠脱垂的研究热点与前沿,为临床与科研工作者提供新的研究方向。1.3系统梳理国内注射疗法治疗直肠脱垂领域的文献,找出核心研究机构与研究者,为国内外的学术交流与合作提供一定的方向。2研究方法2.1应用描述性统计分析法,对国内注射疗法治疗直肠脱垂的相关文献数据的发文年代、作者、研究机构与期刊杂志等分布情况进行分析。2.2应用共现分析,对国内注射疗法治疗直肠脱垂的相关文献数据的作者、机构与关键词进行分析,找出该领域的核心研究者与研究机构,以及该研究领域的热点与前沿。2.3应用聚类分析,对国内注射疗法治疗直肠脱垂的相关文献数据的关键词进行聚类分析,找出该研究领域中的基本知识结构,并依据其时间线视图,直观展示出该领域的演化过程。2.4应用突现分析,对国内注射疗法治疗直肠脱垂的相关文献数据的关键词进行突现分析,挖掘该领域的研究热点与前沿。3研究结果3.1国内注射疗法治疗直肠脱垂领域文献的描述性统计分析结果发文量总体呈上升趋势;李华山教授是该领域最高产作者;中国中医科学院广安门医院是该领域发文量最多的机构;中国肛肠病杂志是该领域的核心期刊。3.2国内注射疗法治疗直肠脱垂领域文献的共现分析结果3.2.1国内注射疗法治疗直肠脱垂领域文献的作者共现分析结果发现该领域已形成多个研究团队,其中最具影响力的团队分别是:李华山团队、韩宝团队、叶玲团队与范学顺团队。3.2.2国内注射疗法治疗直肠脱垂领域文献的机构共现分析结果中国中医科学院广安门医院联合北京马应龙长青肛肠医院与国内十多个研究机构间开展了相对密切的合作,而福建中医药大学附属第二人民医院和中日友好医院则相对独立,与其他研究机构合作较少;另外机构共现结合作者共现分析发现,中国中医科学院广安门医院李华山团队对近几年该领域产生的影响最大,即该团队研究的内容是目前注射疗法治疗直肠脱垂研究的热点。3.2.3国内注射疗法治疗直肠脱垂领域文献的关键词共现分析结果消痔灵注射液是该研究领域最常用的药物;该领域最常研究的直肠脱垂类型是直肠黏膜内脱垂;注射疗法联合PPH或者肛门紧缩术是最常研究的联合术式;该领域的研究主要是临床观察性研究。3.3国内注射疗法治疗直肠脱垂领域文献的关键词聚类分析结果关键词聚类后,共得到9个聚类,进一步分析得出6个基本知识结构:Cluster0的研究主题为祖国医学在注射疗法治疗直肠脱垂领域的传承与发展;Cluster1、Cluster3和Cluster8的研究主题均为注射疗法治疗直肠脱垂时联合其他术式的研究;Cluster2、Cluster4的研究主题为注射疗法治疗直肠脱垂的类型研究;Cluster5的研究主题为利用有限元模型客观证明注射疗法治疗直肠脱垂有效的理论研究;Cluster6的研究主题为注射疗法治疗直肠脱垂时注射方式的研究;Cluster7的研究主题为注射疗法治疗直肠脱垂患者的人群研究。3.4国内注射疗法治疗直肠脱垂领域文献的关键词突现分析结果1977年～2007年属于注射疗法治疗直肠脱垂的初期,经过长达30年不间断研究,丰富了国内关于注射疗法治疗直肠脱垂的临床经验。自2007年开始至今属于注射疗法治疗直肠脱垂的发展期:术式方面的研究开始呈现多元化发展;研究的注射药物以消痔灵注射液和芍倍注射液为主;注射疗法中的消痔灵注射术是研究的焦点;研究方法仍以临床观察性研究为主。4研究结论4.1对我国注射疗法治疗直肠脱垂的研究领域进行可视化分析,从国内注射疗法治疗直肠脱垂的发展过程,揭示了中医外科肛肠领域在中医的“传承精华,守正创新”方面作出的贡献。4.2国内注射疗法治疗直肠脱垂领域中研究热点与前沿:关于注射药物,消痔灵注射液既是研究的热点又是研究的前沿,芍倍注射液是研究的前沿;关于注射疗法,消痔灵注射术是研究的前沿;关于联合术式,注射疗法联合PPH、TST或者RPH等联合术式属于该领域研究的前沿;关于该领域研究的直肠脱垂类型,完全性直肠脱垂既是研究的热点又是研究的前沿,直肠粘膜内脱垂是研究的前沿;关于研究的方法,临床观察是研究的前沿。4.3国内注射疗法治疗直肠脱垂领域中的核心研究机构与研究者是中国中医科学院广安门医院与该院的李华山教授,可以成为该领域国内外学术交流与合作的首先考虑对象。
李志[8]（2020）在《右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究》文中研究指明随着现代医疗技术的发展,剖宫产手术已经成为相对安全的分娩方式之一,世界各国的剖宫产率逐渐上升,而我国受国家二孩政策影响亦尤为突出。在紧急情况下,产妇只能在全身麻醉而不是在椎管内麻醉下进行手术。与全身麻醉能够增加产妇反流误吸、气管插管失败和通气不足等风险相比,椎管内麻醉（硬膜外、腰麻和腰硬联合阻滞麻醉）下剖宫产的优点是母体安全性相对较高和新生儿免遭全身麻醉药物的暴露,并且胎儿娩出后可以与母体接触以促进子宫收缩和乳汁分泌,便于更早开始母乳喂养。与其他椎管内麻醉技术相比,腰硬联合阻滞麻醉（combined spinal-epiduralanesthesia,CSEA）因其成本低、起效快、药物用量少、镇痛以及肌肉松弛效果好被广泛应用于下腹部手术,而麻醉作用持续时间短和术后早期即发生疼痛等弱点削弱了其上述优点。鉴于此,麻醉医师不断探索在蛛网膜下腔局部麻醉药中加入如吗啡、丁丙诺啡、芬太尼、可乐定和氯胺酮等各种佐剂,以期延长术中镇痛至术后。因此,寻找有效佐剂的工作仍在进行中。右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是目前临床常用的新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,剖宫产手术镇痛的大多数数据来源于可乐定的椎管内应用,其可有效延长局部麻醉药的感觉运动阻滞时间约1小时,并改善镇痛作用。而Dex与α2和α1的亲和力是可乐定的8倍（α2比α1的1620:1 vs.220:1）。尽管Dex应用于椎管内麻醉还没有得到普遍的认可,已有报道证实Dex与布比卡因联合应用时,可将局部麻醉药的起效时间缩短,还能降低局部麻醉药的神经毒性,减少不良反应发生率。然而,目前关于右美托咪定用于鞘内注射的剂量尚缺乏一致意见;此外,药物剂量和实际临床效应,药物剂量与不良反应之间的相互关系也尚不明确;最后,鞘内应用右美托咪定是否能够发挥镇静和遗忘作用?以及α2A肾上腺素能受体（ADRA2A）C-1291G基因多态性是否会影响其镇静镇痛作用?也无相关研究报道。本研究选取不同剂量的Dex与一定剂量的布比卡因联合用于蛛网膜下腔阻滞,通过观察其麻醉效果和镇静效果,探讨Dex与布比卡因蛛网膜下腔用药的最佳伍用剂量,并进一步探讨布比卡因伍用不同添加剂（右美托咪定、可乐定、芬太尼）对麻醉效果的影响,以及研究基因启动子区域中的α2A肾上腺素能受体（ADRA2A）C-1291G基因多态性与右美托咪定的临床作用（镇静和血液动力学作用）之间的关系,为Dex的临床精准应用提供有力证据。第一部分:布比卡因复合不同剂量Dex用于腰麻剖宫产的临床对照研究研究目的:我们的研究旨在评价不同剂量的Dex作为佐剂联合布比卡因用于产科蛛网膜下腔阻滞,观察其麻醉效果、镇静作用和新生儿评分等方面,探讨右美托咪定鞘内注射的最佳剂量,为其进一步临床应用提供参考。研究方法:本研究经烟台毓璜顶医院伦理委员会审查并批准（伦理号:2014112）,最终纳入2014年7月至2014年9月于我院择期剖宫产手术的产妇120例,征得患者和家属的知情同意,并签署麻醉知情同意书。将患者随机分为4组（n=30）进行腰硬联合阻滞麻醉。实验组:D1:布比卡因（11.25mg）+Dex（5ug）;D2:布比卡因（11.25mg）+Dex（7.5ug）;D3:布比卡因（11.25mg）+Dex（10ug）;对照组C:布比卡因（11.25mg）,均采用生理盐水稀释至3ml;为避免因麻醉和手术效果出现偏差以影响数据获取,麻醉和手术操作者均由相同的团队完成。观察记录给药后血流动力学数据、Ramsay镇静评分、胎儿娩出后Apgar评分。麻醉后采用针刺法和改良Bromage测定感觉运动阻滞情况,通过11点视觉模拟评分（VAS）评定镇痛情况。同时记录术中术后不良事件例数。结果:1.1 一般资料情况比较:四组产妇一般资料（年龄、体重、身高和新生儿体重）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 血流动力学比较。四组产妇MABP、HR在T1时间点差异无统计学意义（P>0.05）;在 T2、T3、T4、T5时间点,实验组（D1、D2、D3）MABP、HR 与 C组比较均有下降趋势;在T3、T4、T5时间点实验组（D1、D2、D3）的MABP和HR与C组相比变化显着（P<0.05）。C组T3、T4、T5时间点HR明显低于T1时间点（p<0.05）,T3、T4、T5时间点实验组（D1、D2、D3）MABP明显低于T1 时间点（p<0.05）1.3 VAS比较。实验组患者（D1、D2、D3）在术后24小时的VAS评分明显低于对照组（C）（p<0.05）,在术后8小时、12小时、24小时的VAS评分D3组与C组比较有统计学差异（p<0.05）。1.4镇静程度比较。各组产妇Ramsay评分无统计学差异。实验组患者（D1、D2、D3）在各时点BIS变化与对照组（C）相比没有明显差异。1.5实验组与对照组相比,Dex会明显缩感觉阻滞和运动阻滞的起效时间,显着延长感觉运动阻滞的持续时间,差异有统计学意义（P<0.05）。D3与D2组的感觉和运动阻滞起效时间明显短于D1组,感觉和运动阻滞持续时间明显长于D1组,所有组别中D3组的感觉运动阻滞起效时间最短,持续时间最长（P<0.05）。1.6新生儿情况:四组均无新生儿发生呼吸抑制的情况,心率均未低于100次/分。新生儿出生后Apgar评分（出生后1min和5min）无统计学差异（P>0.05）。1.7实验组与对照组相比,恶心呕吐和寒战的发生率明显降低（p<0.05）,D3组与对照组比较心动过缓发生率较高（p<0.05）。术后访视所有患者均未出现明显的神经系统并发症。第二部分布比卡因复合不同佐剂（芬太尼、可乐定、Dex）用于剖宫产手术腰麻的临床对照研究研究目的:通过随机对照研究比较经典阿片类药物（芬太尼）、传统α 2肾上腺素能受体激动剂（可乐定）与新型强效α 2肾上腺素能受体激动剂（右美托咪定）与布比卡因伍用对剖宫产手术麻醉效果的影响。研究方法:本研究经烟台毓璜顶医院伦理委员会审查并批准（伦理号:2014113）,选取本院2014年9月至2014年10月期间要求实施择期剖宫产手术的产妇84例。征得患者和患者家属知情同意后,签署麻醉知情同意书。按照随机原则分为4组（n=21）实验组:BF:布比卡因（11.25mg）+芬太尼（15ug）+生理盐水稀释至3ml;BC:布比卡因（11.25mg）+可乐定（75ug）+生理盐水稀释至3ml;BD:布比卡因（11.25mg）+右美托咪定（10ug）+生理盐水稀释至3ml;对照组C:布比卡因（11.25mg）+生理盐水稀释至3ml;为避免麻醉和手术效果出现偏差影响数据收集,麻醉和手术操作者由相同团队组成。观察记录给药后血流动力学数据、胎儿娩出后Apgar评分。麻醉后采用针刺法和改良Bromage评分测定感觉运动阻滞情况,通过11点视觉模拟评分（VAS）评定镇痛情况。同时记录术中术后不良事件例数。结果:1.1 一般资料情况比较:四组产妇的年龄、身高、体重、腹围、孕周、ASA分级、新生儿体重以及外科手术时长等一般资料情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2血流动力学指标:四组产妇的MABP和低血压的发生率各观测时间点差异无统计学意义（P>0.05）。1.3感觉和运动神经阻滞效应比较:gBD组和gBC组的感觉阻滞起效时间分别为3.1分钟和3.2分钟,与gB组和gBF组比较有统计学差异（P<0.05）。达到感觉平面的时间gBC和gBD与对照组相比,组间比较有显着差异（P<0.05）。观察gBC组和GBD组感觉阻滞时间较对照组明显延长。gBD组感觉阻滞持续225.73±47.88分钟,而gBC组为205.25±38.25。gBD与gBC组间比较有统计学意义（P=0.04）,gBD组较bBC组感觉阻滞持续时间明显延长约20分钟。结果还表明,感觉消退至T10的时间,四组比较有统计学差异（P=0.002）,最高的为gBD组155.9±19.85分钟,最低的为为对照组107.35±16.15分钟。术后首次止痛药物时间gBC组和gBD组与对照组和gBF组比较有统计学差异（P=0.02）。最长的为gBD组360.52±29.57分钟,其次是gBC组349.84±25.12分钟。1.4 VAS评分的比较:术后1h和2h,gBC组和gBD组的VAS评分与其他两组有统计学差异（P<0.05）。1.5不良反应的比较。gB和gBF组寒战发生率为14.2%和4.7%,明显高于gBC组和gBD组（P<0.05）。1.6新生儿情况:四组均无新生儿出现呼吸抑制的情况,出生后心率>100次/分。新生儿出生后Apgar评分（出生后1min和5min）、脐动脉氧分压、二氧化碳分压和pH值无统计学差异（P>0.05）。第三部分 α 2A肾上腺素受体基因多态性对右美托咪定用于产科麻醉与术后镇痛的影响研究目的:观察α 2A-AR基因多态性与右美托咪定合并布比卡因用于产科蛛网膜下腔麻醉的效果及术中术后镇静镇痛水平的关系。研究方法:本研究经青岛大学附属烟台毓璜顶医院伦理委员会批准（伦理号:2018125）,经与患者及患者家属充分沟通后签署知情同意书。共纳入我院2018年10月至2018年12月期间要求实施择期剖宫产手术的产妇96例。ASA分级1～11级,初产妇,年龄23～35岁,均为汉族,身高150～175cm,体重50～90kg,BMI 18～35 kg/m2。将纳入的患者根据ADRA2A C1291G基因检测结果分为C1291C（CC组）、C1291G（CG组）、G1291G（GG组）三组。术中麻醉用药方案为:布比卡因（11.25mg）+Dex 10ug,均用生理盐水稀释至3ml;术后镇痛均采用:舒芬太尼1.5ug/Kg和Dex 3ug/Kg经生理盐水稀释至100ml。为避免麻醉和手术效果出现偏差以影响数据获取,麻醉和手术操作者均由相同的团队完成。患者分组结果待统计时进行揭盲。术中采用麻醉信息系统记录患者血压、心率、BIS、SPO2等数据,同时记录胎儿娩出后Apgar评分、改良Bromage评分、感觉阻滞平面起效维持等时间,术中不良事件例数等。术后采集不同时间点VAS评分和Ramsay评分并随访有无并发症。结果:1.1 ADRA2A C1291G基因呈多态性,各组频率分别为,C1291C（CC组38例,39.58%）,C1291G（CG组46例,47.92%）和G1291G（GG组 12例,12.5%）。符合Hardy-Weinberg平衡,纳入病例数具有群体代表性。1.2一般资料比较。三组患者及新生儿的人口学数据、腹围、孕周、ASA分级及手术时长等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.3 ADRA2A C1291G基因多态性对血流动力学的影响。三组产妇MABP、HR在各时间点差异无统计学意义（P>0.05）。1.4 ADRA2A C1291G基因多态性对感觉和运动神经阻滞效应。三组患者在感觉运动阻滞方面比较无统计学差异（P=0.91>0.05）。1.5 ADRA2A C1291G基因多态性对术中产妇不同时间点BIS值的影响。在T2、T3、T4、T5时间点CC组的BIS明显低于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0011,0.0014,0.0012,0.001）<0.05。1.6 ADRA2A C1291G基因多态性对术后产妇不同时间点VAS评分的比较。在术后8h,12h,24h时间点CC组的VAS评分明显低于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0012,0.001,0.0013）<0.05。1.7 ADRA2A C1291G基因多态性对术后产妇不同时间点Ramsay评分的比较。在术后2h、4h,8h,12h,24h时间点CC组的Ramsay评分明显高于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0011,0.0012,0.0013,0.001,0.0011）<0.05。1.8不良反应的比较。三组患者不良事件发生率类似,组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:1.不同剂量的Dex作为布比卡因佐剂均可缩短运动感觉阻滞的起效时间,均能够延长运动和感觉时间,可产生确切的术后镇痛效果,不良反应发生率低。2.在本研究选取的剂量范围内随着鞘内Dex剂量的增加,镇静作用增强。3.不同剂量的Dex复合布比卡因鞘内应用,可显着降低围术期PONV和寒战的发生率。4.与芬太尼(15（μg）相比Dex（10μg）和可乐定（75μg）对布比卡因可提供满意的麻醉效果及术后镇痛。5.与可乐定和芬太尼相比右美托咪定可显着延长布比卡因的感觉和运动阻滞时间。6.右美托咪定与可乐定可防止术后寒战,对患者术后有一定的镇静作用。Dex（10μg）可安全应用于腰麻阻滞添加剂。7.本研究发现,中国汉族人群中ADRA2A基因rs1800544位点存在基因多态性。8.在本研究中,ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与右美托咪定镇静镇痛水平存在关联,携带C1291C型基因的患者对右美托咪定敏感性更强,ADRA2A基因多态性是引起右美托咪定镇静镇痛效果个体差异的遗传因素之一。综上所述,Dex可作为局部麻醉药的辅助用药安全用于蛛网膜下腔阻滞,与可乐定相比,Dex显着增强鞘内局部麻醉药对感觉运动的阻滞,不良反应更好,术后镇痛能够持续更长时间。ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与Dex镇静镇痛水平存在关联,ADRA2A编码基因中的遗传变异对于疼痛和镇静水平存在影响,ADRA2A基因遗传药理学特性对于指导临床使用右美托咪定具有重要的临床意义。论文主要创新点:（1）、首次探讨了不同剂量右美托咪定联合布比卡因用于蛛网膜下腔的麻醉,并比较其阻滞效果、不良反应及并发症,探索鞘内应用Dex的最佳用药剂量,椎管内用药可产生镇静作用。（2）、比较不同添加剂对局部麻醉药腰麻效果的影响,与可乐定和芬太尼相比,Dex被证明是最佳选择,Dex可显着增强鞘内局部麻醉药对感觉运动的阻滞,且副作用最少,椎管内用药可产生镇静作用。（3）、首次明确ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与右美托咪定镇静镇痛水平密切关联,C1291C型对右美托咪定的镇静反应更敏感,ADRA2A基因多态性是引起右美托咪定镇静镇痛效果个体差异的遗传因素之一。
许露露[9]（2019）在《NBS促进的三元环开环反应及硝基卡因的合成研究》文中认为N-溴代丁二酰亚胺（NBS）是实验室中常见的一种化学试剂,便宜易得,常用于溴代反应。NBS可作为潜在的溴正离子参与到亲电加成反应,还可以作为溴自由基参与自由基反应。环丙烯是最小的不饱和环状化合物,具有较大的环张力和较高的反应活性,其开环产物在生物、医药等方面有较多的应用,如果能利用廉价易得的试剂促进环丙烯类化合物发生开环反应,对于药物的开发制备具有重要的意义。普鲁卡因是一种临床用药,主要用于浸润麻醉、阻滞麻醉等,盐酸普鲁卡因与其他药物制成复合制剂可用于抗衰老疗法,随着临床用药的深入以及人们对抗衰老的不懈追求,该药的市场需求逐步增大。其中,硝基卡因是合成普鲁卡因的重要前体。本论文主要分为三部分:第一章为文献综述,针对目前NBS参与的有机化学反应进行了阐述,其中主要对NBS作为溴化试剂、催化剂和氧化剂参与的反应进行了介绍。第二章研究了在NBS的催化作用下,环丙烯羧酸酯发生区域选择性氧化开环生成α,β-不饱和羧酸酯类化合物。该反应操作简单,反应条件温和,收率较高。反应所得的产物α,β-不饱和羧酸酯类化合物是重要的药物中间体,在天然产物以及药物的合成方面都有应用。第三章主要对目前硝基卡因的合成方法进行了优化,利用酯交换法和直接酯化法合成普鲁卡因,最终确定了合成硝基卡因的最佳条件。
刘晓飞[10]（2019）在《比较不同肌松药对胃癌细胞生长、转移和侵袭的影响》文中研究指明目的:骨骼肌松弛药简称肌松药,选择性作用于骨骼肌神经-肌接头,与N2受体结合,阻断神经肌肉间的兴奋传递产生肌肉松弛作用,使外科手术不再依赖麻醉深度满足肌松要求,而广泛应用于全身麻醉。胃癌是目前全球发病率最高的恶性肿瘤之一,并且在全球肿瘤相关死亡疾病中排名位于前列。我国属于胃癌的高发区,目前手术切除仍是胃癌治疗的主要方法,但是术后肿瘤的复发和转移仍是患者死亡的重要原因。近年来,越来越多的研究表明麻醉方法与麻醉药物可对肿瘤细胞生长、侵袭和迁移产生影响,但是肌松药对胃癌细胞活性的影响目前尚不清楚。本研究旨在观察和比较国内临床常用罗库溴铵（Rb）、维库溴铵（Vb）和苯磺顺阿曲库铵（CB）三种肌松药对胃癌细胞生长、转移及侵袭的影响。方法:人胃癌细胞株SGC 7901和BGC 823作为体外实验模型,接种于培养板,培养至对数生长期,用不同浓度罗库溴铵、维库溴铵和苯磺顺阿曲库铵处理癌细胞,进行一系列体外实验,设立的空白对照组不加任何药物,实验组加入不同浓度的罗库溴铵（8μg/ml,80μg/ml）、维库溴铵（1.5μg/ml,15μg/ml）和苯磺顺阿曲库铵（2.5μg/ml,25μg/ml）,CCK-8法检测细胞活性、划痕实验检测细胞的迁移运动能力、粘附实验检测细胞间的粘附能力、Transwell侵袭实验检测细胞的侵袭能力。结果:细胞增殖实验结果显示,与空白对照组相比,常规浓度和十倍浓度的Rb可以促进胃癌细胞株SGC 7901和BGC 823的生长（p<0.05）,但未观察到浓度依赖效应。十倍浓度的Vb略促进细胞增殖,而常规血液浓度的没有此影响。低浓度的CB没有导致胃癌细胞的显着变化,但高浓度抑制细胞生长。细胞划痕实验显示,与空白对照组相比,Rb促进胃癌细胞的迁移,并且具有统计学差异（p<0.05）,Vb同样促进SGC 7901的迁移,但无统计学差异性（p>0.05）,在胃癌细胞系BGC 823中未观察到此趋势。高浓度CB也可以促进胃癌细胞的迁移。粘附实验结果显示,Rb和Vb增加胃癌细胞株SGC 7901和BGC 823的粘附,而CB无显着影响。Transwell侵袭实验结果显示,与空白对照组相比,Rb显着增加胃癌细胞株SGC7901和BGC 823的侵袭力,而CB无显着影响,常规浓度Vb对胃癌细胞侵袭力无影响,但十倍浓度的Vb使细胞侵袭力增强。结论:Rb可促进胃癌细胞SGC7901和BGC823的生长、侵袭和迁移。Vb和CB在其临床常用血液浓度下几乎不影响胃癌细胞的恶性表型。本实验的结果对于选择胃癌手术患者的麻醉药物的类型和剂量非常重要,但需要更多的分子学及临床研究来揭示肌松药对肿瘤细胞影响的机制及通路。
二、利多卡因和普鲁卡因在门诊局麻中的应用比较（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、利多卡因和普鲁卡因在门诊局麻中的应用比较（论文提纲范文）
（1）氯普鲁卡因用于日间手术的进展（论文提纲范文）
| 1 CP的作用机制及药理学特点 |
| 2 CP的常见不良反应 |
| 3 CP的临床应用效果 |
| 3.1 CP用于局部浸润麻醉的效果 |
| 3.2 CP用于周围神经阻滞的效果 |
| 3.3 CP用于椎管内麻醉的效果 |
| 3.4 CP用于区域静脉麻醉 |
| 3.5 CP用于分娩镇痛 |
| 3.6 CP用于新生儿和婴幼儿术后镇痛 |
| 4 CP应用存在的争议 |
| 5 结论 |
（2）儿童口腔门诊局部麻醉应用现状调查（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 问卷调查的资料与方法 |
| 2.2 问卷资料的统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 医生应用局部麻醉的临床现状 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附:儿童口腔门诊局部麻醉技术应用调查问卷 |
| 综述 儿童口腔局部麻醉控制疼痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 成釉细胞纤维牙本质瘤伴恒牙迟萌1例病例报告 |
| 1 前言 |
| 2 病例资料 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）氯普鲁卡因在剖宫产产妇麻醉过程中的镇痛及抗应激效果优势分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1临床资料 |
| 1.2研究方法 |
| 1.3观察指标 |
| 1.4统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1两组镇痛效果的对比 |
| 2.2两组应激指标的对比 |
| 2.3两组不良反应对比 |
| 3 讨论 |
（4）罗哌卡因与利多卡因在重睑成形术中的效果对比研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 手术麻醉 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 左、右眼麻醉药用量、出血评分及肿胀程度评分比较 |
| 2.2 典型病例介绍 |
| 3 讨论 |
（5）BIS监测下预注右美托咪定在无痛支气管镜中的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.1 研究资料 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 病例的纳入与排除标准 |
| 1.1.3 术前记录 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 研究分组与盲法 |
| 1.2.2 麻醉方法 |
| 1.2.3 研究指标 |
| 1.2.4 不良反应及处理 |
| 1.2.5 统计方法 |
| 研究结果 |
| 2.1 两组患者一般资料对比 |
| 2.2 两组患者术中血流动力学对比 |
| 2.3 两组患者镇静水平对比 |
| 2.4 两组患者手术时间及药物使用对比 |
| 2.5 术中及术后不良反应比较 |
| 2.6 术后NRS与满意度评分 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 不同麻醉药物在支气管镜检查中应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
（7）基于CiteSpace的国内注射疗法治疗直肠脱垂的知识图谱研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 文献综述一 西医对直肠脱垂的认识 |
| 1 直肠脱垂的定义与症状 |
| 2 直肠脱垂的病因病机 |
| 3 直肠脱垂的诊断与分型 |
| 4 直肠脱垂的治疗 |
| 4.1 经腹手术 |
| 4.2 经会阴手术 |
| 4.3 手术选择的大概标准 |
| 4.4 注射疗法 |
| 5 小结 |
| 文献综述二 中医对直肠脱垂的认识 |
| 1 直肠脱垂在古籍中的定义与症状 |
| 2 直肠脱垂在古籍中的脉象 |
| 3 直肠脱垂在古籍中的病因病机与治则 |
| 4 直肠脱垂在古籍中的治疗 |
| 4.1 直肠脱垂在古籍中的中药治疗 |
| 4.2 直肠脱垂在古籍中的针灸治疗 |
| 5 直肠脱垂在古籍中的预后 |
| 6 直肠脱垂在古籍中的防护 |
| 7 小结 |
| 文献综述三 消痔灵注射液主要成分的研究进展与相关古籍荟萃 |
| 1 明矾的概述 |
| 1.1 明矾的现代研究 |
| 1.2 中医古籍中有关明矾治疗直肠脱垂的文献 |
| 2 五倍子的概述 |
| 2.1 五倍子的现代研究部分 |
| 2.2 古籍中有关五倍子治疗直肠脱垂的文献 |
| 前言 |
| 1 研究数据 |
| 1.1 数据来源 |
| 1.2 数据检索 |
| 1.2.1 CNKI检索 |
| 1.2.2 维普检索 |
| 1.2.3 万方检索 |
| 1.3 数据去重 |
| 1.3.1 数据去重方法 |
| 1.3.2 数据去重结果 |
| 1.4 数据校验 |
| 2 CiteSpace分析 |
| 2.1 CiteSpace应用现状 |
| 2.2 Citespace数据分析方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 国内注射疗法治疗直肠脱垂领域文献的描述性统计结果与分析 |
| 3.1.1 发文年份统计分析结果 |
| 3.1.2 发文作者与研究机构统计分析结果 |
| 3.1.3 发文关键词统计分析结果 |
| 3.1.4 发文期刊杂志统计分析结果 |
| 3.2 国内注射疗法治疗直肠脱垂领域文献的共现分析结果 |
| 3.2.1 作者及研究机构共现分析结果 |
| 3.2.2 关键词共现分析结果 |
| 3.3 国内注射疗法治疗直肠脱垂领域文献的关键词聚类分析结果 |
| 3.4 国内注射疗法治疗直肠脱垂领域文献的关键词突现分析结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 注射疗法治疗直肠脱垂领域的起源 |
| 4.2 注射疗法治疗直肠脱垂领域的发展 |
| 4.2.1 新型注射药物——消痔灵注射液的诞生 |
| 4.2.2 注射疗法——消痔灵注射术的优化 |
| 4.3 注射疗法治疗直肠脱垂领域的主要贡献者 |
| 4.4 注射疗法治疗直肠脱垂领域的研究热点与前沿 |
| 5 结论 |
| 创新性 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 附录A: 古籍中有关直肠脱垂的文献汇总 |
| 附录B: 古籍中有关明矾治疗直肠脱垂的文献汇总表 |
| 附录C: 古籍中有关五倍子治疗直肠脱垂的文献汇总表 |
| 附录D: 同义关键词合并表 |
| 附录E: 关键词频次(≥10)统计表 |
| 附件 |
（8）右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 布比卡因复合不同剂量Dex用于腰麻剖宫产的临床对照研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 布比卡因复合不同佐剂(芬太尼、可乐定、Dex)用于剖宫产手术腰麻的临床对照研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 α_(2A)肾上腺素受体基因多态性对Dex用于产科麻醉与术后镇痛的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文文章1 |
| 英文文章2 |
（9）NBS促进的三元环开环反应及硝基卡因的合成研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 1.1 前言 |
| 1.2 N-溴代丁二酰亚胺(NBS)在有机合成反应中的应用研究 |
| 1.2.1 NBS作为溴化试剂参与的反应 |
| 1.2.2 NBS作为氧化剂参与的反应 |
| 1.2.3 NBS作为催化剂参与的反应 |
| 1.3 总结 |
| 第二章 NBS促进的环丙烯羧酸酯的区域选择性开环反应研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.1.1 环丙烯类衍生物参与的开环反应 |
| 2.1.2 环丙烯类衍生物参与的加成反应 |
| 2.1.3 环丙烯类衍生物参与的其它反应 |
| 2.2 课题提出 |
| 2.3 结果与讨论 |
| 2.3.1 条件优化 |
| 2.3.2 底物拓展 |
| 2.3.3 反应机理 |
| 2.4 实验部分 |
| 2.4.1 实验药品 |
| 2.4.2 实验仪器与设备 |
| 2.4.3 原料制备 |
| 2.4.4 实验步骤 |
| 2.5 本章总结 |
| 2.6 化合物结构与表征 |
| 第三章 普鲁卡因前体硝基卡因的合成工艺优化 |
| 3.1 引言 |
| 3.1.1 局部麻醉药简介 |
| 3.1.2 普鲁卡因的制备方法简介 |
| 3.2 课题提出 |
| 3.3 结果与讨论 |
| 3.3.1 酯交换法制备硝基卡因的条件优化 |
| 3.3.2 直接酯化法制备硝基卡因的条件优化 |
| 3.4 实验部分 |
| 3.4.1 实验药品 |
| 3.4.2 实验仪器与设备 |
| 3.4.3 实验步骤 |
| 3.5 本章总结 |
| 第四章 结论与展望 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 1 作者简历 |
| 2 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 3 发明专利 |
| 学位论文数据集 |
（10）比较不同肌松药对胃癌细胞生长、转移和侵袭的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 1.1 细胞株 |
| 1.2 主要试剂和设备 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 胃癌细胞的培养、传代、冻存、复苏 |
| 2.2 肌松药的配置 |
| 2.3 CCK-8 法检测细胞增殖活性 |
| 2.4 划痕实验检测细胞迁移能力 |
| 2.5 粘附实验检测细胞间粘附能力 |
| 2.6 Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力 |
| 3 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
四、利多卡因和普鲁卡因在门诊局麻中的应用比较（论文参考文献）
- [1]氯普鲁卡因用于日间手术的进展[J]. 李凯,顾玉程,赵国庆,王玥. 中国实验诊断学, 2022(01)
- [2]儿童口腔门诊局部麻醉应用现状调查[D]. 陈鹏莉. 中国医科大学, 2021
- [3]氯普鲁卡因在剖宫产产妇麻醉过程中的镇痛及抗应激效果优势分析[J]. 李玲. 辽宁医学杂志, 2020(06)
- [4]罗哌卡因与利多卡因在重睑成形术中的效果对比研究[J]. 强帅,周宇,曹玉娇,刘美辰,粟娜. 中国临床新医学, 2020(08)
- [5]BIS监测下预注右美托咪定在无痛支气管镜中的临床应用[D]. 韩锋. 河南大学, 2020(02)
- [6]硬膜外阻滞疗法中国专家共识（2020版）[J]. 贺纯静,蒋宗滨,段自坤,杨立强,林学武,宁杰,维拉,李仁淑. 中华疼痛学杂志, 2020(03)
- [7]基于CiteSpace的国内注射疗法治疗直肠脱垂的知识图谱研究[D]. 周娇娇. 中国中医科学院, 2020(01)
- [8]右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究[D]. 李志. 山东大学, 2020(12)
- [9]NBS促进的三元环开环反应及硝基卡因的合成研究[D]. 许露露. 浙江工业大学, 2019(02)
- [10]比较不同肌松药对胃癌细胞生长、转移和侵袭的影响[D]. 刘晓飞. 青岛大学, 2019(02)