一、移行区指数预测良性前列腺增生的临床意义(论文文献综述)
宋芳,陈忠[1](2021)在《良性前列腺梗阻评估方法的探讨》文中研究表明由于前列腺组织学增生导致前列腺体积(prostate volume, PV)和形态发生改变,继而造成膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction, BOO),称之为良性前列腺梗阻(benign prostatic obstruction,BPO)。BPO导致夜尿增多、尿频及排尿困难等一系列下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS),形成临床上常见的良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)。BPH是一种进展性疾病,若不能及时有效解除BPO,可能会诱发感染、结石、血尿和尿潴留等并发症,甚至导致膀胱功能不可逆的损伤,进而影响肾功能。
雷俊[2](2021)在《改良膀胱出口梗阻指数与良性前列腺增生患者下尿路症状、手术效果相关性研究》文中研究说明目的:探讨良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膀胱出口梗阻指数(bladder obstruction index,BOOI)、改良膀胱出口梗阻指数(modified bladder obstruction index,mBOOI)与下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)、手术效果相关性。方法:回顾性收集2016年2月至2018年8月于贵州省人民医院收治、诊断为BPH并行经尿道前列腺电切术的146例患者。收集所有研究对象的年龄、前列腺体积(prostate volume,PV),前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、手术前及手术后的国际前列腺症状评分总分(total international prostate symptom score,IPSS-T),手术前后的排尿期IPSS(voiding IPSS,IPSS-V)、手术前后的生活质量(quality of life,QOL)评分、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿量(post voiding residual,PVR)、膀胱内压(intravesical pressure)、腹压(abdominal pressure)、最大尿流率时膀胱逼尿肌压(bladder detrusor pressure at maximum urinary flow rate,PdetQmax)。计算膀胱梗阻指数(BOOI)、mBOOI、IPSS-T差值、IPSS-V差值、QOL差值,并依据BOOI值、mBOOI值将所有研究对象分别分为BOO组、无BOO组,分别比较两组患者年龄、PV、PSA、PdetQmax、膀胱内压、腹压、Qmax、PVR、术前IPSS-T、术后IPSS-T、IPSS-T差值、术前IPSS-V、术后IPSS-V、IPSS-V差值、术前QOL评分、术后QOL评分、QOL差值。采用Pearson直线相关、Spearman秩相关分析mBOOI、BOOI与下尿路症状(术前IPSS-T、术前IPSS-V、术前QOL、术后IPSS-T、术后IPSS-V、术后QOL)、尿动力学(PdetQmax、膀胱内压、Qmax、PVR、腹压)、手术效果(IPSS-T差值、IPSS-V差值、QOL差值)之间的相关性,以及进一步比较mBOOI与BOOI之间的差异。结果:1.以BOOI值分为BOO组和无BOO组,两组间PdetQmax、腹压、膀胱内压、术后IPSS-T、术后QOL、IPSS-T差值、IPSS-V差值、QOL差值差异具有统计学意义(P<0.05);而年龄、PV、PSA、Qmax、PVR、术前IPSS-T、术前IPSS-V、术前QOL、术后IPSS-V在以BOOI值分组组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2.以mBOOI值分为BOO组和无BOO组,两组间PdetQmax、腹压、膀胱内压、术后IPSS-T差值、IPSS-V差值、术后IPSS-T、术后QOL、QOL差值差异具有统计学意义(P<0.05);而年龄、PV、PSA、术前IPSS-T、术前IPSS-V、术前QOL、Qmax、PVR、术后IPSS-V在以mBOOI值分组组间差异均无统计学意义(P>0.05)。3.Pearson直线相关或Spearman秩相关提示,mBOOI及BOOI与患者年龄、PV、PSA均无明显相关(P>0.05)。4.Pearson直线相关或Spearman秩相关提示,BOOI与尿动力学指标Qmax(rs=-0.192,P=0.020)、PdetQmax(r=0.971,P<0.001)、膀胱内压(r=0.836,P<0.001)、手术效果(IPSS-T差值(r=0.314,P<0.001)、IPSS-V差值(r=0.246,P=0.003)相关;BOOI与下尿路症状(术前IPSS-T、术前IPSS-V、术前QOL)、PVR、腹压、QOL差值均无相关(P>0.05)。5.Pearson直线相关或Spearman秩相关提示,mBOOI与下尿路症状的术前IPSS-T(r=0.23,P=0.005)、术前IPSS-V(rs=0.188,P=0.023)、尿动力学中的PdetQmax(r=0.830,P<0.001)、膀胱内压(r=0.975,P<0.001)、腹压(rs=0.467,P=0.024)、Qmax(rs=-0.187,P=0.024)、IPSS-T差值(r=0.433,P<0.001)、IPSS-V差值(r=0.362,P<0.001)相关;与术前QOL(rs=0.097,P=0.246)、PVR(rs=0.026,P=0.755)、QOL差值(rs=0.155,P=0.062)无相关。结论:1.BOOI与PdetQmax、腹压、膀胱内压、术后IPSS-T、术后QOL、IPSS-T差值、IPSS-V差值、QOL差值相关,mBOOI与PdetQmax、腹压、膀胱内压、术后IPSS-T差值、IPSS-V差值、术后IPSS-T、术后QOL、QOL差值相关。2.mBOOI与BOOI均贴近患者尿动力学特点。相比BOOI,mBOOI更接近患者尿动力学特点,能更好的评估BPH患者下尿路梗阻情况及经尿道前列腺电切术的手术效果。
李亚如[3](2021)在《基于超声剪切波弹性成像对前列腺癌的诊断效能评价》文中研究表明目的:本文旨在探讨前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)、剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在前列腺良恶性病变中的诊断价值,获得SWE及PSA在前列腺良恶性病变中的诊断截断值;联合三种方法提高前列腺癌(prostate cancer,PCa)的诊断效能。方法:选取2019年10月-2021年1月在延安大学附属医院泌尿外科疑诊为PCa并行超声引导下穿刺活检的患者为研究对象,所有患者穿刺活检前行PSA、TRUS、SWE检查。PSA、SWE均与穿刺病理进行比较,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算ROC曲线下面积(area under ROC,AUC),根据约登指数最大值计算诊断截断值、灵敏度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV),并对PCa TRUS表现及剪切波弹性成像模式进行总结。PSA、TRUS、SWE三种方法分别进行AUC的比较,并将三种方法进行串连组合后与穿刺病理进行比较,绘制ROC曲线,分别与TRUS AUC进行比较。采用Delong检验比较AUC有无差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.一般资料结果:共收集68例患者资料,图像质量不合格排除3例,胃肠道间质瘤前列腺转移排除1例,共纳入64例研究对象,其中PCa 21例,穿刺阳性率32.8%。平均年龄70.23±7.78岁,中位穿刺针数12针,中位PSA 16.26ng/ml,中位身体质量指数(body mass index,BMI)21.00,中位前列腺体积49.84cm3。2.当PSA截断值为16.65ng/ml,灵敏度、特异度、PPV、NPV分别为85.7%、69.8%、58.06%、90.91%。3.TRUS对PCa具有诊断价值P=0.009(P<0.05),PCa在TRUS上最常见的表现是前列腺组织内低回声病变。4.PCa杨氏模量值均高于非前列腺癌(non-prostate cancer,N-PCa),PCa的Emax、Emean、Emin平均值分别为97.14±31.97Kpa、82.74±26.71Kpa、64.66±25.58Kpa,N-PCa Emax、Emean、Emin平均值分别为65.67±24.28 Kpa、54.71±24.05 Kpa、41.78±22.86 Kpa;Emax、Emean、Emin三者对PCa均具有诊断价值,AUC分别为0.790、0.775、0.726,截断值分别73.77 Kpa、68.88 Kpa、59.53 Kpa,且三者AUC无明显差异(P>0.05)。PCa弹性模式多表现为非对称弹性质硬及剪切波充盈不全,N-PCa表现为弹性质软,对称弹性质硬。5.PSA、TRUS、SWE三者进行两两AUC比较无明显差异(P>0.05),PSA与SWE串连后AUC明显高于TRUS,AUC=0.835,P=0.0449(P<0.05),灵敏度80.95%,特异度86.05%,PPV 73.91%,NPV 90.24%。结论:1.PSA、TRUS、SWE对前列腺良恶性病变有诊断价值,但三者诊断的特异度较低。2.SWE参数Emax、Emean、Emin对前列腺良恶性病变均具有诊断价值,可以灵敏的显示病变的部位。3.SWE联合PSA对PCa的诊断效能明显优于TRUS,可提供病变的位置和定量信息,减少漏诊和误诊的发生。
柴栋[4](2021)在《游离前列腺特异性抗原对非前列腺癌患者的前列腺体积的预测价值》文中研究说明目的:在良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)的治疗中,现有的观点及指南认为应该根据不同的前列腺体积(Prostate Volumes,PV)来进行相关的个体化治疗,国内外均有研究证明前列腺增生的进展与前列腺体积有显着的相关性,并且PV对于BPH的手术治疗有着重要的指导意义。国外研究证实前列腺体积的增大与多种因素相关,目前国内对于游离前列腺特异性抗原(Free Prostate Specific Antigen FPSA)与前列腺体积的相关性研究较少,本研究通过分析前列腺增生患者的PV与年龄、总前列腺特异性抗原(Total Prostate Specific Antigen TPSA)、游离前列腺特异性抗原及fPSA/tPSA比值的关系,来寻找预测前列腺体积更加简便有效的方式,对于初步指导前列腺增生患者的治疗有一定的指导意义。材料和方法:回顾性收集在2017年1月-2020年9月期间于山东省立医院泌尿外科因PSA异常或下尿路症状而就诊的患者,选取经超声引导下经直肠前列腺穿刺活检(Transrectal ultrasound-guided Prostate Biopsy TPB)或经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection Of Prostate,TURP)治疗术后病理证实为前列腺增生的患者,最终共有427名有年龄、tPSA和fPSA水平以及超声计算的PV数据的患者纳入了这项研究。除了前列腺增生症外,还纳入了病理结果合并慢性前列腺炎症的患者,并根据患者病理有无前列腺慢性炎症诊断分为单纯前列腺增生组及伴有慢性前列腺炎的前列腺增生患者组进行评估,运用pearson及多元回归分析PV与各因素之间的相关性,然后构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算不同分组的曲线下面积及寻找最佳截断值,所有统计结果均以p<0.05为有显着性差异的结果。结果:在总体中,PV与年龄、tPSA、fPSA、fPSA/tPSA比值呈显着正相关(r=0.211,r=0.347,r=0.561,r=0.372)。采用多元线性回归分析对各分组的影响因素进行统计分析,在总体队列中,与年龄(p=0.103)、总 PSA(p=0.965)和游离 PSA/总 PSA 比值(p=0.404)相比,游离PSA是PV的唯一预测因子(p<0.001)。在合并慢性前列腺炎的患者中,FPSA与PV无显着的相关性,而单纯BPH组与总体队列相同,即fPSA是唯一的预测因素(p<0.001)。构建ROC曲线评估游离PSA预测PV是否大于40ml,在总体,单纯BPH组、年龄>60岁、60-70岁、年龄>70岁、PSA<10ng/ml、psa为10-30ng/ml分组的结果分别为0.773、0.750、0.781、0.736、0.845、0.744、0.853。结论:1.前列腺患者的PV与TPSA,FPSA、F/T均有显着的正相关性。2.虽然tPSA与PV显着相关,但fPSA与PV的相关性更强,且在不同年龄分组、不同PSA段均有更强的相关性。3.在伴有前列腺炎的患者中,考虑到游离PSA与PV仅在单因素分析中有显着关系,因此游离PSA在这类患者中的预测价值可能是有限的。
李白洁[5](2021)在《合成磁共振成像(SyMRI)定量技术在前列腺癌诊断价值中的研究》文中进行了进一步梳理目的:基于合成磁共振成像定量参数测量技术,对前列腺癌病人行相关扫描,后处理获得前列腺癌组织(包括外周带前列腺癌及移行区前列腺癌)、非癌性外周带组织和良性前列腺增生组织的T1值、T2值、PD值,探讨研究合成磁共振成像定量参数测量技术在前列腺癌诊断中的临床应用能力。材料与方法:前瞻性对本院2020年5月到2021年2月88名疑似前列腺癌患者行磁共振常规扫描以及SyMRI MAGiC序列扫描,其中41名病人确诊患有前列腺癌被纳入本次研究,镜像取前列腺癌及其对照的正常或良性前列腺区域,通过后处理获取外周带前列腺癌、非癌性外周带、移行区前列腺癌、良性前列腺增生组织的ADC值、T1值、T2值和PD值,然后进行统计学研究分析。结果:外周带前列腺癌的T1值、T2值、PD值均低于非癌性外周带组织(P均<0.05)。移行区前列腺癌的T1值、T2值、PD值也均低于良性前列腺增生组织(P均<0.05)。T2值的曲线下面积(AUC值)与表观扩散系数(ADC值)的曲线下面积即AUC值高于T1值和T2值。在外周带,T2值和ADC值的灵敏度高于T1值和PD值,ADC值和PD值的特异度高于T1值和T2值。在移行区,T2值和ADC值的灵敏度高于T1值和PD值,ADC值的特异度高于T1值、T2值和PD值。结论:合成磁共振成像技术的T1值、T2值、PD值是鉴别前列腺癌与在临床实践中易与前列腺癌混杂的其他良性病变或正常前列腺组织的有用参数。T2值提高了在前列腺癌诊断方面的灵敏度,避免了一定程度上的漏诊。合成磁共振成像定量测量技术与生理病理学之间的关系,将为活检和组织学提供一种非侵入性的替代方法。合成磁共振成像技术在前列腺疾病应用领域具有一定实用价值。
陈峙橦[6](2021)在《非侵入性指标在膀胱出口梗阻诊断的临床价值》文中研究表明目的:研究非侵入性指标与膀胱出口梗阻的相关性。方法:收集青海大学附属医院泌尿外科2019年11月至2020年12月均出现下尿路症状的良性前列腺增生患者138例,并收集患者年龄、病史时长、国际前列腺症状评分(IPSS)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、经腹前列腺超声测量中前列腺上下径(Longitudinal Length,L)、前后径(Tesshickn,T)、横径(Width,W)、膀胱内前列腺突出度(IPP)、膀胱残尿量(PVR)及测出最大尿流率(Qmax),138例患者入院后需行尿流动力学检查,并根据前列腺彩超三径大小计算出前列腺体积(PV)。依据金标准公式压力-流率测定计算出膀胱出口梗阻指数(bladder outlet obstruction index,BOOI),BOOI公式为:BOOI=最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet Qmax)-2*Qmax。将BOOI分组两组,梗阻组:BOOI>40,非梗阻组:BOOI<40。比较两组之间年龄、病史时长、IPSS、IPP、前列腺体积相关参数、Qmax、PSA及PVR临床参数。分析两组之间各种无创指标与膀胱出口梗阻的相关性,并通过建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各个无创指标在预测膀胱出口梗阻严重程度的价值。结果:1、本次共有138例研究对象,梗阻组为91例,非梗阻组为47例,其中两组间年龄、病史时长、PSA及IPSS无显着性差异(p>0.05),而PV、前列腺横径、前列腺前后径、前列腺上下径、IPP、Qmax及PVR具有显着性差异(p<0.05);2、通过spearmen相关性分析发现梗阻情况与PSA及IPSS无显着差异,差异无统计学意义(p>0.05),而PV、前列腺横径、前列腺前后径、前列腺上下径、IPP及PVR与膀胱出口梗阻程度存在显着正相关(p<0.05),Qmax与膀胱出口梗阻程度存在显着负相关(p<0.05);3、IPP的ROC曲线下面积AUC值为0.903(95%CI:0.851~0.955,p<0.05),AUC值为所有指标中最大,预测价值最高;其次Qmax的ROC曲线下AUC值0.799(95%CI:0.715~0.883,p<0.05),PV的ROC曲线下面积AUC值为0.730(95%CI:0.634~0.826,p<0.05),前列腺横径的ROC曲线下面积AUC值为0.738(95%CI:0.639~0.838,p<0.05),表明Qmax、PV及前列腺横径预测价值中等,而PSA、IPSS、前列腺前后径、前列腺上下径及PVR预测作用较弱,无明显预测膀胱出口梗阻程度的价值。结论:IPP在临床上对膀胱出口梗阻程度有较高的预测及诊断价值,而Qmax、前列腺横径及前列腺体积预测膀胱出口梗阻价值仅次于IPP,虽然临床上不能完全替代尿流动力学检查,但在临床上可以联合应用,可以在病人无法或者拒绝行尿流动力学检查时的一种辅助补充检查手段。
叶超[7](2021)在《良性前列腺增生磁共振形态学特征与临床症状及术后疗效、病理分型的相关性分析》文中指出目的:探讨良性前列腺增生患者前列腺磁共振(MRI)成像的形态学特征与临床症状及经尿道1470nm激光前列腺切除术后疗效、病理分型的相关性。方法:纳入110名达到入选标准行前列腺磁共振检查的BPH患者,按照Wasserman等学者的MRI分型标准,0型:体积小于或等于25cm3的前列腺,很少或没有带状增生;1型:双侧移行带增生;2型:后尿道腺体增生;3型:双侧移行带和后尿道腺体增生;4型:蒂状腺瘤样增生;5型:蒂状腺瘤样增生合并双侧移行带和/后尿道腺体增生;6型:膀胱三角区或异位腺瘤样增生;7型:其他组合的增生。根据前列腺MRI图像确定前列腺MRI分型;将MRI图像导入3D slicer软件,测量前列腺MRI数据包括:前列腺突入膀胱长度(IPP)、前列腺尿道夹角(PUA),总前列腺体积(TPV),移行区体积(TZV),移行区指数(TZI),外周区体积(PZV);根据病史资料、问卷调查及检测报告收集临床数据包括:年龄、有无急性尿潴留病史(AUR病史);收集症状指标包括术前国际前列腺症状评分表(IPSS)、生活质量评分表(QOL);记录最大尿流率(Qmax);所有患者均施行经尿道1470nm激光前列腺切除术,随访收集术后3个月、6个月IPSS、QOL、Qmax等数据,收集患者术后病理结果,明确良性前列腺增生病理分型;运用统计学方法分析上述指标相关性。结果:(1)IPSS评分与TPV(r=0.318,P=0.001)、TZV(r=0.290,P=0.003)、TZI(r=0.201,P=0.044)、PZV(r=0.377,P<0.001)显着相关;Qo L、Qmax与TPV、TZV、TZI、PZV无相关性。(2)不同IPP患者三组间IPSS、Qmax、AUR发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析IPP与IPSS评分(r=0.563,P<0.001)显着正相关,与Qmax(r=-0.354,P<0.001)显着负相关。(3)PUA≥35°组相比PUA<35°组,有更高的IPSS评分(P<0.01)、更低的Qmax(P<0.01)、更高的AUR发生率(P<0.05)。相关性分析结果发现PUA与IPSS评分(r=0.398,P<0.001)显着正相关,与Qmax(r=-0.207,P=0.038)显着负相关。(4)AUR组患者的TPV(P=0.02)、TZV(P<0.01)、IPP(P=0.01)、PUA(P=0.04)高于无AUR组,差异有统计学意义。(5)110例BPH患者MRI分型结果如下:1型13例(11.82%),2型17例(15.45%),3型63例(57.27%),5型14例(12.73%),0型2例(1.82%)、6型1例(0.91%)、4型0例(0%)、7型0例(0%)。(6)MRI分型1型,2型,3型,5型组间TPV、TZV、TZI、PZV差异有统计学意义(P<0.05),IPP、PUA差异无统计学意义;组内单因素方差分析示:2型,3型之间TPV、TZV、TZI差异有统计学意义(P<0.05);1型,3型PZV差异有统计学意义。(7)2型与1型,3型,5型之间IPSS评分差异有统计学意义(P<0.05),2型IPSS评分较1型,3型,5型更高。(8)所有患者均行经尿道1470nm激光前列腺切除术,常见良性前列腺增生MRI分型(1型,2型,3型,5型)术后3个月、6个月IPSS,Qo L、Qmax较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。常见磁共振BPH分型(1型,2型,3型,5型)术前IPSS评分差异有统计学意义(P=0.005),Qo L评分、Qmax差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,6个月IPSS评分、Qo L评分、Qmax差异均无统计学意义(P>0.05)。(9)本研究病理分型中纤维腺瘤型最常见,硬化性腺病型1例(0.91%),腺瘤样6例(5.45%),纤维增生型29例(26.36%),纤维腺瘤型74例(67.27%)。(10)常见磁共振分型与病理分型之间关系:磁共振0型2例,病理分型:纤维腺瘤型1例(50%),腺瘤型1例(50%);磁共振1型13例,病理分型:纤维腺瘤型11例(84.62%),纤维增生型2例(15.38%);磁共振2型17例,病理分型:纤维腺瘤型9例(52.94%),纤维增生型7例(41.18%),腺瘤型1例(5.88%);磁共振3型63例,病理分型:纤维腺瘤型44例(69.84%),纤维增生型14(22.22%),腺瘤型4(6.35%),硬化性腺病型1(1.59%);磁共振5型14例,病理分型:纤维腺瘤型8例(58.33%),纤维增生型6例(41.67%);磁共振6型1例,病理分型:纤维腺瘤型1例(100%);结论:(1)TPV、TZV、TZI、PZV与IPSS评分正相关。(2)IPP、PUA与IPSS评分、Qmax、AUR相关。(3)2型IPSS评分较1型,3型,5型更高,下尿路症状最重。(4)3型TPV、TZV、TZI大于2型;3型PZV大于1型。(5)经尿道前列腺切除术对不同磁共振形态学、病理类型的良性前列腺增生患者有同样的疗效。(6)本研究良性前列腺增生MRI分型与病理分型间无相关性。
蔡振贤[8](2021)在《国际前列腺症状评分表(IPSS)藏文版信度及效度研究》文中进行了进一步梳理研究背景国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score、IPSS)是判断下尿路症状(Lower urinary tract symptoms、Luts)患者症状严重程度国际公认的方法,也是患者主观反映下尿路症状的方法,它与患者年龄、最大尿流率、前列腺移行区体(Transition Zone Volume,TZV)有相关性,Barry等人开发了(American Urological Association、AUA)症状指数,世界卫生组织(World Health Organization、WHO)采用AUA症状指数增加了一个疾病特定的生活质量问题作为国际前列腺症状评分(IPSS),最初用于评估良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia、BPH)的症状严重程度[1、2]。随后,人们注意到IPSS对于良性前列腺增生症既不是性别特异性的,也不是疾病特异性的。许多学者已经将IPSS用于女性LUTS的日常疾病和/或流行病学调查,研究表明,IPSS对女性LUT的评估是一个很好的指标[3]。进一步研究中指出:IPSS评分评估LUTS的存在与女性性生活质量降低、焦虑和抑郁评分升高有关,在评估男性和女性神经退行性疾病(帕金森病)的排尿功能障碍方面是有用的[4、5]。它与男性心血管传统的危险因素相关性显着,包括年龄、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖和Framingham风险评分,评估的血管内皮功能障碍与IPSS评估的LUTS独立相关[6],目前在国内外应用广泛。自1992年美国泌尿学协会提出IPSS以来已经被世界各国翻译成数十种语言(如日语、乌兹别克语、乌尔都语、土耳其版、阿拉伯版、俄语、法语等),在国内外用于BPH患者辅助诊断及术后下尿路症状的疗效评估以及男、女性他引起Luts症状的评估。目前国际、国内都对IPSS评分的信度及效度做了大量研究,总体来说准确性较高,不断地用各种语言翻译后适用于临床。在当地住院的前列腺增生患者约90%以上都是藏族患者,因语言、文化差异,汉语沟通能力极其有限。本研究藏文版IPSS的信度及效度,能够使藏区临床、社区医生更好的评估BPH患者的病情。目的目前我国尚无藏文版IPSS评分量表,在藏区因语言、文化差异使用汉文版IPSS评分带来较多不变,此研究国际前列腺症状评分表(IPSS)藏文版信度及效度。方法对汉语版的国际前列腺症状评分(IPSS)量表进行藏文翻译及藏语言的调适和测试,得到藏文版IPSS。选取2018年12月-2020年10月间西藏自治区人民医院泌尿外科收治的以BPH为诊断的患者85例、药物保守治疗41例、接受经尿道前列腺电切(Trans urethral resection of the prostate、TURP)手术的44例为实验组,非BPH无下尿路症状患者62例为对照组,所有患者入院后均填写此量表,间隔至少一周以后进行第二次测评,以评价研究量表的内部一致信度及重测信度;釆用课题组成员讨论法对问卷内容进行评价,用来评价量表的内容效度;对整体评分结果各条目再次分类和汇总,对结果进行相应分析,以检验翻译后新量表的结构效度。结果1.BPH实验组与对照组在年龄及藏文版IPSS总分比较,以均数(SD)表示:实验组患者的平均年龄手术组67.9(6.6)、保守治疗组67.9(8.5);对照组患者平均年龄36.9(11.8),对照组患者年龄小于实照组(P<0.001),实验组中手术与保守年龄无差异(P=0.33);实验手术组IPSS平均分及QOL评分分别为21.9(6.8)、4.5(0.9),保守治疗组IPSS平均分及QOL评分分别为12.85(7.3)、3.2(1.2),对照组IPSS平均分及QOL评分分别为4.6(5.4)、1.8(1.4),对照组各项评分均低于实验组(P<0.001);IPSS评分分度两组患者病例数和占比,0-7分为轻度实验手术组为0例,保守治疗组为9(22.0%),对照组为50(80.6%);8-19分为中度实验手术组为18(40.9%),保守治疗组为23(56.0%),对照组为9(14.5%);20-35分为重度实验手术组为26(59.1%),保守治疗组为9(22.0%),对照组为3(4.84%),连续等级相关采用spearman等级相关,相关系数为0.81,藏文版本AUA指数与QOL评分有高度相关性。2.BPH实验组与对照组藏文版IPSS评分中各项目评分分布情况:通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线下的面积来评估单个藏文版IPPS项目区分BPH实验组患者和对照受试者的评分情况;范围为0.77–0.83。对于IPPS总分,ROC曲线下的面积(SEM,95%CI)为0.80(>0.70),有较好的敏感、特异性。3.BPH实验组与对照组平均重测分数:cronbachα系数表示内部一致性信度,藏文版IPSS的Cronbachα系数为0.80,单个IPSS评分项目的Cronbachα系数范围为0.77-0.86;组内相关系数(ICC)表示重测信度,藏文版IPSS的重测信度用ICC评定,其均值为0.79(P<0.001)。4.BPH实验组患者手术前后藏文版IPSS评分平均得分、评分差异:TURP前藏文版IPSS平均值(SD)为21.9(6.8),TURP术后3月IPSS评分为6.38(1.54),平均差值为15.52(6.23)(P<0.001)。这与生活质量评分从4.5(0.9)降至1.46(0.48)有关(P<0.001)。结论藏文版国际前列腺症状评分(IPSS)对藏区前列腺增生引起LUTS的患者在症状严重程度评估方面具有较好的信度和效度。它是一种可用于藏区前列腺增生患者的较为理想的评定工具,也对广大的藏区患有下尿路症状患者的语言功能评定有较好的应用前景。
刘洪明[9](2020)在《良性前列腺增生患者前列腺解剖参数与症状及经尿道前列腺电切术疗效的相关性研究》文中提出目的:通过比较良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者各前列腺解剖参数与国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)及最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)的相关性,及各前列腺解剖参数对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)疗效的影响,探讨前列腺外内腺径比(peripheral/transition zone thickness index,PTI)在评估BPH症状及预测TURP疗效方面的临床指导价值。方法:1.回顾性收集分析2015年11月至2018年10月于贵州省人民医院收治并明确诊断为BPH的患者。通过经直肠前列腺超声测算患者的前列腺总体积(total prostate volume,TPV)、移行区体积(transitional zone volume,TZV)、移行区指数(transitional zone index,TZI),外周区厚度(peripheral zone thickness,PZT)及移行区厚度(transition zone thickness,TZT),并计算PTI(PTI=PZT/TZT)。统计手术前后患者的IPSS总评分(total IPSS,IPSS-T)、排尿期IPSS评分(voiding IPSS,IPSS-V)、储尿期IPSS评分(storage IPSS,IPSS-S)、排尿后IPSS评分(post-micturitional IPPS,IPSS-P)及生活质量评分(quality of life score,QoL)。通过尿流动力仪测量患者的Qmax及残余尿(post void residual urine volume,PVR)。使用Pearson直线相关性分析分析TPV、TZV、TZI、PZT、TZT、PTI与IPSS评分及Qmax、PVR的相关性。2.筛选所有接受TURP治疗的患者,计算IPSS-T、IPSS-V、IPSS-S、IPSS-P、QoL、Qmax、PVR术前与术后6月的差值。将纳入病例分别以TPV、TZV、TZI、PZT、TZT、PTI的大小按升序排序,并分别以上述参数将患者各分为三组:≤25%,>25%且≤75%,>75%。采用方差分析分析以不同前列腺参数分组的三组间手术前后IPSS-T、IPSS-V、IPSS-S、IPSS-P、QoL、Qmax、PVR的差值是否具有统计学差异。结果:1.Pearson直线相关性分析显示,TPV(r=0.160,P<0.001)、TZV(r=0.104,P=0.016)均随年龄的增加而增加,TZT与年龄呈正相关(r=0.118,P=0.007),PTI与年龄呈负相关(r=-0.089,P=0.039),但TZI、PZT与年龄无明显相关。TPV、TZV、TZI和TZT与IPSS及QoL之间均无相关性(P>0.05)。PZT与IPSS-T呈负相关(r=-0.126,P=0.012),PTI与IPSS-T(r=-0.113,P=0.024)、IPSS-S(r=-0.103,P=0.041)、IPSS-V(r=-0.123,P=0.014)呈负相关,但与其他临床指标并无明显相关(P>0.05)。Qmax与TZI(r=-0.119,P=0.042)、TZT(r=-0.118,P=0.045)呈负相关,与PTI(r=0.157,P=0.007)呈正相关,与TPV、TZV、PZT无明显相关(P>0.05)。PVR与上述前列腺解剖参数间均无相关性(P>0.05)。2.方差分析显示,以TPV分组的三组患者间手术前后IPSS、QoL及Qmax、PVR的差值无明显统计学差异(P>0.05)。TZV、TZT与TPV的研究结果相似。不同PZT组手术前后IPSS-T(P=0.009)、IPSS-S(P=0.010)、IPPS-V(P=0.017)、IPSS-P(P=0.048)、QoL(P=0.005)、Qmax(P=0.005)的差值具有明显统计学差异,但是三组间PVR的变化值无明显统计学差异(P=0.451)。以TZI分组的三组患者,手术前后IPSS-T(P=0.022)、IPSS-V(P=0.022)及Qmax(P=0.034)的差值比较均有统计学差异,但是三组间IPPS-S、IPSS-P、QoL及PVR变化值无统计学意义(P>0.05)。不同PTI组手术前后的差值总IPSS(P=0.013)、IPSS-V(P=0.031)、IPSS-P(P=0.009)、QoL(P=0.013)及Qmax(P=0.006)比较均有统计学差异,但是三组间IPPS-S及PVR变化值无统计学差异(P>0.05)。结论:1.本研究首次提出PTI的概念,PTI可通过超声测量的前列腺解剖参数PZT、TZT计算得到(PTI=PZT/TZT)。2.除TPV、TZV外,TZI、PZT、TZT、PTI均与BPH患者症状存在不同程度的相关性,且PTI可能与症状的严重程度更加相关,为负相关关系。3.相较TPV、TZV、TZT,PZT、TZI、PTI可能能更好的预测TURP的疗效。
熊涛[10](2020)在《良性前列腺增生症手术患者的年龄与前列腺临床参数的相关性分析》文中指出目的:探讨良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)手术患者的年龄与前列腺总体积(total prostate volume,TPV)和形态、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、前列腺组织学特征以及术前BPH相关并发症发生率等之间的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2019年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受经尿道前列腺增生手术的患者2527例,其中符合纳入标准及有完整术前检查资料的患者409例,将409例患者按年龄分四个组(A组,60岁以下100例;B组,60-69岁107例;C组,70-79岁104例;D组,80岁以上98例)。收集患者术前TPV、前列腺各径两两比值、移行区体积(transition zone volume,TZV)、移行区指数(transition zone index,TZI)、PSA、IPSS、QOL等指标数据进行相关性分析,并于各年龄组随机选取部分病人术后病理标本进行上皮、基质分布及组织激肽释放酶1(Tissue Kallikrein 1,KLK1)表达程度分析,统计分析各年龄组术前发生与BPH相关并发症情况。结果:各组患者平均年龄为:A组55.77±2.65岁,B组64.61±2.74岁,C组74.04±3.49岁,D组83.24±3.11岁。患者术前的前列腺临床参数为:(1)各组TPV分别为:A组57.20±23.09ml,B组64.87±23.08ml,C组71.74±32.07ml,D组76.16±39.65ml;(2)前列腺三条径长度:A组分别为左右径5.07±0.58cm,前后径3.75±0.71cm,上下径5.55±0.97cm,B组分别为左右径5.23±0.65cm,前后径4.00±0.75cm,上下径5.64±1.02cm,C组分别为左右径5.40±0.73cm,前后径4.14±0.75cm,上下径5.83±0.96cm,D组分别为左右径5.42±0.84cm,前后径4.13±0.83cm,上下径6.02±1.16cm;(3)各组前列腺各径线两两比值:A组分别为左右径/前后径1.38±0.25,左右径/上下径0.93±0.16,上下径/前后径1.49±0.21,B组分别为左右径/前后径1.32±0.18,左右径/上下径0.94±0.17,上下径/前后径1.41±0.18,C组分别为左右径/前后径1.32±0.16,左右径/上下径0.93±0.11,上下径/前后径1.42±0.17,D组分别为左右径/前后径1.32±0.15,左右径/上下径0.91±0.11,上下径/前后径1.46±0.17;(4)各组TZV为:A组38.44±16.81ml,B组46.40±20.88ml,C组49.66±23.87ml,D组54.26±30.04ml;(5)TZI为:A组0.68±0.11,B组0.67±0.07,C组0.70±0.05,D组0.69±0.12。各年龄组与BPH相关并发症发生情况:A组38例,B组52例,C组72例,D组78例。通过各组数据比较发现年龄越大组TPV、TZV更高(P<0.05),相对年老者TPV平均增长速度与增长率也更高(P<0.05),TZI与年龄不存在明显相关性。各年龄组前列腺的各经线及经线比值存在一定的差异。各组间血清TPSA与年龄及其他前列腺相关参数无明显相关。各年龄组前列腺上皮/基质比存在显着差异有统计学意义(P<0.05),而前列腺组织中KLK1表达与年龄无明显相关性。各组中年龄与BPH相关并发症发生率存在显着差异,相比A、B组,年老的C、D组更多因为与BPH相关的并发症而接受手术治疗(P<0.001)。结论:前列腺特殊形态影响BPH患者发生严重的尿路症状,而IPSS、QOL及已发生的与BPH相关并发症很大程度影响患者自身治疗的选择,未发现上皮及基质等组织学特征对其选择的影响。对于相对年轻的BPH患者,临床医生在制定治疗方案时,不能过分强调因患者年轻或腺体较小而行保守治疗,对于症状重的或保守治疗无效时应更积极的行手术治疗。
二、移行区指数预测良性前列腺增生的临床意义(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、移行区指数预测良性前列腺增生的临床意义(论文提纲范文)
(1)良性前列腺梗阻评估方法的探讨(论文提纲范文)
一、前列腺组织形态学特征对BPO的影响 |
1. 假定圆面积之比(presumedcirclearearatio,PCAR): |
2. 前列腺移行区: |
3. 前列腺尿道特征: |
4. IPP: |
二、膀胱的形态 |
1. 膀胱壁厚度(bladderwallthickness,BWT): |
2. 膀胱小梁: |
3. 膀胱壁血红蛋白的变化: |
三、尿液神经生长因子表达 |
四、综合性指标的评判 |
(2)改良膀胱出口梗阻指数与良性前列腺增生患者下尿路症状、手术效果相关性研究(论文提纲范文)
中英文缩略词表 |
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
参考文献 |
综述 尿动力学检查在良性前列腺增生症中研究进展 |
参考文献 |
附件 国际前列腺症状评分(IPSS)表 |
致谢 |
作者简介 |
(3)基于超声剪切波弹性成像对前列腺癌的诊断效能评价(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
第一章 研究对象和方法 |
1.1 研究对象 |
1.1.1 患者来源 |
1.1.2 纳入标准 |
1.1.3 排除标准 |
1.2 研究方法 |
1.2.1 PSA检查方法 |
1.2.2 仪器与方法 |
1.3 统计学方法 |
1.4 图像分析 |
第二章 结果 |
2.1 一般资料结果 |
2.2 PSA对PCa的诊断价值 |
2.3 TRUS对PCa的诊断价值 |
2.4 SWE对PCa的诊断价值 |
2.4.1 Emax、Emean、Emin对PCa诊断价值分析 |
2.4.2 PCa弹性模式分析 |
2.5 PSA、TRUS、SWE对 PCa诊断价值比较 |
2.6 PSA、TRUS、SWE联合后对PCa诊断价值比较 |
第三章 讨论 |
3.1 超声引导下前列腺穿刺方法 |
3.2 PSA对PCa的诊断价值 |
3.3 TRUS对PCa的诊断价值 |
3.4 SWE对PCa的诊断价值 |
3.5 PSA、TRUS、SWE三者对比及联合价值 |
3.6 不足与展望 |
第四章 结论 |
参考文献 |
文献综述 剪切波弹性成像诊断前列腺癌的研究进展 |
综述参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间科研成果 |
(4)游离前列腺特异性抗原对非前列腺癌患者的前列腺体积的预测价值(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一章 前言 |
第二章 材料与方法 |
2.1 研究对象 |
2.2: 纳入及排除标准 |
2.2.1 纳入标准 |
2.2.2 排除标准 |
2.3 研究方法 |
第三章 结果 |
3.1 基线资料 |
3.2 前列腺体积与年龄、TPSA/FPSA、F/T之间的相关性 |
3.3 对前列腺体积影响因素的多元线性回归分析 |
3.4 不同年龄分组与不同PSA水平FPSA与PV之间的相关性 |
3.5 FPSA预测PV是否超过40ml的ROC曲线 |
3.6 随访结果及TURP手术患者术中术后情况比较 |
第四章 讨论 |
第五章 结论 |
附图 |
参考文献 |
综述 良性前列腺增生进展的相关影响因素及微创治疗新进展 |
综述参考文献 |
致谢 |
学位论文评阅及答辩情况表 |
(5)合成磁共振成像(SyMRI)定量技术在前列腺癌诊断价值中的研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
符号说明 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 合成磁共振成像(SyMRI)定量技术在前列腺癌中的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
学位论文评阅及答辩情况表 |
(6)非侵入性指标在膀胱出口梗阻诊断的临床价值(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
主要符号对照表 |
第一章 引言 |
第二章 资料与研究方法 |
2.1 研究对象 |
2.2 纳入及排除标准 |
2.2.1 纳入标准 |
2.2.2 排除标准 |
2.3 检查方法 |
2.3.1 经腹部超声检查方法 |
2.3.2 尿流动力学检查方法 |
2.4 分析方法 |
2.5 统计学分析 |
2.6 技术线路图 |
第三章 结果 |
3.1 组间差异性分析 |
3.2 相关性分析 |
3.3 ROC曲线 |
第四章 讨论 |
4.1 BOO与前列腺体积、前列腺横径、上下径及前后径的相关性 |
4.2 BOO与 IPP的相关性 |
4.3 BOO与 IPSS的相关性 |
4.4 BOO与 PSA的相关性 |
4.5 BOO与 PVR的相关性 |
4.6 BOO与 Q_(max)的相关性 |
第五章 结论 |
参考文献 |
作者在读期间科研成果简介 |
致谢 |
附录 (综述) 非侵入指标对膀胱出口梗阻影响的研究进展 |
参考文献 |
(7)良性前列腺增生磁共振形态学特征与临床症状及术后疗效、病理分型的相关性分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
主要缩略词英汉对照表 |
第1章 引言 |
第2章 资料和方法 |
2.1、研究对象 |
2.2、纳入标准 |
2.3、排除标准 |
2.4、手术方法 |
2.4.1、术前准备 |
2.4.2、手术步骤 |
2.5、资料收集 |
2.5.1、良性前列腺增生MRI分型 |
2.5.2、良性前列腺增生MRI相关数据 |
2.5.3、良性前列腺增生术后病理分型 |
2.5.4、术前,术后3个月、6 个月最大尿流率 |
2.5.5、术前,术后3个月、6 个月IPSS、QOL |
2.6、统计学方法 |
第3章 结果 |
1、MRI相关数据及术前相关临床数据 |
2、MRI相关数据与症状指标、Qmax相关性分析 |
3、不同IPP患者症状指标、Qmax、尿潴留发生率的比较 |
4、不同PUA患者症状指标、Qmax、尿潴留发生率的比较 |
5、AUR组与无AUR组年龄、MRI相关数据比较 |
6、良性前列腺增生MRI分型情况 |
7、常见良性前列腺增生MRI分型间MRI相关数据比较 |
8、常见良性前列腺增生MRI分型与下尿路症状相关性分析 |
9、常见良性前列腺增生MRI分型术前、术后症状指标、Qmax比较 |
10、良性前列腺增生病理分型情况 |
11、良性前列腺增生MRI分型与病理分型的关系 |
第4章 讨论 |
第5章 结论 |
参考文献 |
综述 良性前列腺增生的影像学研究进展 |
参考文献 |
攻读学位期间发表的论文 |
致谢 |
(8)国际前列腺症状评分表(IPSS)藏文版信度及效度研究(论文提纲范文)
常用缩写词中英文对照表 |
摘要 |
ABSTRACT |
第一章 前言 |
第二章 材料与方法 |
1.研究对象 |
2.选择标准 |
2.1 病例纳入标准 |
2.2 病例排除标准 |
3.研究方法 |
3.1 藏文版IPSS开发的选择依据 |
3.2 藏文版IPSS评分表的翻译 |
3.3 藏文版IPSS评分表的功能评定 |
3.4 评估方法 |
4.统计学方法 |
第三章 结果 |
第四章 讨论 |
第五章 结论 |
参考文献 |
第六章 附录 |
综述 IPSS评分在男性前列腺疾病与女性LUTS患者中的应用现状 |
参考文献 |
攻读硕士期间发表的论文 |
致谢 |
(9)良性前列腺增生患者前列腺解剖参数与症状及经尿道前列腺电切术疗效的相关性研究(论文提纲范文)
中英缩略词对照表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附件 |
致谢 |
作者简介 |
(10)良性前列腺增生症手术患者的年龄与前列腺临床参数的相关性分析(论文提纲范文)
中英文对照表 |
摘要 |
Abstract |
1 前言 |
2 研究对象与方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
5 结论 |
参考文献 |
综述:良性前列腺增生的手术治疗现状及进展 |
参考文献 |
致谢 |
四、移行区指数预测良性前列腺增生的临床意义(论文参考文献)
- [1]良性前列腺梗阻评估方法的探讨[J]. 宋芳,陈忠. 现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2021(05)
- [2]改良膀胱出口梗阻指数与良性前列腺增生患者下尿路症状、手术效果相关性研究[D]. 雷俊. 遵义医科大学, 2021
- [3]基于超声剪切波弹性成像对前列腺癌的诊断效能评价[D]. 李亚如. 延安大学, 2021(11)
- [4]游离前列腺特异性抗原对非前列腺癌患者的前列腺体积的预测价值[D]. 柴栋. 山东大学, 2021(09)
- [5]合成磁共振成像(SyMRI)定量技术在前列腺癌诊断价值中的研究[D]. 李白洁. 山东大学, 2021(09)
- [6]非侵入性指标在膀胱出口梗阻诊断的临床价值[D]. 陈峙橦. 青海大学, 2021(01)
- [7]良性前列腺增生磁共振形态学特征与临床症状及术后疗效、病理分型的相关性分析[D]. 叶超. 南华大学, 2021
- [8]国际前列腺症状评分表(IPSS)藏文版信度及效度研究[D]. 蔡振贤. 西藏大学, 2021(12)
- [9]良性前列腺增生患者前列腺解剖参数与症状及经尿道前列腺电切术疗效的相关性研究[D]. 刘洪明. 遵义医科大学, 2020
- [10]良性前列腺增生症手术患者的年龄与前列腺临床参数的相关性分析[D]. 熊涛. 华中科技大学, 2020(01)
标签:前列腺论文; 前列腺特异性抗原论文; 前列腺肿瘤论文; 前列腺增生的症状论文; 病理报告论文;