一、异丙酚全麻用于支撑喉镜显微手术的临床观察（论文文献综述）
李想[1]（2020）在《有或无肌松全静脉麻醉用于喉显微手术可行性及安全性探讨》文中指出目的:探讨有或无肌松模式丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉用于喉显微手术的可行性及安全性。方法:2018年7月～2019年7月我院70例择期进行喉显微外科手术住院患者为研究对象,随机分为无肌松（NR）和米库氯铵（Miv）两组,每组各35例。全部患者常规禁食水,术前半小时肌注阿托品0.5 mg。入室后建立静脉通路,以8～10ml/（kg·h）持续输注乳酸纳林格液。多功能监护仪监测ECG、Sp O2、HR、BIS、PETCO2。桡动脉穿刺成功后,连续监测IAP。患者平卧,面罩吸氧（5L/min,3min）后,静注咪达唑仑0.03mg/kg,同时靶控输注丙泊酚3-4μg/ml和瑞芬太尼4-6ng/ml;Miv组静注米库氯胺0.2mg/kg,NR组不给任何肌松剂。睫毛反射消失后,面罩加压预氧合3min,可视喉镜显露声门,2%利多卡因4m L喉麻管气管表麻,继续加压给氧。血浆丙泊酚和瑞芬太尼靶浓度和效应室浓度达平衡时管插管接麻醉机。术中持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,IPPV控制通气。手术结束前5min停止靶控输注。据Cooper评分评估气管插管条件;监测并记录入室静卧10min（T1）后、诱导后2min（T2）、气管插管后即刻（T3）、支撑喉镜置入后即刻（T4）、拔管后5min（T5）时间点HR、SBP、DBP、Sp O2、PETCO2、BIS等生命参数。采集T1、T3、T5静脉血,离心后保留上清液备检。测定血清COR、E、DA及NE水平;比较两组患者麻醉期间丙泊酚、瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间、睫毛反射恢复时间、指令动作恢复时间、拔管时间、离开恢复室时间;比较两组患者NRS、OAAS评分;记录不良反应及麻醉后并发症发生情况。结果:（1）气管插管条件评价:全由同一操作者完成部病例气管插管。NR组临床满意度（74.3%）低于Miv组（100%）,组间比较有统计学差异（P<0.05）。（2）不同时间点生命体征:两组HR、SBP、DBP、Sp O2、PETCO2等生命参数在对应时间点比较无统计学差异（P均>0.05）。NR组与Miv组患者T1、T2时间点BIS值差异比较无统计学意义（P均>0.05）,NR组T3、T4及T5时间点BIS值（44.7±3.3,42.6±4.4,84.7±5.2）显着低于Miv组（54.9±3.7,52.7±4.7,92.7±5.2）,组间比较有统计学差异（P均<0.05）。（3）不同时间点应激指标:两组对应时间点COR、E、DA、NE等应激水平参数比较无统计学差异（P均>0.05）。（4）围麻醉期相关数值和时间比较:NR组丙泊酚（72.6±10.3μg/（kg·min））、瑞芬太尼（0.19±0.06μg/（kg·min））用量均高于Miv组（61.6±6.3μg/（kg·min））、（0.13±0.04μg/（kg·min））,组间比较有统计学差异（P均<0.05）。两组自主呼吸、睫毛反射、指令动作恢复时间、拔管时间、离开恢复室时间比较无统计学差异（P均>0.05）。（5）各种评分比较:NR组NRS评分低于Miv组（2.1±0.6 vs 4.0±0.6）,OAAS评分高于Miv组（4.1±1.0 vs 3.1±0.9）,组间比较有统计学差异（P均<0.05）。（6）不良反应事件发生率:NR组不良事件发生率高于Miv组（14.3%vs 5.7%）,组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:（1）有或无肌松药靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉均可安全用于喉显微外科手术,术中血流动力学变化、应激反应强度可接受,麻醉恢复期两组情况接近,效果满意。（2）Miv组气管插管条件明显优于NR组,且苏醒期未发生肌松残留,提示诱导期使用肌松剂气管插管条件更优。（3）无肌松条件下插管可能增加气管插管难度,仅作为某些特殊情况下的选择。
孙文波,黄冬冬,黄平,魏倩杰,茅顺鸿[2]（2013）在《异丙酚复合瑞芬太尼支持喉镜TCI麻醉的临床研究》文中指出目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼TCI麻醉用于声带息肉摘除术的麻醉效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期声带息肉摘除术患者40例,随机分为2组,A组为TCI麻醉组,以异丙酚复合瑞芬太尼TCI维持,B组为静吸复合麻醉组,以七氟醚吸入维持。2组均采用同一方法诱导,行气管插管。观察记录麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、置入支撑喉镜时（T3）、置入喉镜后3 min（T4）、取出喉镜时（T5）,各时间点的收缩压、舒张压、心率、BIS值的变化,记录自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间。结果:A组置入支撑喉镜时、置入喉镜后3 min收缩压、舒张压、心率变化无统计学意义,而B组的收缩压、舒张压、心率变化较大;A组自主呼吸恢复时间、拔管、完全清醒时间明显短于B组（P<0.05）。A组术后恶心、呕吐、躁动例数明显少于B组（P<0.05）。结论:异丙酚复合瑞芬太尼TCI麻醉可以有效抑制置入支撑喉镜时引起的血流动力学变化,苏醒迅速,副作用少,在声带息肉手术维持中明显优于七氟醚。
朱永贤,张建,陈晋[3]（2012）在《全麻下支撑喉镜手术的麻醉配合》文中研究指明目的探讨全麻下显微支撑喉镜手术的麻醉配合。方法对25例喉部疾病患者经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,在全麻支撑喉镜下完成显微喉部病变摘除手术。结果 25例喉部病变均顺利完成摘除手术。术中各项监测指标正常,术后随访6～36个月,发音良好,无复发。结论术中使用经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,可以完全满足支撑显微喉镜手术的顺利完成,该方法操作简便,安全方便,无并发症发生。
张学政,周颖,范雪梅,丁斌[4]（2011）在《地塞米松、帕瑞昔布钠对支撑喉镜喉显微术后镇痛疗效比较》文中指出目的比较单次注射地塞米松、帕瑞昔布钠用于减轻支撑喉镜喉显微手术后咽喉痛的效果。方法全麻下支撑喉镜喉显微手术165例,随机分为3组。D组于麻醉诱导前静脉注射地塞米松7.5mg,P组注射帕瑞昔布钠40mg,C组注射生理盐水10ml。于术后2、10、24h进行随访,记录咽喉痛的VAS评分。结果术后2h和10h,D、P组VAS评分均明显低于C组（P﹤0.01）。术后24h,D组VAS评分显着低于P组与C组,有显着性差异（P﹤0.01）;而P组评分与C组相当。结论单次注射地塞米松、帕瑞昔布钠均能减轻支撑喉镜喉显微手术后咽喉痛,前者作用时效更长。地塞米松因其抗炎、抗水肿作用可能更适用于减轻支撑喉镜喉显微手术后咽喉痛。
叶露,付珊民[5]（2010）在《泵注司可林用于支撑喉镜下喉显微手术麻醉54例观察》文中认为目的评价静脉泵注异丙酚和司可林全身麻醉联合丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜下喉显微手术的可行性和有效性。方法择期支撑喉镜下喉显微手术患者108例,随机分成两组:司可林组（S组）54例和阿曲库铵组（A组）54例。静脉注射芬太尼0.002mg/kg、异丙酚2mg/kg麻醉诱导,微量泵注射异丙酚8～12mg/（kg.h）维持麻醉。S组麻醉诱导时静脉注射司可林1.5mg/kg,并丁卡因表面麻醉,麻醉维持继续微量泵注射司可林6～9mg/（kg.h）。A组麻醉诱导时静脉注射阿曲库铵6mg/kg,麻醉维持不再注射任何肌松药。观察全麻诱导前、气管插管和支撑喉镜置入前后的血压和心率改变,并记录异丙酚用量和拔管时间。结果两组麻醉方法都能满足手术要求。但支撑喉镜置入和气管插管时,平均动脉压的升高S组显着小于A组（P<0.05）,心率增快S组也显着小于A组（P<0.01）。手术中发生窦性心动过缓且需要阿托品处理的比例,S组显着小于A组（P<0.01）。两组异丙酚用量无显着差异。术毕至拔除气管导管时间,S组显着短于A组（P<0.01）。结论采用微量泵注射异丙酚和司可林全身麻醉联合丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜喉显微手术,镇静和肌松满意,心血管反应少,术后苏醒恢复时间短。
聂欣忠[6]（2009）在《瑞芬太尼不同输注方式应用于支撑喉镜下喉显微手术的临床观察》文中进行了进一步梳理目的讨论瑞芬太尼不同输注方式应用于支撑喉镜下喉显微手术的效果。方法对全麻下行支撑喉镜喉显微手术57例,麻醉方法随机分3组,3组进行比较,统计学处理采用χ2检验和t检验。结果A、B2组从血流动力学、呼吸回复时间、苏醒时间以、离室时间、围手术期VAS评分明显优于C组。结论瑞芬太尼用于支撑喉镜下喉显微手术麻醉具有术中镇痛效果确切、心血管反射平稳、术后苏醒迅速等优点,恒速输注或靶控输注对患者的心血管反射的影响无明显差异,均可做为安全有效的麻醉方法。
徐洪刚[7]（2004）在《异丙酚全麻用于支撑喉镜显微手术的临床观察》文中研究指明
刘保江,韩冲芳,冯灵丽,曹定睿,程俊录[8]（1999）在《异丙酚用于声带显微手术麻醉的临床观察》文中指出３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行声带显微手术的患者，随机分为两组：Ⅰ组１５例，采用异丙酚为主的静脉麻醉；Ⅱ组１５例应用硫喷妥钠诱导，普鲁卡因维持麻醉。Ⅰ组全部患者有满意的插管条件，插管、操作中血流动力学平稳；Ⅱ组与基础值比较，置支撑喉镜后２ｍｉｎ的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ），置支撑喉镜１０ｍｉｎ的ＤＢＰ有显着性差异（Ｐ＜００５）。两组间比较，诱导插管后１ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＨＲ，置支撑喉镜２ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ，均有显着性差异（Ｐ＜００５）。停麻醉药后，Ⅰ组５６ｍｉｎ呼之睁眼，１１０７ｍｉｎ拨管，比Ⅱ组恢复迅速，有显着差异（Ｐ＜００５）。Ⅰ组在临床应用中未发现严重不良反应，苏醒过程平稳，无烦燥不安等症状，清醒后呕吐１例，Ⅱ组清醒后呕吐５例，两组间有显着性差异（Ｐ＜００５）。结论：异丙酚诱导麻醉起效迅速，用于术中维持，可明显抑制支撑喉镜置入时的心血管副反应，且苏醒迅速，苏醒期及术后不良反应少，是此类手术较好的麻醉方法之一。
唐华东,林玉霜,张文清,徐三荣[9]（2010）在《瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术的应用》文中研究指明目的:观察瑞芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜声带息肉切除术中的麻醉效果。方法:择期行支撑喉镜声带息肉切除术的患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,术前检查均无重要脏器疾病史及药物过敏史。将40例患者随机分为2组,每组各20例:异丙酚-芬太尼全麻组为对照组（F组）,异丙酚-瑞芬太尼全麻组为观察组（R组）。记录两组患者的心血管反应、苏醒拔管时间及苏醒质量。结果:①R组患者血流动力学变化比F组平稳（P<0.05）;②R组患者苏醒拔管时间明显短于F组（P<0.05）,拔管即刻及离开手术室送PACU时OAA/S评分R组明显高于F组（P<0.05）。结论:瑞芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜声带息肉切除术,具有心血管反应轻、苏醒快等优点,是一种较理想的麻醉方法。
唐凤珠,梁建平[10]（2008）在《声带息肉的微创治疗现状》文中认为
二、异丙酚全麻用于支撑喉镜显微手术的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、异丙酚全麻用于支撑喉镜显微手术的临床观察（论文提纲范文）
（1）有或无肌松全静脉麻醉用于喉显微手术可行性及安全性探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 对象和方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 纳入与排出标准 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 3 病例分组 |
| 4 实验药物及器材 |
| 4.1 试验药物 |
| 4.2 实验器材 |
| 5 方法 |
| 5.1 麻醉准备 |
| 5.2 麻醉诱导 |
| 5.3 麻醉维持 |
| 5.4 围麻醉期管理 |
| 6 观察指标与评价标准 |
| 6.1 气管插管条件 |
| 6.2 生命体征监测 |
| 6.3 应激指标水平测定 |
| 6.4 围麻醉期相关指标测定 |
| 6.5 各种评分评估 |
| 6.6 不良反应以及全麻后并发症 |
| 7 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 两组患者气管插管条件比较 |
| 2 两组患者不同时间点生命体征比较 |
| 3 两组患者不同时间点相关应激指标比较 |
| 4 两组患者麻醉期间相关数值和时间比较 |
| 5 两组患者评分比较 |
| 6 两组患者麻醉期间不良事件发生率比较 |
| 讨论 |
| 1 喉显微外科手术麻醉情况 |
| 2 无肌松药下靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉应用效果 |
| 3 创新点 |
| 4 研究局限之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 无肌松药行气管插管的临床新研究 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）异丙酚复合瑞芬太尼支持喉镜TCI麻醉的临床研究（论文提纲范文）
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 分组方法 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
（3）全麻下支撑喉镜手术的麻醉配合（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）地塞米松、帕瑞昔布钠对支撑喉镜喉显微术后镇痛疗效比较（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、方法 |
| 三、统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（5）泵注司可林用于支撑喉镜下喉显微手术麻醉54例观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 检测指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）瑞芬太尼不同输注方式应用于支撑喉镜下喉显微手术的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 观察内容 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 3组患者麻醉期间血流动力学变化 (表1) 入室基础值3组无明显差异 |
| 2.2 3组患者苏醒时间及躁动发生率比较 (表2) |
| 5.3 3组患者围术期VAS评分比较 (表3) |
| 3 讨论 |
（9）瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 循环情况 |
| 2.3 术后恢复情况 |
| 3 讨论 |
（10）声带息肉的微创治疗现状（论文提纲范文）
| 1 传统间接喉镜下手术 |
| 2 纤维喉镜、电子喉镜下手术 |
| 3 支撑喉镜下手术 |
| 4 间接显微喉动态镜下手术 |
| 5 支撑喉镜喉显微手术 |
四、异丙酚全麻用于支撑喉镜显微手术的临床观察（论文参考文献）
- [1]有或无肌松全静脉麻醉用于喉显微手术可行性及安全性探讨[D]. 李想. 天津医科大学, 2020(06)
- [2]异丙酚复合瑞芬太尼支持喉镜TCI麻醉的临床研究[J]. 孙文波,黄冬冬,黄平,魏倩杰,茅顺鸿. 现代生物医学进展, 2013(11)
- [3]全麻下支撑喉镜手术的麻醉配合[J]. 朱永贤,张建,陈晋. 中国当代医药, 2012(14)
- [4]地塞米松、帕瑞昔布钠对支撑喉镜喉显微术后镇痛疗效比较[J]. 张学政,周颖,范雪梅,丁斌. 北京医学, 2011(04)
- [5]泵注司可林用于支撑喉镜下喉显微手术麻醉54例观察[J]. 叶露,付珊民. 齐齐哈尔医学院学报, 2010(09)
- [6]瑞芬太尼不同输注方式应用于支撑喉镜下喉显微手术的临床观察[J]. 聂欣忠. 中外医疗, 2009(10)
- [7]异丙酚全麻用于支撑喉镜显微手术的临床观察[J]. 徐洪刚. 锦州医学院学报, 2004(06)
- [8]异丙酚用于声带显微手术麻醉的临床观察[J]. 刘保江,韩冲芳,冯灵丽,曹定睿,程俊录. 山西医科大学学报, 1999(02)
- [9]瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术的应用[J]. 唐华东,林玉霜,张文清,徐三荣. 中国当代医药, 2010(31)
- [10]声带息肉的微创治疗现状[J]. 唐凤珠,梁建平. 微创医学, 2008(04)