鱼线逆行插管改良泪小管破裂吻合6例

一、鱼线逆行插管改良泪小管断裂吻合术6例（论文文献综述）

刘元^[1]（2021）在《T型Teflon鼻泪管支架治疗慢性泪囊炎的临床研究》文中认为背景:慢性泪囊炎是中老年女性多见的眼病,患者主要表现为溢泪、溢脓症状,长期如此不仅影响患者容貌,还易导致各种眼部并发症的发生。慢性泪囊炎的治疗关键在于消除泪囊炎症,恢复泪道引流功能。传统的治疗方式是泪囊鼻腔吻合术,虽然疗效肯定,但由于手术操作复杂、手术时间长、术中出血多、面部遗留瘢痕等缺点,大多数患者难以接受,而且基层医院开展困难。随着介入技术的快速发展及新材料的不断涌现,慢性泪囊炎的治疗方法也在迅速更新。鼻泪管支架植入术是将支架经鼻腔植入鼻泪管,以起到扩张阻塞部位、支撑鼻泪管及恢复泪道引流的作用。该方法操作简单、耗时短、手术成功率高、创伤小、不留瘢痕,且适合在各级医院开展。临床上使用的鼻泪管支架种类较多,如金属管、硅胶管、聚氨酯支架、硬膜外麻醉导管和各种自制的鼻泪管支架等,但临床疗效报道不一,术后支架脱位、再阻塞等并发症也常有发生。因此,使用一种能与人体生理结构相吻合且术后效果可靠的支架尤为重要。目的:对比T型Teflon鼻泪管支架和V型硬膜外麻醉导管治疗慢性泪囊炎的临床疗效,探讨T型Teflon鼻泪管支架在慢性泪囊炎中的应用价值。方法:设计临床随机对照试验,比较T型Teflon鼻泪管支架植入术（观察组）与V型硬膜外麻醉导管鼻泪管植管术（对照组）治疗慢性泪囊炎的植管成功率、植管耗时、术中疼痛程度、泪点损伤率等,观察术后3月疗效、眼表症状改善情况、拔管情况及并发症等。结果:1.临床疗效:入选总病例80例94眼。（1）术后1周:观察组治愈率91.7%（44/48）,好转率8.3%（4/48）,无效率0;对照组治愈率87.0%（40/46）,好转率10.9%（5/46）,无效率2.1%（1/46）;两组疗效差异无明显统计学意义（Z=-0.765,P=0.445,P>0.05）。（2）术后1月:观察组治愈率87.5%（42/48）,好转率10.4%（5/48）,无效率2.1%（1/48）;对照组治愈率69.6%（32/46）,好转率21.7%（10/46）,无效率8.7%（4/46）;两组疗效差异有统计学意义（Z=-2.154,P=0.031,P<0.05）。（3）术后3月:观察组治愈率77.1%（37/48）,好转率14.6%（7/48）,无效率8.3%（4/48）;对照组治愈率56.5%（26/46）,好转率28.3%（13/46）,无效率15.2%（7/46）;两组疗效差异有统计学意义（Z=-2.057,P=0.040,P<0.05）。（4）观察组术后1周、1月、3月的疗效差异无明显统计学意义（H=4.734,P=0.091,P>0.05）。（5）对照组术后1周、1月、3月的疗效差异有统计学意义（H=10.844,P=0.004,P<0.05）。2.眼表症状改善情况:术前观察组（14.2±2.1分）与对照组（14.3±2.0分）的眼表症状评分比较,差异无明显统计学意义（t=-0.222,P=0.824,P>0.05）。术后3月观察组（3.4±1.9分）与对照组（5.0±2.3分）均低于术前,差异有统计学意义（P=0.000,P<0.05）;且观察组评分较对照组低,差异有统计学意义（t=-3.882,P=0.000,P<0.05）。3.植管成功率:观察组40例48眼和对照组40例46眼均成功植管,总植管成功率100%（94/94）。4.植管耗时:观察组的植管耗时中位数为12.0s,对照组的植管耗时中位数为15.5s,差异有统计学意义（Z=-2.096,P=0.036,P<0.05）。5.术中疼痛程度:观察组和对照组的疼痛程度中位数均为2.0cm,差异无明显统计学意义（Z=-0.165,P=0.869,P>0.05）。6.泪点损伤:观察组泪点损伤率为35.4%（17/48）,对照组为45.7%（21/46）;两组比较,差异无明显统计学意义（c2=1.022,P=0.312,P>0.05）。7.拔管困难:观察组拔管困难发生率为10.4%（5/48）,对照组为8.7%（4/46）;两组比较,差异无明显统计学意义（Fisher确切概率检验,P=1.000,P>0.05）。其中,观察组断管发生率为6.3%（3/48）,对照组为2.2%（1/46）;两组断管发生率比较,差异无明显统计学意义（Fisher确切概率检验,P=0.617,P>0.05）。8.支架相关并发症:观察组支架相关并发症发生率为16.7%（8/48）,对照组为30.4%（14/46）。两组比较,差异无明显统计学意义（c2=2.484,P=0.115,P>0.05）。其中,观察组未出现支架移位或脱出的病例,对照组6眼术后鼻腔内硬膜外麻醉导管移位或脱出,发生率为13.0%（6/46）;两组支架移位或脱出的发生率比较,差异有统计学意义（Fisher确切概率检验,P=0.012,P<0.05）。结论:1.与V型硬膜外麻醉导管相比,T型Teflon鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效更好,短期疗效更稳定。2.与V型硬膜外麻醉导管相比,T型Teflon鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎具有植管耗时短、术后并发症少的优点。3.T型Teflon鼻泪管支架植入术是一种安全的治疗慢性泪囊炎的方法,可考虑进一步临床推广应用。

胡晓娟^[2]（2019）在《不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管治疗外伤性泪小管断裂的疗效研究》文中指出目的:观察手术中不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管对治疗外伤性泪小管断裂的术中术后效果影响。方法:选择2017年06月至2018年06月河北医科大学第二医院眼科收治的各种外伤所致的单纯下泪小管断裂的患者,共70例70眼。根据手术中置入RS泪道引流管时操作方式不同分为A、B两组。A组:35例35眼,操作方式与常规泪道探通方向相同,术中RS泪道引流管一端经由下泪小点进入,由颞侧断端穿出,再由鼻侧断端进入泪囊,旋转90°后按泪道探通方式进入下鼻道。另一端按相同方式由上泪小点进入泪小管、泪囊、鼻泪管后到达下鼻道置管。B组:35例35眼,操作方式与常规泪道探通方向部分逆向,术中RS泪道引流管一端先由下泪小管鼻侧断端进入泪囊,按泪道探通方式进入下鼻道。另一端由下泪小管颞侧断端处逆行穿出泪小点,抽出探针拉出RS泪道引流管后再由RS引流管管体的标记处插入探针,再由上泪小点进入泪小管、泪囊、鼻泪管至下鼻道。观察A、B两组术中泪小点泪小管撕裂发生率及术后1、3、6个月时手术成功率及泪小点泪小管撕裂、伤口裂开、眼睑外翻畸形的发生情况,并对数据结果进行分析。结果:1.术中发生泪小点泪小管撕裂比较:A组6例、发生率17%,B组0例、发生率0%,P=0.012,差异有统计学意义。2.术后1个月时A组:治愈7例,好转23例,手术成功率86%,其中泪小点泪小管撕裂8例、发生率23%,伤口裂开2例、发生率6%,眼睑外翻畸形1例,发生率3%。B组:治愈5例,好转27例,手术成功率91%,其中泪小点泪小管撕裂1例、发生率3%,伤口裂开1例、发生率3%,眼睑外翻畸形2例、发生率6%。两组手术效果比较,P=0.355,差异无统计学意义;术后并发症泪小点泪小管撕裂发生比较,P=0.012,差异有统计学意义。3.术后3个月时A组:治愈28例,好转5例,手术成功率94%;其中泪小点泪小管撕裂8例、发生率23%,伤口裂开2例、发生率6%,眼睑外翻畸形2例、发生率6%。B组:治愈27例,好转7例,手术成功率97%,其中泪小点泪小管撕裂2例、发生率6%,伤口裂开1例、发生率3%,眼睑外翻畸形2例、发生率6%。两组手术效果比较,P=0.500,差异无统计学意义;术后并发症泪小点泪小管撕裂发生比较,P=0.042,差异有统计学意义。4.术后6个月时A组:治愈28例,好转3例,手术成功率89%;其中泪小点泪小管撕裂7例、发生率20%,伤口裂开0例、发生率0%,眼睑外翻畸形0例、发生率0%。B组:治愈27例,好转6例,手术成功率94%,其中泪小点泪小管撕裂2例、发生率6%,伤口裂开0例、发生率0%,眼睑外翻畸形0例、发生率0%。两组手术效果比较,P=0.337,差异无统计学意义;术后并发症泪小点泪小管撕裂发生比较,P=0.075,差异无统计学意义。结论:术中采用不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管治疗外伤性泪小管断裂,对手术的成功率无明显影响,但在术中采用部分逆向置管的操作方式置入RS泪道引流管可降低术中及术后泪小点泪小管撕裂的发生率。

徐文双,赵春双,彭丽^[3]（2018）在《泪小管断裂吻合手术的影响因素》文中认为目的:探讨泪小管断裂吻合手术影响因素,提高泪小管断裂吻合手术成功率。方法:选择齐齐哈尔市五官医院眼科治疗的泪小管断裂患者126例为研究对象,进行术前评估,术后总结分析吻合手术的影响因素及经验。结果:患者均一次性吻合成功,术后治愈107例,好转14例,无效5例,总有效率为96.03%;3例术后泪小管豁裂,2例术后1周内泪道支撑管脱落,二期行泪小管修复手术及RS型泪道扩张引流管再次置入后均治愈。结论:泪小管断裂吻合手术前充分分析病情,术中吻合断裂的泪小管、正确处理眼睑裂伤口,加强围手术期护理均有利于提高手术成功率。

张小娟,曹楠珏,强薇,陈晓隆^[4]（2016）在《超高度近视合并孔源性视网膜脱离手术治疗的临床分析》文中认为目的:回顾分析超高度近视合并孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment,RRD）的手术方式、手术效果、术后并发症及处理方法。方法:选择2011-01-01/2016-01-01于我院就诊的超高度近视合并RRD的患者47例47眼,并于我院行巩膜外加压术,玻璃体切除（pars plana vitrectomy,PPV）联合硅油填充术,或玻璃体腔注气术,回顾分析术后6mo内患者的BCVA、眼压、视网膜复位情况、裂孔闭合程度及术后并发症。结果:患者术后6mo时行PPV联合硅油填充的患者视力提高者24眼（71%）;单纯行巩膜外加压术的患者视力提高8眼（73%）。统计学检验可见手术治疗能明显改善患者视力,尤其PPV联合硅油填充,但单纯行巩膜外加压术患者视力在本研究中经统计学检验显示无明显意义。PPV联合硅油填充的患者术后高眼压及复视等术后并发症较其他术式更多。结论:超高度近视合并孔源性视网膜脱离的患者需要及时行手术治疗,对术者临床经验及手术要求极高,需要术者根据视网膜裂孔的大小、位置及视网膜脱离范围选择不同的术式,及时恰当处理术后并发症,以争取患者术后裂孔最大程度的闭合、提高视网膜复位率及视功能,提高患者生活质量。

王越,王华,张艳艳,张宏光,申晓杰^[5]（2016）在《鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂》文中提出目的:比较常规泪小管断裂吻合术和鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂的手术时效和疗效。方法:收集秦皇岛市海港医院眼科2009-01/2015-12下泪小管断裂行手术治疗的患者67例67眼的临床资料进行研究。采用数字表法随机将患者分为A组和B组。A组33例33眼行常规泪小管断裂吻合术,B组34例34眼行鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂。分别采用独立样本t检验和Mann-Whitney秩和检验的方法对两组的找到泪小管断端的时间和手术疗效进行比较。结果:A组找到泪小管断端的时间为44.42±10.66min,B组找到泪小管断端的时间为30.06±6.21min,两组比较,差异有统计学意义（t=6.72,P<0.05）。术后6mo冲洗泪道判断手术疗效,B组疗效优于A组,差异有统计学意义（Z=2.47,P<0.05）。结论:鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂和常规泪小管断裂吻合术相比,手术时间短,术后疗效佳。

黄志坚,曾波,何秀梅^[6]（2016）在《环形泪道引流管治疗泪小管断裂的临床疗效》文中提出目的探讨在显微镜下采用环形泪道引流管置入治疗泪小管断裂的临床疗效。方法选择2013年1月至2015年1月在广州军区武汉总医院全军眼科中心收治泪小管断裂43例患者,在显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,置入泪道引流管作为泪道内支撑物,吻合泪小管断端,并打结双环泪道引流管在鼻腔内,3月后拔管,拔管后3～6个月随访观察疗效及并发症。结果治愈40例（40/43 93.02%）,拔管后泪道冲洗通畅,无溢泪现象;2例（2/43 4.65%）主观自诉少许溢泪症状,但冲洗泪道通畅,行泪道扩张冲洗2次后症状消失;1例（1/43 2.33%）无效,患眼溢泪,泪道冲洗不畅。无眼睑内外翻、泪小管撕裂等并发症。结论在显微镜下容易找到泪小管鼻侧断端,采用环形泪道引流管置入治疗泪小管断裂是安全有效的方法,具有成功率高、刺激性小、美观等优点。

曾朝霞,梁艳丽,陈荟郦,苗小晴^[7]（2015）在《猪尾巴探针引导硅胶管植入术与泪道探针引导逆行置管术在外伤性泪小管吻合术中的应用比较》文中进行了进一步梳理目的比较猪尾巴探针引导硅胶管植入术与泪道探针引导逆行置管术治疗外伤性泪小管断裂的临床疗效及并发症的发生情况。方法收集2012年5月至2015年4月湛江中心人民医院眼科收治的90例（90只眼）外伤性泪小管断裂患者的临床资料。按照手术方法将患者分为观察组和对照组,每组各45例（45只眼）。观察组患者行猪尾巴探针引导硅胶管植入术进行治疗,对照组患者行泪道探针引导逆行置管术进行治疗。观察组和对照组的临床疗效按照显效、有效和无效分为三组,以例数和百分比的形式表示,并采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行组间比较;两组患者并发症的发生情况以例数和百分比的形式表示,并采用卡方检验的方法进行组间比较;两组患者手术寻找鼻侧断端的时间及总手术时间以均数±标准差（x珋±s）的形式表示,并采用独立样本t检验的方法进行组间比较。结果观察组显效者37例（37只眼）,占82.22%;有效者5例（5只眼）,占11.11%;无效者3例（3只眼）,占6.67%。对照组显效者35例（35只眼）,占77.78%;有效者6例（6只眼）,占13.33%;无效者4例（4只眼）,占8.89%,两组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义,（Hc=-0.53,P>0.05）。观察组发生并发症13例（13只眼）,占59.38%;其中结膜炎10例（10只眼）,滴用滴眼液后好转;角膜炎2例（2只眼）,拔管后治愈;泪小点撕裂1例（1只眼）,因打结过紧引起,将线结拉松后好转。对照组发生并发症10例（10只眼）,占43.75%;其中结膜炎8例（8只眼）,角膜炎1例（1只眼）,眼睑外翻因疤痕收缩1例（1只眼）,两组患者并发症的发生情况比较,差异无统计学意义（χ2=0.53,P>0.05）。观察组患者手术平均寻找鼻侧断端时间为（4.12±0.75）min,明显短于对照组的（5.88±2.53）min,两组比较,差异有统计学意义（t=5.99,P<0.05）。观察组患者总手术时间为（54.56±12.43）min,明显短于对照组的（70.32±14.55）min,两组比较,差异有统计学意义（t=2.41,P<0.05）。结论猪尾巴探针引导硅胶管植入术与泪道探针引导逆行置管术在泪小管吻合术中都有可靠的疗效,但猪尾巴探针引导硅胶管植入术寻找断端的时间及总手术时间更短,更适合应用于深层断裂的泪小管吻合术。

王道芸,邹栋梁^[8]（2013）在《不同术式在外伤性下泪小管断裂吻合术中的应用观察》文中研究表明目的观察外伤性下泪小管断裂不同手术方式的效果。方法外伤性下泪小管断裂62例,采用直视法（54例）及Worst法（8例）两种方法寻找鼻侧断端,行直接吻合方法,联合置入支撑物（硬膜外麻醉导管或静脉留置针管或硅胶管）。结果平均随访8个月（4～12个月）,泪道冲洗通畅50例（80.64%）,狭窄6例（9.68%）,阻塞6例（9.68%）。结论断端的寻找直视法简单易行,逆行置管术内眦环形硅胶管留置法是泪小管断裂吻合手术值得推崇的置管方式。

李虹霓,黄梓材,邹海棠,张君敏,黄奕霞,李洪龙^[9]（2011）在《小儿外伤性泪小管断裂吻合术失败原因分析》文中进行了进一步梳理目的分析儿童外伤性泪小管断裂吻合术失败的原因,通过改良支架放置方法,提高儿童泪小管断裂吻合术的成功率。方法儿童行泪小管断裂吻合术共25例（25眼）,对其中失败病例10例进行分析,找出导致手术失败的主要原因。结果 25例中16例采用常规的外露支架放置法病例中,术后1周内支架脱出5例,行泪道冲洗均不通畅;1个月后支架脱出5例中3例冲洗不通畅。9例采用潜行支架放置法病例中,2例因塑料管将下泪小管割裂后脱出,泪道冲洗不通畅。结论造成小儿外伤性泪小管断裂吻合术失败的主要原因为支架放置不当,导致支架提前脱出。潜行支架放置法,可提高儿童外伤性泪小管断裂吻合术的成功率。

卢建民,施玉英^[10]（2011）在《劈管法硅胶泪道管环行固定术治疗泪小管断裂》文中进行了进一步梳理目的探讨劈管法硅胶泪道管环行固定在泪小管断裂吻合术中的应用价值。设计回顾性病例系列。研究对象一期下泪小管断裂患者47例。方法全部患者用猪尾钩自上泪小管向下泪小管做环形插管,劈管法植入硅胶管,并在硅胶管内穿入缝线形成环形管做泪道内支撑物固定。观察1224个月,观察疗效:无溢泪、冲洗通畅为治愈;有溢泪,但冲洗通畅或冲洗通而不畅为好转;冲洗泪道不通为无效。眼部刺激症状依程度轻重评为05分。主要指标泪道通畅程度,泪小点或泪小管损伤情况,眼部刺激症状评分,意外脱管情况。结果术后12个月,治愈43例（91.5%）,好转4例（8.5%）。无下泪小点及近端撕裂,眼部刺激症状评分平均1.5分,无意外脱管情况。结论硅胶泪道管采用劈管法环行固定术治疗泪小管断裂具有治愈率高、刺激性小、并发症少等优点。

二、鱼线逆行插管改良泪小管断裂吻合术6例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、鱼线逆行插管改良泪小管断裂吻合术6例（论文提纲范文）

（1）T型Teflon鼻泪管支架治疗慢性泪囊炎的临床研究（论文提纲范文）

（2）不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管治疗外伤性泪小管断裂的疗效研究（论文提纲范文）

（3）泪小管断裂吻合手术的影响因素（论文提纲范文）

（4）超高度近视合并孔源性视网膜脱离手术治疗的临床分析（论文提纲范文）

（5）鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂（论文提纲范文）

（7）猪尾巴探针引导硅胶管植入术与泪道探针引导逆行置管术在外伤性泪小管吻合术中的应用比较（论文提纲范文）

（10）劈管法硅胶泪道管环行固定术治疗泪小管断裂（论文提纲范文）

四、鱼线逆行插管改良泪小管断裂吻合术6例（论文参考文献）

• [1]T型Teflon鼻泪管支架治疗慢性泪囊炎的临床研究[D]. 刘元. 湖北医药学院, 2021(01)
• [2]不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管治疗外伤性泪小管断裂的疗效研究[D]. 胡晓娟. 河北医科大学, 2019(01)
• [3]泪小管断裂吻合手术的影响因素[J]. 徐文双,赵春双,彭丽. 眼科学报, 2018(03)
• [4]超高度近视合并孔源性视网膜脱离手术治疗的临床分析[J]. 张小娟,曹楠珏,强薇,陈晓隆. 国际眼科杂志, 2016(11)
• [5]鼻内窥镜引导逆行注气法联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管断裂[J]. 王越,王华,张艳艳,张宏光,申晓杰. 国际眼科杂志, 2016(10)
• [6]环形泪道引流管治疗泪小管断裂的临床疗效[J]. 黄志坚,曾波,何秀梅. 中国实用眼科杂志, 2016(04)
• [7]猪尾巴探针引导硅胶管植入术与泪道探针引导逆行置管术在外伤性泪小管吻合术中的应用比较[J]. 曾朝霞,梁艳丽,陈荟郦,苗小晴. 中华眼科医学杂志(电子版), 2015(05)
• [8]不同术式在外伤性下泪小管断裂吻合术中的应用观察[J]. 王道芸,邹栋梁. 四川医学, 2013(07)
• [9]小儿外伤性泪小管断裂吻合术失败原因分析[J]. 李虹霓,黄梓材,邹海棠,张君敏,黄奕霞,李洪龙. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2011(11)
• [10]劈管法硅胶泪道管环行固定术治疗泪小管断裂[J]. 卢建民,施玉英. 眼科, 2011(05)

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