闭合性创伤性膈疝10例报告

一、闭合性创伤性膈疝10例报告（论文文献综述）

张智慧^[1]（2016）在《腹腔镜治疗创伤性膈疝的临床疗效》文中提出目的:评价腹腔镜与开腹治疗创伤性膈疝的临床疗效及可行性.方法:回顾分析我院2005年8月至2015年10月新疆医科大学第一附属医院住院患者的病例临床资料,比较男女性患病差异性并且根据手术方式将这些病例分为开腹组与腹腔镜组,运用统计学方法分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后通气时间,术后疼痛及有无复发,对这些指标的分析评价腹腔镜治疗创伤性膈疝的可行性及安全性。结果:男性患者年龄与女性患者年龄相比差异无统计学意义（P>0.05）,但男性患者较女性患者易发病,腹腔镜手术组的时间相比开腹手术组的时间差异无统计学意义P=0.464（P>0.05）。术中出血量相比差异有统计学意义,（P=0.046,P<0.05）。术后住院天数相比差异有统计学意义,（P<0.01）。术后通气时间与术后疼痛两组差异均有统计学意义,（P<0.05）术后复发率相比两组无统计学意义。（P>0.05）.结论:腹腔镜治疗创伤性膈疝是安全、可行的,同时具有美观等特点。

高雷,廖杨,刘杰,熊颖^[2]（2015）在《不同影像学方法诊断创伤性膈疝的体会》文中研究说明目的通过不同影像学检查方法诊断两例创伤性膈疝的过程中,得到的经验教训,探讨并寻找价廉的、能方便快捷地、较为准确地诊断创伤性膈疝的方法,同时又要避免因患者不能配合所造成的干扰:如昏迷、烦躁、乱动等。方法收集两例创伤性膈疝患者影像学及临床、手术资料:一例因值班医师考虑不充分,仅作胸腹部CT平扫+膈肌薄层三维重建;一例经充分考虑后作胸腹部CT检查（平扫+膈肌薄层三维重建）+透视+摄片（留取影像记录）。比对两例病例作出的诊断结果,征询临床意见及手术结果。结果临床反馈意见及手术结果均证实,透视下的诊断结果结合临床能较为快捷、准确地作出诊断,且有其独到的科学性。结论充分认识膈疝的影像学表现、熟练掌握各种鉴别诊断、认真结合临床症状及体征,对于快捷准确地诊断创伤性膈疝并不难,从而更有效地减少死亡率、降低并发症以及提高治愈率。

张智慧,邰沁文,吐尔洪江·吐逊,温浩,周成明,曹新岭,张金辉^[3]（2015）在《腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝的初步探讨》文中提出目的探讨腹腔镜手术治疗陈旧性创伤性膈疝的安全性和有效性。方法回顾分析2011年3月2014年2月我院收治陈旧性创伤性膈疝5例资料,男3例,女2例,年龄2047岁,中位年龄36岁。车祸伤4例,高空坠落伤1例。术前均经CT确诊。采用腹腔镜手术,还纳疝入的腹腔器官,采用不可吸收线间断缝合修补膈肌缺损,4例缺损无法缝合修补,采用补片修补。结果 5例手术均成功实施,手术时间74210 min,平均135 min;手术出血量1070 ml,平均24 ml;术后住院时间48 d,平均6 d。随访336个月,平均19.5月,未发现膈疝复发。结论腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点,是治疗创伤性膈疝的有效手术方式。

李钢,丛伟,甘崇志,王学海,谢家勇^[4]（2014）在《电视胸腔镜在胸部闭合性损伤早期诊治中的应用》文中认为目的探讨电视胸腔镜在胸部闭合性损伤早期诊治中的应用价值。方法回顾性分析200例胸部闭合性损伤患者早期应用胸腔镜诊治的临床资料。结果全胸腔镜手术172例,中转开胸28例。胸腔镜下单纯肋骨骨折内固定36例,廓清止血130例;中转开胸手术中,肺叶切除4例、膈肌修补8例。同期行脑部手术3例,骨科手术12例,剖腹探查4例。痊愈198例,死亡2例（术后重度肺部感染1例、术后1周脑出血1例）。结论胸部闭合性损伤患者应用电视胸腔镜探查有利于早期诊断及治疗。

高红霞,齐书山,祁昕,吴鹏涛,袁洪志,赵婷婷^[5]（2013）在《创伤性膈疝的早期诊治及误漏诊原因分析:附56例报告》文中研究说明目的探讨创伤性膈疝的早期诊治及如何防止误漏诊的规范化治疗。方法回顾性分析56例创伤性膈疝患者的临床资料,分析其病史、临床表现、各种辅助检查的正确率及手术治疗效果。结果 4例患者因紧急手术未行术前影像学检查,其中2例行剖胸探查确诊,2例行剖腹探查确诊。创伤性膈疝术前胸部X线检查诊断正确率为55.8%（29/52）,术前超声检查诊断正确率为23.1%（12/52）,术前胸腹部CT检查诊断正确率为78.8%（41/52）。术前死亡3例（5.4%,3/56）,术后患者均未出现胸腹腔感染、肠道梗阻等严重并发症。结论创伤性膈疝早期诊断应结合创伤史、体格检查及影像学检查进行综合分析,同时掌握创伤性膈疝的手术时机、切口选择及标准的诊治流程可有效提高治愈率。

钱鼎烽,张满赐,沈文来,乌立晖,常鹏^[6]（2012）在《右侧闭合性创伤性膈疝2例报道并文献复习》文中研究说明闭合性创伤性膈疝常因合并复合脏器损伤,临床症状不典型,容易误诊、漏诊,预后较差。据文献报道,临床中90%以上发生于左侧,右侧少见。现报告我们收治的2例右侧闭合性创伤性膈疝,并对文献报道的9例诊治情况进行回顾复习,总结探讨如下。1临床资料病例1:女,45岁,因车祸伤于2009-04-10入院,胸部X片和CT示"右侧血气胸、右侧多发肋骨

孙玉桂,黄保堂,于晋^[7]（2012）在《先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究》文中研究表明目的通过临床病例分析总结先天性膈疝和创伤性膈疝的诊治区别。方法回顾性分析我院2001年1月～2011年5月收治的78例膈疝患者的临床诊治,其中先天性膈疝42例,创伤性膈疝36例,均行膈疝修补术。经腹手术修补35例,经胸手术修补40例,经胸腹联合手术修补3例。结果先天性膈疝42例中39例治愈,治愈率为93%,死亡1例,2例复发;创伤性膈疝36例中35例治愈,治愈率达97℅,死亡1例。结论膈疝是一种临床急症,病因不同,诊治应有所区别,关键是抓住重点,抓住时机为患者手术,解决患者的病痛,抢救患者的生命。

赵彬^[8]（2012）在《创伤性膈疝的影像学诊断与外科治疗》文中认为创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤,临床表现错综复杂,容易误诊、漏诊,进而影响治疗和疗效,部分病例后果严重,常常危及生命。本病临床发病率较低,国内相关报道不多,临床资料：本文总结我院自1983年以来收治的30例创伤性膈疝的临床资料,男23例,女7例。年龄12-78岁,致伤原因,交通事故11例,坠落伤2例,刀伤3例,医源性损伤7例。术前明确诊断23例,手术探查确诊7例。其中左侧膈疝24例,右侧膈疝6例,无双侧膈疝病例,合并失血性休克4例,肋骨骨折6例,血气胸2例,肺挫伤3例,肝脾破裂11例,胃肠破裂11例,脊柱骨盆四肢骨折9例,颅脑损伤3例。疝入脏器为胃、大网膜、结肠、脾、小肠及肝脏,膈肌裂口宽度为3—25cm。经腹手术8例,经胸手术17例,胸腹分别切口2例,全组治愈26例,死亡1例为严重复合伤,死于术后呼吸衰竭。讨论：引起创伤性膈疝的原因有胸腹部锐器、子弹等穿透损伤,受到猛烈冲撞、压迫,瞬间用力过猛等,行胸腔闭式引流术损伤膈肌,经膈肌手术膈肌缝合修补不严密、线结脱落,留下通过管状胃的裂隙过大。创伤性膈疝常伴发不同部位脏器的损伤,胸部立位平片常作为首选的检查,当胸片显示模糊怀疑疝入物为胃肠道时,应进一步选择消化道造影检查。CT对膈肌损伤显像清晰,尤其对于膈肌裂口较小者,应作为首选检查手段。MR能将肠管、肝脏和胸腔内其他组织很好区分,其影像表现多类似于CT。伤情严重行动不便的病人B超尤为适用。病情平稳疑有创伤性膈疝患者,可施行气腹后行立位X线胸片检查。作腹腔灌洗的病人若有呼吸困难加重,灌洗液从胸腔引流管流出即可诊断膈肌破裂,如果只有少量或无灌注液回流,或胸腔穿刺液中查找到胆汁、尿液、食物残渣或腹腔脏器定植菌如大肠杆菌也应考虑到膈肌破裂的可能。创伤性膈疝一经确诊,即应视胸、腹部伤情,依据按先重后轻、术式简单有效的原则,争取尽早手术治疗。手术探查要细致认真,腹探查时应常规探查双侧膈肌,不能只满足发现一处,经膈肌手术后患者胸闷、呼吸困难,也要考虑到膈疝的可能,尽可能做到早期诊断并治疗

宫心明^[9]（2012）在《32例创伤性膈疝的诊断与治疗》文中研究说明目的:总结创伤性膈疝的诊治经验。方法:对32例创伤性膈疝的创伤原因,临床表现,辅助检查及治疗方法进行回顾性分析。结果:穿通伤7例,闭合伤25例,术前确诊28例,术中确诊4例。32例均行手术治疗,4例术后死亡,28例痊愈。结论:创伤性膈疝常合并多发伤,CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据,早期诊断,及时手术是成功救治此类患者的关键。

周成伟,赵晓东,朱勇刚,周银杰^[10]（2012）在《创伤性膈疝五例误诊分析》文中提出胸外伤尤其是胸腹联合伤,无论是开放性损伤还是闭合性损伤,均可造成创伤性膈疝.且多位于左侧。其往往因合并伤而被忽略或掩盖,故极易漏诊及误诊。2004年1月至2010年12月,我院共收治创伤性膈疝患者17例,其中误诊5例。现结合文献,对误诊原因进行回顾分析。1资料与方法1.1一般资料本组5例为宁波大学医学院附属医院2004年1月至2010年12月收治的患者,均为左侧膈肌破裂,其中男3例,女2例;年龄（35.4±10.2）岁。致伤原因:2例为

二、闭合性创伤性膈疝10例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、闭合性创伤性膈疝10例报告（论文提纲范文）

（1）腹腔镜治疗创伤性膈疝的临床疗效（论文提纲范文）

（2）不同影像学方法诊断创伤性膈疝的体会（论文提纲范文）

（3）腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝的初步探讨（论文提纲范文）

（4）电视胸腔镜在胸部闭合性损伤早期诊治中的应用（论文提纲范文）

（7）先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究（论文提纲范文）

（8）创伤性膈疝的影像学诊断与外科治疗（论文提纲范文）

（9）32例创伤性膈疝的诊断与治疗（论文提纲范文）

四、闭合性创伤性膈疝10例报告（论文参考文献）

• [1]腹腔镜治疗创伤性膈疝的临床疗效[D]. 张智慧. 新疆医科大学, 2016(10)
• [2]不同影像学方法诊断创伤性膈疝的体会[J]. 高雷,廖杨,刘杰,熊颖. 分子影像学杂志, 2015(03)
• [3]腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝的初步探讨[J]. 张智慧,邰沁文,吐尔洪江·吐逊,温浩,周成明,曹新岭,张金辉. 中国微创外科杂志, 2015(02)
• [4]电视胸腔镜在胸部闭合性损伤早期诊治中的应用[J]. 李钢,丛伟,甘崇志,王学海,谢家勇. 山东医药, 2014(12)
• [5]创伤性膈疝的早期诊治及误漏诊原因分析:附56例报告[J]. 高红霞,齐书山,祁昕,吴鹏涛,袁洪志,赵婷婷. 中国医师进修杂志, 2013(08)
• [6]右侧闭合性创伤性膈疝2例报道并文献复习[J]. 钱鼎烽,张满赐,沈文来,乌立晖,常鹏. 西北国防医学杂志, 2012(05)
• [7]先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究[J]. 孙玉桂,黄保堂,于晋. 中国医药导报, 2012(15)
• [8]创伤性膈疝的影像学诊断与外科治疗[D]. 赵彬. 山东大学, 2012(02)
• [9]32例创伤性膈疝的诊断与治疗[J]. 宫心明. 吉林医学, 2012(01)
• [10]创伤性膈疝五例误诊分析[J]. 周成伟,赵晓东,朱勇刚,周银杰. 中国基层医药, 2012(01)

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