老年肺结核的CT诊断与鉴别诊断（附47例分析）

一、老年肺结核的CT诊断与鉴别诊断(附47例分析)（论文文献综述）

马学斌^[1]（2017）在《低剂量螺旋CT在老年肺结核患者诊断中的应用价值》文中研究表明目的:探讨对老年肺结核患者施以低剂量螺旋CT诊断后,观察获得的应用效果。方法:选择我院2009年7月—2017年3月收治的132例老年肺结核患者作为实验对象,所有老年肺结核患者根据诊断方法不同施以分组:A1组:对患者施以低剂量螺旋CT扫描;A2组:对患者施以常规剂量螺旋CT扫描;A3组:对患者施以X胸片诊断;最终对A1组、A2组以及A3组老年肺结核患者阳性检出率差异与临床肺结核疾病诊断准确率差异回顾性分析。结果:A1组以及A2组老年肺结核患者肺结核阳性检出率以及临床肺结核疾病诊断准确率高于A3组老年肺结核患者极为显着（P<0.05）;A1组与A2组老年肺结核患者肺结核阳性检出率以及临床肺结核疾病诊断准确率未呈现出显着性差异（P>0.05）。结论:对于老年肺结核患者,临床施以低剂量螺旋CT诊断,最终可以获得同常规剂量螺旋CT较为一致的诊断结果,并且同X胸片检查结果比较,可以使得肺结核阳性检出率以及临床肺结核疾病诊断准确率获得显着提高,从而对于肺结核疾病的确诊以及早期治疗可以奠定坚实基础。

侯婧^[2]（2016）在《536例老年肺结核患者血清白蛋白、血红蛋白等相关指标分析》文中进行了进一步梳理背景:中国仅居于印度之后,是全球第二的结核病高负担国家。在我国法定报告的甲乙类传染病中,结核病的发病人数一直居于前列,每年约有13万人死于结核病。随着经济以及医疗水平的发展,我国人口老龄化的问题日趋严重,2014年我国老年人口（年龄≥60岁）数高达2.12亿,已达总人口的14.9%。2010年进行的全国第五次结核病流调显示,活动性肺结核的患病率会随着年龄的增长而增高,并在7579岁达到1541/10万的峰值。在活动性肺结核患者中,老年患者（年龄≥60岁）比例高达48.8%,且涂阳的老年肺结核患者的任一耐药率高达39.7%。显然,老年肺结核患者已成为我国结核病控制中不容忽视的环节。老年人常有慢性营养不良,近年来的研究表明,营养不良与慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等多种老年疾病的发展及预后相关。结核病是一种慢性消耗性疾病,患者常会有蛋白减低等营养不良,且对结核病的预后具有不良影响。目前,国内外对于老年肺结核病的研究颇多,但是对于老年结核病患者的营养问题关注严重不足,没有系统的研究,相关的临床资料鲜有报道,且没有相应的营养判断标准及支持方案应用于临床。本研究通过分析老年肺结核患者的相关营养指标,提高临床对于其营养状况的认识,指导治疗。目的:分析老年肺结核患者的血清白蛋白、血红蛋白等相关营养指标,探讨营养不良与疾病的相关性,找出合理的营养评价指标。方法:收集2014年1月-2015年3月期间,安徽省胸科医院结核科收治的536例老年肺结核患者第一次住院就诊时的血清总蛋白（STP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、A/G比、全血红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）以及淋巴细胞水平（L）;先对各项指标的减低情况进行统计、分析;并对患者的淋巴细胞水平与白蛋白之间的关系进行分析。然后将患者分为初治组和复治组,每组患者再根据痰菌情况和性别再次进行分组,对相关的指标进行比较和统计分析。结果:在所有536例老年肺结核患者中,白蛋白减低230例（42.91%）,是减低率最高的指标;血红蛋白减低221例（41.23%）;A/G比减低亦较多,达到148例（27.61%）;淋巴细胞减低134例（25%）。患者的淋巴细胞水平与白蛋白呈正相关。初治涂阴与涂阳患者进行比较,复治涂阴与涂阳患者进行比较,均发现涂阳患者的ALB、HGB、A/G比和L减低都更为明显,有统计学差异（P<0.05）;在所有的男性患者和女性复治患者中,涂阳患者的白蛋白和血红蛋白水平更低,有统计学意义（P<0.05）。结论:老年肺结核患者普遍存在营养不良,且涂阳患者中更为明显。白蛋白、血红蛋白、A/G比和淋巴细胞可作为营养评价指标应用于临床,指导治疗。

胡斌,易维,李勇,刘秀华^[3]（2015）在《肺结核误漏诊138例原因分析》文中研究表明目的探讨肺结核误漏诊的原因和防范措施。方法回顾性分析我院2005年1月—2013年12月收治138例肺结核误漏诊的临床资料。结果本组病程1周3年,表现为长期慢性咳嗽、痰中带血、咯血、呼吸困难、消瘦、发热、盗汗等。均行胸部X线检查仅发现肺部病灶14例;46例行胸部CT检查示肺部感染29例;59例行痰抗酸杆菌检查均阴性;98例及时行结核菌素纯蛋白衍生物试验示弱阳性3例。本组误诊为肺炎及胸膜炎53例（38.4%）、慢性支气管炎15例（10.9%）、上呼吸道感染14例（10.1%）、支气管扩张症11例（8.0%）、肺癌6例（4.3%）;漏诊39例（28.3%）。误漏诊发生于三级医院14例（10.1%）,二级医院40例（29.0%）,社区医疗单位及防疫站84例（60.9%）。本组86例获病理诊断依据确诊,27例经诊断性抗结核治疗有效确诊,25例根据临床表现及医技检查结果确诊。诊断分型:浸润型肺结核98例（71.0%）,浸润型肺结核合并结核性胸膜炎23例（16.7%）,血行播散型肺结核12例（8.7%）,纤维空洞型肺结核5例（3.6%）。结论肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验或医疗条件不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊,详细采集病史资料、综合分析病情、仔细鉴别诊断是避免肺结核误漏诊的关键。

胡连峰,关虹^[4]（2015）在《老年肺结核143例临床特点与诊治分析》文中指出本文对近年来我院收治的143例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年肺结核的临床特点及临床诊断与治疗方法,减少老年肺结核的误诊或漏诊,提高对老年肺结核的诊治水平。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2008年3月至2013年9月我院收治的老年肺结核患者143例,男102例、女41例,年龄6187岁、平均

周永铮,杜金梁^[5]（2014）在《老年性肺结核X线、CT影像学特点分析》文中认为老年肺结核患者临床症状不典型,极易被其他病征掩盖、易误诊。其影像表现为多样性,典型征象少,病变部位不固定。CT对老年肺结核的诊断准确率显着高于X线胸片。该文通过实际工作及参阅相关资料,分析老年性肺结核临床及影像学特点,结合临床对X线与CT诊断老年性肺结核的效果、鉴别诊断要点及影像学特点进行综述,以进一步提高其影像学诊断准确率。

张迎梅^[6]（2013）在《不典型胸部结核10例报告并文献复习》文中研究指明目的：总结分析不典型结核的临床及影像学表现,分析延误诊治或漏诊的原因,探索合理的诊断方法。方法：回顾性分析资料完整的10例经病理学/细菌学检查确诊的不典型结核病例,并复习总结相关文献资料。结果：经回顾分析近5年来不典型结核病例报告可以发现,不典型结核误诊率达71.09%,可被误诊为近乎所有其它胸部疾病及多种其它系统疾病,在众多疾病中不典型结核仍以被误诊为肺部肿瘤性疾病（36.85%）和肺炎（34.52%）最多见。造成不典型结核易被误诊的原因可概括为：（1）基础疾病和合并症的影响；（2）临床表现不特异；（3）胸部影像学不典型；（4）病原学检查阳性率低、实验室检查特异性低。为明确诊断需结合病原学检查、纤维支气管镜检查、CT或B超引导下经皮肺穿刺活检、内科胸腔镜甚至手术等多种手段。笔者接诊的10例病例中有6例通过病理学检查确诊,近5年的文献资料统计分析显示经病理学检查确诊者占64.01%,而且经电子支气管镜病理、CT或B超引导下经皮肺穿刺病理检查确诊的病例在总确诊病例中所占比例分别为24.28%、26.74%,提示病理学检查对于不典型结核的确诊意义重大且通过电子支气管镜检查及CT或B超引导下的经皮肺穿刺活检等创伤较小的方法取得病理已成为诊断不典型结核的重要方法之一。对于无病原学证据而又无法或者不愿行有创检查的高度怀疑结核病的患者,可给予正规抗痨治疗,并及时随访,对比观察患者临床表现及影像学变化,以正确做出诊断。结论：不典型结核临床症状及影像学表现多样,同许多胸部疾病的临床表现及影像学有相似之处,易相互误诊,在众多疾病中不典型结核以被误诊为肺部肿瘤性疾病和肺炎最多见。为明确诊断需结合病原学检查、纤维支气管镜检查、CT或B超引导下经皮肺穿刺活检、内科胸腔镜甚至手术等多种手段,病理学检查对于不典型结核的确诊意义重大,而且通过电子支气管镜检查及CT或B超引导下的经皮肺穿刺活检等创伤较小的方法取得病理已成为诊断不典型结核的重要方法之一。

粟周海,孙鸿,黄贵,王世黔,夏文钢,司雄^[7]（2012）在《老年肺结核患者的CT表现》文中指出肺结核是一种慢性传染性肺部疾病,当机体免疫力下降时发病。老年人是一个弱势群体,伴随着年龄的增长,身体各部分脏器功能下降,机体免疫力降低,成为肺结核的高发人群。本研究旨在总结老年结核患者的肺部CT特点。

周小勇,董云旭,谢迭来,杨洪志,兰勇^[8]（2012）在《老年人气管支气管结核的CT诊断》文中认为目的:分析老年人气管支气管结核的CT表现。方法:回顾性分析46例老年人支气管结核患者CT及临床资料,其中15例经病理学证实,5例经细菌学证实,26例经临床抗结核治疗有效证实。结果:①46例共检出98支病变,两肺上叶为结核好发部位（40/98,40.8%）,多支受累为其特点（32/46,69.6%）。②CT特征表现为支气管不规则或规则狭窄及梗阻,部分显示管壁增厚及管腔内结节。③间接征象为肺内多发结核灶,肺叶、肺段不张或（和）实变,肺门纵隔淋巴结肿大。结论:CT能较好显示气管支气管结核的特征,结合临床及FOB检查可提高诊断准确性。

范永德^[9]（2010）在《《中国防痨杂志》2010年（第32卷）主题词索引》文中提出

杜丽娟,马志兰,李海梅^[10]（2009）在《老年肺结核临床诊断体会》文中进行了进一步梳理目的:探讨老年肺结核的临床特征及诊断方法。方法:回顾分析40例经手术、临床及病理确诊的老年肺结核资料。结果:老年肺结核以浸润型多见,病变范围广泛,空洞及干酪性肺炎常见,病情重、病史长、合并症多。确诊有赖于病原学检查。结论:老年肺结核近年发病呈明显上升趋势,掌握其临床特点及检查手段,可提高诊断正确率。

二、老年肺结核的CT诊断与鉴别诊断(附47例分析)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、老年肺结核的CT诊断与鉴别诊断(附47例分析)（论文提纲范文）

（1）低剂量螺旋CT在老年肺结核患者诊断中的应用价值（论文提纲范文）

（2）536例老年肺结核患者血清白蛋白、血红蛋白等相关指标分析（论文提纲范文）

（3）肺结核误漏诊138例原因分析（论文提纲范文）

（4）老年肺结核143例临床特点与诊治分析（论文提纲范文）

（5）老年性肺结核X线、CT影像学特点分析（论文提纲范文）

（6）不典型胸部结核10例报告并文献复习（论文提纲范文）

（7）老年肺结核患者的CT表现（论文提纲范文）

（8）老年人气管支气管结核的CT诊断（论文提纲范文）

（9）《中国防痨杂志》2010年（第32卷）主题词索引（论文提纲范文）

（10）老年肺结核临床诊断体会（论文提纲范文）

四、老年肺结核的CT诊断与鉴别诊断(附47例分析)（论文参考文献）

• [1]低剂量螺旋CT在老年肺结核患者诊断中的应用价值[J]. 马学斌. 影像研究与医学应用, 2017(08)
• [2]536例老年肺结核患者血清白蛋白、血红蛋白等相关指标分析[D]. 侯婧. 安徽医科大学, 2016(10)
• [3]肺结核误漏诊138例原因分析[J]. 胡斌,易维,李勇,刘秀华. 临床误诊误治, 2015(10)
• [4]老年肺结核143例临床特点与诊治分析[J]. 胡连峰,关虹. 中国冶金工业医学杂志, 2015(04)
• [5]老年性肺结核X线、CT影像学特点分析[J]. 周永铮,杜金梁. 医学综述, 2014(15)
• [6]不典型胸部结核10例报告并文献复习[D]. 张迎梅. 山东大学, 2013(10)
• [7]老年肺结核患者的CT表现[J]. 粟周海,孙鸿,黄贵,王世黔,夏文钢,司雄. 中国老年学杂志, 2012(17)
• [8]老年人气管支气管结核的CT诊断[J]. 周小勇,董云旭,谢迭来,杨洪志,兰勇. CT理论与应用研究, 2012(03)
• [9]《中国防痨杂志》2010年（第32卷）主题词索引[J]. 范永德. 中国防痨杂志, 2010(12)
• [10]老年肺结核临床诊断体会[J]. 杜丽娟,马志兰,李海梅. 医学理论与实践, 2009(01)

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