肾上腺无功能肿瘤的超声与病理对比分析

一、肾上腺无功能肿瘤的超声声像图与病理对照分析（论文文献综述）

肖楠^[1]（2019）在《甲状旁腺囊肿的超声诊断及超声引导下甲状旁腺囊肿的无水乙醇硬化治疗》文中指出第一部分甲状旁腺囊肿的超声诊断研究目的:目的探讨甲状旁腺囊肿的超声成像特点,以提高对甲状旁腺囊肿的诊断能力。研究对象:2010.2-2018.7月在江苏省中西医结合医院超声诊断科发现的41例甲状旁腺囊肿患者。研究方法:详细记录了二维、彩色多普勒和三维体积重建各病变的超声成像结果。所有患者均进行血清PTH、血清钙、血清磷的检查,并在超声引导下进行细针穿刺,观察囊肿液的物理性质,在囊肿液中进行PTH检测。研究结果:在41名患者中,4例出现憋喘及呼吸困难,3例出现吞咽困难,2例出现声音嘶哑,2例有颈部异物感行超声检查,其余均无不适。所有患者的血清PTH、血清钙和血磷均在正常范围内。所有囊肿都位于下甲状腺区。当做吞咽动作时,它与同侧甲状腺不同步。探头加压时,囊肿与甲状腺分离;囊肿边界清晰、光滑,囊液透明,内部未见异常回声;CDFI显示在囊肿内部未见明显的血流信号;CEUS显示囊肿内未见造影剂充填,但囊壁出现增强。结论:甲状旁腺囊肿与其他器官（肝脏、肾脏等）的单纯囊肿具有相似的声像图表现,但不具有特异性。对囊肿进行穿刺、抽吸,并对囊液PTH进行定量分析是确诊的可靠方法。第二部分超声引导下甲状旁腺囊肿无水乙醇硬化治疗疗效分析研究目的:探讨超声引导下无水乙醇硬化治疗无功能性甲状旁腺囊肿的临床效果。研究对象:2010.2-2018.7月在江苏省中西医结合医院超声诊断科发现的41例无功能性甲状旁腺囊肿患者。研究方法:回顾性分析41例无功能性甲状旁腺囊肿患者的临床资料,均采用超声引导下无水乙醇硬化治疗。记录治疗前后患者血清钙磷、甲状旁腺激素及碱性磷酸酶（ALP）水平,观察患者临床症状改善情况、并发症发生情况及复发情况。研究结果:术后1周、术后3个月、术后6个月患者血清钙磷、甲状旁腺激素及ALP水平均低于术前（均P<0.05）,但指标均处于正常范围。术后3个月、术后6个月,患者临床症状发生率均低于术前（均P<0.05）。术后随访6个月,共发生2例（4.88%）术后并发症,均经对症处理后好转,且无患者复发。结论:超声引导下无水乙醇硬化治疗无功能甲状旁腺囊肿的疗效可靠,并发症发生率低,对于患者血清钙磷、甲状旁腺激素以及ALP影响小。

宋庆达^[2]（2018）在《高频超声检查在睾丸肿瘤诊断中的应用价值研究》文中指出目的:回顾性分析315例不同类型睾丸肿瘤的临床资料及高频超声表现,探讨高频超声检查在睾丸肿瘤诊断中的应用价值,增加对于不同类型睾丸肿瘤超声表现认识,提高术前对于不同类型睾丸肿瘤的诊断符合率。方法:收集2000年1月1日至2017年10月1日经山东省立医院手术或穿刺及病理证实睾丸肿瘤病例共315例。本组共有13种睾丸肿瘤类型,按病例数多少依次是:精原细胞瘤98例（31.1%）,畸胎瘤74例（23.5%）,表皮样囊肿36例（11.5%）,卵黄囊瘤23例（7.3%）,淋巴瘤22例（7.0%）,胚胎性癌21例（6.7%）,混合性生殖细胞肿瘤16例（5.1%）,间质细胞瘤12例（3.8%）,白血病睾丸浸润6例（1.9%）,支持细胞瘤3例（0.9%）,转移瘤2例（0.6%）,绒毛膜上皮癌1例（0.3%）,睾丸肾上腺残余1例（0.3%）。肿瘤组织占据整个患侧睾丸实质,称之为弥漫型肿瘤,肿瘤组织占据部分正常睾丸实质则称之为局限型肿瘤。注意患者有无隐睾病史,记录患者年龄、肿瘤大小、数目、形态、回声水平质地、肿瘤属弥漫型或局限型、肿瘤内有无钙化、肿瘤内有无囊变、患侧睾丸有否合并睾丸微石症、启动彩色多普勒血流显像记录血流分布及测量动脉血流的峰值流速和阻力指数等参数。观察有无白膜受累、睾丸轮廓有无改变、精索及附睾有无受累、腹股沟区及腹膜后有无肿大淋巴结等。记录患者血清甲胎蛋白及人绒毛膜促性腺激素β亚基水平。统计方法采用SPSS24.0统计软件进行数据的统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示,各组间数据进行方差齐性检验,并用单因素方差分析（one way ANOVA）比较,方差齐同的组间多重比较采用LSD-t检验,方差不齐的数据用Tamhane’s检验进行两两比较。计数资料用率和/或构成比表示,采用X2检验进行组间比较,用Scheffe法进行率的两两比较。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:弥漫型精原细胞瘤55例,其中多结节融合型18例、回声均匀型4例、回声不均匀（地图样改变）型27例、囊实性回声型6例;局限型精原细胞瘤43例,其中多结节紧邻型10例、回声均匀型10例、回声不均匀型22例、囊实性回声型1例。弥漫型畸胎瘤13例,其中有囊变者12例（含钙化者8例）,1例为实性混杂回声;局限型畸胎瘤61例,其中局限型整体钙化1例、局限型完全囊变1例、局限型实性混杂回声型25例、局限型囊实性回声型34例。表皮样囊肿均为局限型结节,洋葱环征型10例、周边（蛋壳样）钙化型2例、类实性回声型1例、混杂回声型23例。弥漫型卵黄囊瘤8例,其中回声欠均匀型7例,回声不均匀并无血流1例;局限型卵黄囊瘤15例,其中均匀回声型10例、囊实性回声型5例。单侧弥漫型淋巴瘤10例;局限型淋巴瘤12例,其中双侧多发结节型3例、单侧单发结节型6例、单侧多发结节型3例。弥漫型胚胎性癌6例,其中实性回声型1例、囊实性回声性5例;局限型胚胎性癌15例,其中实性回声型7例、囊实性回声型5例、3例含有2个结节。弥漫型混合性生殖细胞肿瘤5例,其中实性回声型3例、囊实性回声型2例;局限型混合性生殖细胞肿瘤11例,其中实性回声型5例、囊实性回声型6例。间质细胞瘤均为局限型结节,回声均匀型7例、回声不均质型4例,双侧间质细胞瘤1例。弥漫型白血病睾丸浸润5例,局限型1例。另外,支持细胞瘤3例均为局限型,其中2例呈均匀回声型,1例为囊实性回声。转移瘤2例均为局限型低回声结节。绒毛膜上皮癌1例为弥漫型低回声包块。双侧睾丸肾上腺残余1例呈局限型混杂回声。患者年龄统计图1～9可以看到本次研究纳入统计的精原细胞瘤患者主要发病年龄段是31～40岁（占41.8%,41/98）;畸胎瘤患者的主要发病年龄是0～5岁（占54.1%,40/74）;表皮样囊肿患者的主要发病年龄段是11～20岁（占52.8%,19/36）;卵黄囊瘤患儿的主要发病年龄段为7～24个月（占91.3%,21/23）;淋巴瘤患者的主要发病年龄段是60岁以上（占59.1%,13/22）;胚胎性癌患者的主要发病年龄段是21～30岁（占76.2%,16/21）;混合性生殖细胞肿瘤患者主要发病年龄段是21～40岁（占62.5%,10/16）;间质细胞瘤患者主要发病年龄的是31～50岁（占66.7%,8/12）;白血病睾丸浸润患者主要发病年龄是6～10岁（占 66.7%,4/6）。由表1可见卵黄囊瘤、白血病睾丸浸润和畸胎瘤患者发病年龄低,尤其是卵黄囊瘤患者平均年龄1.4岁,淋巴瘤患者平均年龄是58.6岁,高于其他睾丸肿瘤类型。胚胎性癌和混合性生殖细胞肿瘤患者平均年龄分别为28.5岁和30.0岁,二者相比无统计学差异。由表2可见,经卡方分割法检验比较（x2=63.854,P<0.001）,白血病睾丸浸润、精原细胞瘤和淋巴瘤表现为弥漫性病变的比例高于其他睾丸肿瘤。由表3可见,纳入统计的各类睾丸肿瘤中,精原细胞瘤平均最大径线最大,为5.67 cm,间质细胞瘤平均最大径线最小,为1.77 cm;胚胎性癌和混合性生殖细胞肿瘤平均最大径线大小分别为4.15 cm和4.79 crm,二者无统计学差异。由表4可见,畸胎瘤47例（占63.5%）、胚胎性癌12例（占57.1%）和混合性生殖细胞肿瘤8例（占50%）发生囊变比例较高,淋巴瘤、间质细胞瘤及白血病睾丸浸润未见囊变,经卡方分割法检验比较（X2=105.027,P<0.001）,畸胎瘤、胚胎性癌发生囊变的比例高于其他睾丸肿瘤,混合性生殖细胞肿瘤发生囊变的比例也较高与精原细胞瘤、表皮样囊肿、淋巴瘤相比有统计学意义,与其他类型比较无统计学意义。由表5可见,表皮样囊肿有26例（占72.2%）和畸胎瘤44例（占59.5%）可见肿瘤内钙化,淋巴瘤、卵黄囊瘤和白血病睾丸浸润肿瘤内未见钙化,经卡方分割法检验比较（X2= 138.916,P<0.001）,表皮样囊肿和畸胎瘤发生钙化的比例明显高于其他睾丸肿瘤。经卡方分割法检验比较（X2=34.562,P<0.001）,精原细胞瘤合并睾丸微石症的检出率高于畸胎瘤和表皮样囊肿,而与其他类型睾丸肿瘤虽有差异,但Scheffe法进行率的两两比较,未发现统计学差异。具体比较结果见表6。经卡方分割法检验比较（X2=40.079,P<0.001）,胚胎性癌发生转移的比例高于其他类型睾丸肿瘤,混合性生殖细胞肿瘤发生转移的比例也较高,但经统计学检验无统计学意义。具体比较结果见表7。由表8可见,各类型睾丸肿瘤内均显示动脉血流信号,经单因素方差分析（F=0.677,P=0.668）,各组之间无差异,说明用PSV值并不能有效区分各种类型睾丸肿瘤。由表9可见,各类型睾丸肿瘤血流阻力指数最高为0.61,呈低阻血流状态,经单因素方差分析（F=1.289,P=0.273）,各组之间无差异,说明用RI值并不能有效区分或鉴别各类睾丸肿瘤。由表10可见,经卡方分割法检验比较（X2=28.197,P<0.001）,隐睾患者发生精原细胞瘤的比例高于畸胎瘤和表皮样囊肿,与其他类型睾丸肿瘤无统计学差异。由表11可见,卵黄囊瘤有21例（占91.3%）和混合性生殖细胞肿瘤11例（占68.8%）血清AFP值阳性,经卡方分割法检验比较（x2=139.682,P<0.001）,卵黄囊瘤AFPP阳性比例最高,其次是混合性生殖细胞肿瘤和胚胎性癌,明显高于其他类型睾丸肿瘤。由表12可见,经卡方分割法检验比较（x2=61.116,P<0.001）,胚胎性癌和混合性生殖细胞肿瘤患者血清β-HCG阳性比例高于其他类型睾丸肿瘤。结论:高频超声可以清晰显示睾丸内肿瘤的累及范围（局限型或弥漫型）、数目、大小、回声特点（有无囊变、钙化）、回声质地（是否均匀）、血流情况、白膜及附睾有无受累、是否合并睾丸微石症等重要信息,参考患者年龄、隐睾病史、转移情况、血清AFP及β-HCG水平等信息可以对不同类型睾丸肿瘤做出区分,高频超声检查在睾丸肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

蔡蔚薇^[3]（2017）在《肾上腺占位66例临床研究》文中指出目的:分析、总结肾上腺占位的临床特点,探讨肾上腺占位的临床诊断和治疗措施,以期提高其诊治水平,改善临床预后。对象和方法:以2006年1月-2015年12月山东大学附属省立医院内分泌科就诊发现的肾上腺占位作为研究对象。纳入标准为以内分泌科为首诊,并最终确定诊断为肾上腺占位的病人。根据纳入标准,共66例患者被纳入该项研究。采用回顾性分析方法,查阅患者的临床病例资料,如其基本资料、临床表现、影像学检查结果、内分泌学检查结果、占位特征等;对患者进行回访调查,并比较手术治疗组与保守治疗组患者预后的差别。结果:1.一般资料:共有66例病例符合筛选标准而纳入本研究,其中男性28例,占42.4%,女性38例,占57.6%,男:女=1:1.36。病例年龄范围22-85岁,平均年龄为47.68± 13.80岁。按治疗方式大致分为两组,手术治疗组20例（30.3%）,保守治疗组46例（69.7%）。患者住院时间3-30天（9.09±5.58）,住院费用 1799-27294 元（7466.62±5429.85）。2.疾病谱:此研究中,临床诊断为单纯腺瘤者25例,占37.9%;库兴综合征者14例,占21.2%;原发性醛固酮增多症者12例,占18.2%;未明确性质者5例,占7.6%;皮质结节状增生5例,占7.6%;儿茶酚胺增多症（嗜铬细胞瘤）2例,占3.0%;肾上腺皮质癌2例,占3.0%;节细胞神经瘤1例,占1.5%。3.性别差异:患者的临床类型在不同性别间分布不同,库兴综合征中明显女性患者多于男性患者（χ2 =12.54,P=0.006）。且男性更容易发生电解质紊乱,差别有统计学意义（χ2=10.93,P=0.027）。4.各年龄组差异:各年龄组中性别分布有差异,青年、中年组中女性居多,老年组中男性居多,差别有统计学意义（χ2 =6.45,P=0.04）。不同年龄分组间患者的高血压病史差异无统计学意义,说明肾上腺占位患者的高血压病史与年龄无关。5.临床表现:患者临床表现复杂,具有多样化特点。以高血压作为主要临床表现者最常见,共24例,占36.4%。出现电解质紊乱者共29例,占43.9%,其中低钾血症26例,占39.4%,其余为低钠血症、低钙血症。即高血压是最常见的就诊原因,且常伴有低血钾。6.实验室检查:（1）所有病例均进行血游离皮质醇及昼夜节律测定,对库兴综合征患者,其灵敏度（真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）*100%）为92.86%,特异度（即真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）*100%）为71.15%。（2）所有病例均进行肾素-血管紧张素-醛固酮测定,对原发性醛固酮增多症患者,其灵敏度为58.33%,特异度为79.63%。（3）所有病例均进行醛固酮/肾素比值测定。对原发性醛固酮增多症患者,其灵敏度为66.67%,特异度为92.59%。（4）共3例病人进行了尿香草苦杏仁酸测定,占总病例数4.55%。3例病人结果均在正常范围内,后分别确诊为库兴综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症。（5）共3例病人进行了血浆及尿儿茶酚胺类物质测定,该项检查对嗜铬细胞瘤患者检出率为50.00%。（6）共14例患者进行了小剂量地塞米松抑制试验,占总病例数21.21%。对库兴综合征患者,其灵敏度100%,特异度66.67%。（7）共12例患者进行了大剂量地塞米松抑制试验,占总病例数18.20%。在所有11例进行此项试验的库兴综合征患者中,此项试验结果均为阳性。（8）共6例病人进行了卡托普利试验,占总病例数9.10%,对原发性醛固酮增多症,其阳性率50%。7.影像学检查:（1）9例患者进行了超声检查,占病例总数13.6%,检查对占位成功诊断率为77.8%。（2）57例患者进行了 CT检查,占病例总数86.4%,对占位的成功诊断率为94.7%。CT显示的占位直径与实际直径差异无统计学意义（Z=-4.32,P=0.67）。（3）8例患者进行了核磁共振成像扫描（MRI）,占病例总数12.1%,对占位的成功诊断率为100%。8.占位特点:肾上腺占位位于左侧者39例,占病例总数59.1%,位于右侧者21例（31.8%）,位于双侧者6例（9.1%）。占位为单发者59例（89.4%）,多发者7例（10.6%）。占位性质大多数为腺瘤,共46例,占总数69.7%,其中经手术病理明确诊断的皮质腺瘤10例,占总病例数15.2%。9.手术情况:20例患者经手术治疗,所行手术类型皆为腹腔镜手术;17例行患侧肾上腺切除术,3例行患侧肾上腺肿瘤切除术。手术时间30-300分钟,手术期间出血量5-500 ml。术后引流时间3-9天（5.70±1.56）。手术组患者住院天数 5-30 天（11.70 ±7.88）,住院费用 1799-29274 元（7905.35 ±6594.76）。10.手术组与保守治疗组对比:性别、占位位置、初发症状、临床类型分布等因素在两组间差异均无统计学意义。两组间占位直径差异亦无统计学意义（Z=-1.43,P=0.152）。11.病理结果:患者获明确病理诊断者共20人,占总体比例30.3%,而与临床诊断一致者共19人,占明确诊断者95.0%。仅一例病例行免疫组化检查,结果显示 a-inhibin（+）syn（+）cga（-）s-100（-）ki-67 3%。12.回访结果:本研究纳入的66例患者中成功回访57例,失访率为13.6%。患者经治疗后主要临床表现显着改善者32人,占回访病例总数56.1%,症状略有改善者22人,占回访病例总数38.6%,症状无改善者3例,占回访病例总数5.3%;出院后定期进行内分泌学检查者26例,其中检查结果正常者18例,结果有异常者8例。根据保守治疗组与手术治疗组患者的回访结果分析,手术组患者的主要症状改善状况优于保守治疗组。结论:1.肾上腺占位患者中,以高血压、低血钾为主要表现的患者占最大比例;单纯腺瘤、库兴综合征、原醛、儿茶酚胺增多症均是肾上腺占位重要的表现形式。2.定位诊断的影像学检查当中,CT应用最广,MRI则在诊断的灵敏度上表现突出。3.术后病理结果以肾上腺皮质腺瘤所占比例最大,多分布于单侧,为单发性。4.腹腔镜手术是治疗良性肾上腺肿瘤的主要方法,长期预后优于保守治疗组,但对部分症状不明显或因其他原因不适合手术的患者,保守治疗并长期随访也不失为一种好的方法。

邓广初,黄爱^[4]（2015）在《超声对肾上腺无功能占位鉴别诊断的价值》文中研究指明目的探讨超声对肾上腺无功能占位定位及定性诊断的价值。方法回顾分析经二维超声及彩色多普勒诊断,并经手术及病理证实的肾上腺无功能占位26例。结果超声对肾上腺无功能性占位的定位诊断准确率可达到88.5%,而定性诊断的准确率仅达到73.1%,结论超声对肾上腺无功能占位的定位诊断准确率较高,可以作为临床体检或者首诊的方法,但是定性诊断的符合率较低,需要结合多种影像学检查手段以作出正确诊断。

杨小红^[5]（2014）在《产前超声对双胎反向动脉灌注序列征的基础和临床研究》文中认为双胎反向动脉灌注序列征（Twin reversed arterial perfusion sequence, TRAP序列征）是单绒毛膜双胎中严重的并发症,宫内不加干预,泵血儿死亡率高,本研究对TRAP产前诊断、发病机制、双胎儿间血液循环模型、病理基础、泵血儿预后影响因素等多方面进行全面系统的研究,以期指导临床医生和孕妇及家属选择在合理的孕周,用最佳的方法对TRAP胎儿进行宫内监测或治疗,提高泵血儿生存率,保障母婴的安全,优生优育。第一部分双胎反向动脉灌注序列征的产前超声诊断目的：探讨产前超声在诊断双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）中的临床价值,提高对此类严重而少见畸形的认识。方法：2001年5月至2014年5月,湖北省妇幼保健院超声科检查孕妇518,269人,产前超声和临床确诊64例TRAP。64例均有完整的产前超声图像,引产和分娩后双胎儿临床资料。分析不同类型TRAP产前超声诊断标准并与生后随访或引产后病理结果对照。结果：湖北省妇幼保健院TRAP发生率1.29/10000,男性多见,全部为单绒毛膜双胎,双羊膜囊双胎多见。泵血儿存活率21.87%。11周前容易漏诊无心畸胎儿诊断为单胎,不同级别医院产前超声诊断有差异,常误诊为双胎之一死胎。彩色多普勒检查无心畸胎儿体内血流分三型：Ⅰ型、44例（68.75%）无心畸胎儿有血流：无心畸胎儿无心脏结构,体内及脐血管内可见血流信号,脐动脉反向灌注朝向胎儿体内；Ⅱ型、12例（17.75%）无心畸胎儿血流自然阻断：在超声检查过程中无心畸胎儿先有血流而后无血流；Ⅲ型、8例（12.5%）无心畸胎儿无血流：无心畸胎儿在超声检查过程中没有观察到血流信号。结论：不加干预TRAP泵血儿生存率低。产前超声可早期诊断TRAP,评估泵血儿心功能、胎儿附属结构及预后,是产前诊断TRAP的首选和重要的方法。第二部分双胎反向动脉灌注序列征的基础研究目的：探讨双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）成因与染色体异常,双胎儿胎盘血管灌注的模式关系,并对双胎儿病理基础进行研究。方法：10例TRAP14个胎儿进行染色体核型分析和基因检测。13例TRAP胎盘进行血管铸型。27例泵血儿和35例无心畸胎儿进行病理检查及组织切片。结果：10例TRAP14个胎儿染色体核型分析未见异常。27例泵血儿产前超声与生后病理诊断一致。35例无心畸胎儿产前超声与病理比较,产前超声对皮肤水肿、无心、脊柱、下肢、无头、腹腔结构显示率高,对颜面、生殖器显示困难。13例胎盘铸型分为四型：Ⅰ型吻合6例：动脉-动脉,静脉-静脉直接吻合；Ⅱ型吻合5例：除动脉-动脉,静脉-静脉直接吻合外,无心畸胎儿脐动脉和脐静脉在胎盘段可见到较多血管分支。Ⅲ型吻合1例：动脉-动脉吻合,静脉-静脉不吻合。Ⅳ型吻合1例：无心畸胎儿与泵血儿血管不相通。结论：产前超声与胎盘血管铸型对照研究为深入探讨TRAP的特殊血管吻合类型、循环特征和预后提供了新的信息。产前超声检查结果与生后病理对照诊断符合率高,是诊断TRAP首选方法,TRAP与染色体异常的关系还有待进一步研究。第三部分双胎反向动脉灌注序列征的临床研究目的：探讨双胎反向动脉灌注序列征妊娠结局。方法：分析64例双胎反向动脉灌注序列征泵血儿存活及泵血儿死亡病例产前超声声像图、双胎儿染色体、病理、胎盘铸型等资料并与临床妊娠结局对照。结果：14例泵血儿存活,50例泵血儿死亡其中宫内死胎18例、新生儿死产6例、引产26例。14例存活的泵血儿中无心功能不全表现,3例羊水多,无心畸胎儿脐动脉和脐静脉在胎盘段可见到较多血管分支。50例死胎的泵血儿中有泵血儿结构畸形10例,泵血儿心功能不全29例,羊水多22例。结论：泵血儿预后受泵血儿结构、心脑功能的影响大；受无心畸胎儿结构、生长发育速度、双胎儿附属结构等多因素影响,不加干预的TRAP泵血儿预后差。

姚金朋,周纯武,陈雁,郝玉芝,牛丽娟,王勇^[6]（2014）在《肾上腺皮质大腺瘤超声表现》文中指出目的分析肾上腺皮质大腺瘤（直径≥4.0 cm）超声声像图表现。方法回顾性分析2006年1月至2012年8月中国医学科学院肿瘤医院经手术及病理证实的13例肾上腺皮质大腺瘤（直径≥4.0 cm）患者的超声声像图表现。结果 13例肾上腺皮质大腺瘤患者均为单侧单发。13个肾上腺皮质大腺瘤均有完整包膜,肿瘤直径为4.0～8.8 cm,平均（5.5±1.6）cm。3个呈均匀低回声,10个内部回声不均,其中7个肿瘤内部呈结节样低回声及高回声分隔;3个肿瘤内见无回声区;3个肿瘤内见粗大强回声伴后方声影;2个肿瘤内见斑片状高回声。彩色多普勒血流成像示肿瘤内部无或少量血流信号。结论肾上腺皮质大腺瘤具有包膜完整,回声混杂,可伴分隔、钙化、液化坏死等特点,以上特点均与常见肾上腺腺瘤超声表现不同,超声医师应提高对该病的认识。

范瑾^[7]（2014）在《超声及超声造影诊断肾上腺肿瘤的临床价值研究》文中指出一、目的：1.通过回顾性分析不同病理类型肾上腺肿瘤的彩色多普勒超声特征,探讨彩色多普勒超声对不同组织学来源及病理类型肾上腺肿瘤诊断及鉴别诊断的价值,以提高超声对肾上腺肿瘤的定性诊断率。2.探讨静止型嗜铬细胞瘤的声像图特征,并与非静止型嗜铬细胞瘤的声像图特征进行对比分析,提高超声对嗜铬细胞瘤的诊断价值。3.观察不同病理类型及组织学来源的肾上腺肿瘤的实时超声造影灌注特征,探讨超声造影对于不同性质及组织学来源的肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。二、材料与方法1.彩色多普勒超声在肾上腺肿瘤中的诊断及鉴别诊断价值回顾性分析2005年-2013年因肾上腺病变在我院住院并经病理学证实为肾上腺肿瘤的882例患者共991病灶,所有患者均于术前2周行超声检查。记录肾上腺肿瘤声像图特点（包括肿瘤的大小、位置、形态、有无包膜、与周围组织关系、肿瘤内部回声特点及肿瘤的血流分布情况）,及患者实验室内分泌功能检查结果,并与手术病理结果进行对照分析。2.静止型嗜铬细胞瘤声像图特征探讨及其与非静止型嗜铬细胞瘤的对比研究回顾性分析2005年-2013年在我院住院行肾上腺手术并经病理学证实为肾上腺嗜铬细胞瘤的163例患者,按照手术切除后的病理结果及临床症状将嗜铬细胞瘤分为静止型和非静止型二组,其中诊断为静止型嗜铬细胞瘤的35例,诊断为非静止型嗜铬细胞瘤的128例,所有患者均于术前在我院行超声检查。记录病人的性别、年龄、超声征象及内分泌检查结果。两组间比较病人的性别、年龄,高血压史、超声测量的病灶最大径、病灶声像图特征（内部回声分布情况、是否存在钙化、液化坏死比例及血流丰富程度）。采用Spss18.0软件,进行临床资料及超声声像图特征与病灶类型之间的单因素分析,结果以P<0.05为差异有统计学意义。3.超声造影在肾上腺肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值研究采用低机械指数反相脉冲谐波（PIH）超声造影技术,对51例肾上腺肿瘤进行超声造影,超声造影剂采用Sonovue,观察病灶的常规超声及超声造影表现。超声造影观察指标如下：增强时相、增强顺序,增强模式、无增强区面积、增强程度,并与病理检查结果对照分析。三、结果：1.彩色多普勒超声在肾上腺肿瘤中的诊断及鉴别诊断价值911个肾上腺肿瘤,最终病理证实良性肿瘤832例,恶性肿瘤79例；主要为皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤,分别占60.5%（551/911）、17.9%（163/911）,其中,超声漏诊41例,38例为皮质腺瘤,2例为嗜铬细胞瘤,1例为髓样脂肪瘤。肾上腺皮质腺瘤典型声像图特征主要表现为体积较小,以低回声为主,内部回声较均匀,彩色多普勒多不能显示其内部的血流信号；嗜铬细胞瘤主要表现为中等大小的肿块,边界清楚,内部回声多不均匀,常可见液化坏死的无回声区,彩色多普勒肿瘤内部及周边可见较丰富血流信号；肾上腺恶性肿瘤如皮质癌与转移癌主要表现为体积较大,回声不均匀；髓样脂肪瘤超声表现较为特异,主要表现为高回声,边界清楚,彩色多普勒多无法显示其内部的血流信号。彩色多普勒超声显示,仅149例（17.91%）良性肿瘤可探及较丰富血流信号,27例（34.18%）恶性肿瘤可探及较丰富血流信号。超声对皮质腺瘤诊断的敏感性88.7%、特异性分别为95.3%,阳性预测值96.6%、阴性预测值分别为95.3%,准确性为91.3%；嗜铬细胞瘤诊断的敏感性91.4、特异性分别为97.5,阳性预测值88.7%、阴性预测值分别为97.5%,准确性为96.4%；髓样脂肪瘤诊断的敏感性93.9%、特异性分别为100%,阳性预测值100%、阴性预测值分别为99.7%,准确性为99.6%；皮质癌诊断的敏感性86.7%、特异性分别为98.8%,阳性预测值54.2%、阴性预测值分别为98.8%,准确性为98.6%；转移癌诊断的敏感性78.4%、特异性分别为98.7%,阳性预测值72.5%、阴性预测值分别为98.7%,准确性为97.9%。2.静止型嗜铬细胞瘤声像图特征探讨及其与非静止型嗜铬细胞瘤的对比研究将患者的临床资料及超声声像图特征与不同功能状态嗜铬细胞瘤之间进行单因素分析,非静止型嗜铬细胞瘤均有不同程度的高血压,高血压史（p=0.000）在静止型嗜铬细胞瘤与非静止型嗜铬细胞瘤组之间差异有统计学意义,但两组间性别（P=0.430）、年龄（P=0.068）之间的差异没有统计学意义；声像图特征中病灶液化坏死面积（p=0.000）在两组间有统计学差异,但病灶最大径（P=0.028）及有无钙化（P=0.865）、内部回声分布情况（P=0.178）及血流丰富程度（P=0.622）无明显差异。3.超声造影在肾上腺肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值研究51例肾上腺肿瘤中包括皮质腺瘤18例,皮质癌1例,髓样脂肪瘤2例,囊肿3例,嗜铬细胞瘤17例,淋巴瘤1例,转移癌9例。本研究显示肾上腺恶性肿瘤及嗜铬细胞瘤多表现为富血供病变,超声造影特征主要以快进灌注、不均匀性增强、达峰时呈高增强或等增强为主,良性肿瘤中的皮质腺瘤、髓样脂肪瘤多表现为乏血供病变,超声造影特征主要以慢进灌注、较均匀性增强、达峰时呈低增强为主。四、结论：1.彩色多普勒超声在肾上腺肿瘤中的诊断及鉴别诊断价值肾上腺肿瘤病理类型繁多,声像图各有特点,髓样脂肪瘤有特征性声像图表现,易与其他肿瘤区别,然而部分肿瘤声像图表现常常存在交叉现象,无特异性,在定性诊断中需根据肿瘤声像图特点并结合临床综合判断,彩色多普勒超声检查结合临床内分泌症状及实验室检查可提高病变的定性诊断。2.静止型嗜铬细胞瘤声像图特征探讨及其与非静止型嗜铬细胞瘤的对比研究本组病例中静止型嗜铬细胞瘤占21.5%,高于以往文献报道,非静止型嗜铬细胞瘤患者全部有高血压史,高血压史在静止型和非静止型嗜铬细胞瘤组间差异有统计学意义。由于嗜铬细胞瘤超声声像图特征复杂多样,且静止型嗜铬细胞瘤往往缺乏典型的临床症状及体征,因此部分病例仍须手术明确诊断。3.超声造影在肾上腺肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值研究超声造影检查能清晰的显示肾上腺肿瘤的血流灌注情况,同时能清晰显示病灶的边界及内部的液化坏死情况,可以为肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断提供更多的诊断信息。肾上腺良性肿瘤包括腺瘤、髓样脂肪瘤注射造影剂后多为慢进灌注,较均匀性增强,增强程度明显低于周围肝肾实质或无增强；肾上腺恶性肿瘤及嗜铬细胞瘤多表现为快进灌注,造影剂分布欠均匀,增强程度高于或等于周围肝肾实质。本组研究结果表明肾上腺嗜铬细胞瘤超声造影有其特征性表现,均表现为快进灌注、向心性增强,增强程度显着且内部有不同程度的液化坏死的无增强区。肾上腺肿瘤超声造影征象对于良、恶性及嗜铬细胞瘤的诊断及鉴别诊断有一定的临床应用价值。

付茂利^[8]（2014）在《肾上腺髓质脂肪瘤的超声诊断》文中指出目的探讨肾上腺髓质脂肪瘤的超声表现,以提高其诊断准确性。方法回顾性分析总结经病理证实的7例肾上腺髓质脂肪瘤,所有病例术前均接受超声检查,将超声结果和病理进行对照分析。结果 7例肾上腺髓质脂肪瘤的声像图特点均为边界清晰,形态基本规则,内部呈均匀中等强回声或中等强回声与低回声相间,肿瘤内部未见无回声区,内部未测及血流信号。结论肾上腺髓质脂肪瘤是一种少见的良性无功能性肿瘤,具有特征性的声像图表现,超声检查可作出正确诊断,最后确诊仍依靠病理学检查。

周伟,朱樱,周建桥,詹维伟^[9]（2013）在《肾上腺少见肿瘤的超声表现》文中指出目的探讨肾上腺少见肿瘤的超声声像图特征,提高对该类疾病的认识水平。方法收集18例经手术和病理证实的肾上腺少见肿瘤,对其超声表现进行回顾性分析。结果神经鞘瘤5例,均呈低回声,其中4例伴囊性无回声区;畸胎瘤4例,内部混杂细密点状高回声和强回声;血管瘤4例,其中2例内部呈混合性回声伴散在点状强回声,另2例呈低回声;Castleman病3例,内部呈低回声,边界清晰,团块后方回声增强;淋巴管血管瘤2例,其中1例呈分叶状内部为低回声,另1例内部呈囊性无回声,边缘可见条状强回声。结论超声对肾上腺少见肿瘤定位及定性提示有一定价值,结合超声表现与临床及其它影像学检查,可提高肾上腺少见肿瘤术前诊断的准确性。

俞璐,李美光^[10]（2013）在《超声在肾上腺占位性病变中的诊断价值》文中指出目的:探讨超声在肾上腺占位性病变中的诊断价值及其超声影像学特点。方法:回顾分析12例肾上腺占位的二维及彩色多普勒超声的声像图特点。结果:12例病例中有6例为嗜铬细胞瘤,2例为肾上腺囊肿,2例为肾上腺转移癌,1例为无功能皮质腺瘤,1例为髓样脂肪瘤。结论:结合病史资料,根据不同的超声声像图表现,可提高对于肾上腺占位性病变的诊断。

二、肾上腺无功能肿瘤的超声声像图与病理对照分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肾上腺无功能肿瘤的超声声像图与病理对照分析（论文提纲范文）

（1）甲状旁腺囊肿的超声诊断及超声引导下甲状旁腺囊肿的无水乙醇硬化治疗（论文提纲范文）

（2）高频超声检查在睾丸肿瘤诊断中的应用价值研究（论文提纲范文）

（3）肾上腺占位66例临床研究（论文提纲范文）

（4）超声对肾上腺无功能占位鉴别诊断的价值（论文提纲范文）

（5）产前超声对双胎反向动脉灌注序列征的基础和临床研究（论文提纲范文）

（6）肾上腺皮质大腺瘤超声表现（论文提纲范文）

（7）超声及超声造影诊断肾上腺肿瘤的临床价值研究（论文提纲范文）

（8）肾上腺髓质脂肪瘤的超声诊断（论文提纲范文）

（9）肾上腺少见肿瘤的超声表现（论文提纲范文）

（10）超声在肾上腺占位性病变中的诊断价值（论文提纲范文）

四、肾上腺无功能肿瘤的超声声像图与病理对照分析（论文参考文献）

• [1]甲状旁腺囊肿的超声诊断及超声引导下甲状旁腺囊肿的无水乙醇硬化治疗[D]. 肖楠. 南京医科大学, 2019(04)
• [2]高频超声检查在睾丸肿瘤诊断中的应用价值研究[D]. 宋庆达. 山东大学, 2018(02)
• [3]肾上腺占位66例临床研究[D]. 蔡蔚薇. 山东大学, 2017(01)
• [4]超声对肾上腺无功能占位鉴别诊断的价值[J]. 邓广初,黄爱. 泰山医学院学报, 2015(06)
• [5]产前超声对双胎反向动脉灌注序列征的基础和临床研究[D]. 杨小红. 武汉大学, 2014(04)
• [6]肾上腺皮质大腺瘤超声表现[J]. 姚金朋,周纯武,陈雁,郝玉芝,牛丽娟,王勇. 中华医学超声杂志(电子版), 2014(07)
• [7]超声及超声造影诊断肾上腺肿瘤的临床价值研究[D]. 范瑾. 南开大学, 2014(04)
• [8]肾上腺髓质脂肪瘤的超声诊断[J]. 付茂利. 医学影像学杂志, 2014(01)
• [9]肾上腺少见肿瘤的超声表现[J]. 周伟,朱樱,周建桥,詹维伟. 医学影像学杂志, 2013(12)
• [10]超声在肾上腺占位性病变中的诊断价值[J]. 俞璐,李美光. 安徽卫生职业技术学院学报, 2013(03)

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