纳洛酮在临床急诊中的应用体会

一、纳洛酮在临床急救中的应用体会（论文文献综述）

王兆民^[1]（2020）在《“双葛解酒方”治疗非昏迷期急性酒精中毒的临床研究》文中指出目的本课题观察双葛解酒方在治疗急性酒精中毒非昏迷期的疗效及安全性,探讨本病的中医病因病机,为急性酒精中毒的中医救治提供思路和方法。方法依据纳入标准选取2018年12月-2019年12月就诊于我院急诊门诊60例急性酒精中毒非昏迷期病人,采用SPSS随机数字分组分为治疗组与对照组各30例,所有患者均进行生命监测情况下治疗,治疗组口服配制的双葛解酒方（开水250ml冲调,温服）,对照组予5%葡萄糖氯化钠注射液250ml+维生素注射液C 10ml+注射用维生素B6 0.2g静脉滴注。分别记录二组患者治疗60min、120min、150min时间点的中医证候评分和呼气酒精浓度,根据评分值及呼气酒精浓度变化情况进行疗效、时效评价及统计学分析,并观察二组患者的生命体征及不良反应。结果1.中医症候积分比较:两组在60min治疗前后比较具有差异性（p<0.01）,组间比较无明显差异（p>0.05）;两组在120min治疗前后比较有显着差异（p<0.01）,组间比较无明显差异（p>0.05）;两组在150min治疗前后比较有显着差异（p<0.01）,治疗组明显高于对照组（p<0.01）。2.中医时效比较:两组在60min治疗前后比较无明显差异性（p>0.05）;两组在治疗120时,差异无统计学意义（p>0.05）;两组在治疗150min相比较,具有差异性（p<0.01）,治疗组优于对照组（p<0.01）。3.呼气酒精浓度比较:两组在60min治疗前后比较无明显差异性（p>0.05）;两组在120min治疗组治疗前后比较差异显着,有统计学意义（p<0.01）,对照组治疗前后比较无统计学意义（p>0.05）;两组在150min治疗前后比较具有差异性（p<0.01）,治疗组显着高于对照组（p<0.01）。4.安全性评价:两组血生化、血糖、心电图在治疗前后未见明显异常。结论1.双葛解酒方组和对照组在治疗非昏迷期急性酒精中毒皆能取得有效疗效,且双葛解酒方组在改善临床症状及体征优于对照组。2.双葛解酒方组在治疗时效和降低呼气酒精浓度上较对照组更为显着。3.经研究后发现,双葛解酒方在临床安全性高,解酒效果良好,可在临床上进一步应用。

王坤,严浩^[2]（2019）在《急性酒精中毒院前急救临床措施研究》文中研究表明目的探讨急性酒精中毒院前急救中同时应用纳络酮高糖及维生素C的临床效果。方法选取2016年4月—2018年12月该中心收治的110例急性酒精中毒患者,依据不同的就诊顺序将其分为对照组（n=55）与试验组（n=55）,对照组施以常规药物急救,试验组施以纳洛酮高糖、苯甲酸钠咖啡因、葛根素注射液及维生素C,观察两组患者的院前急救效果、安全隐患发生情况。结果试验组的院前急救总有效率为96.36%,明显高于对照组81.82%（χ2=5.986,P=0.014）安全隐患总发生率为3.64%,明显低于对照组32.73%,差异有统计学意义（χ2=15.644,P=0.000）。结论对急性酒精中毒患者同时应用纳络酮高糖及维生素C在院前急救中具有良好效果,不仅能够提升急救总有效率,同时能够降低安全隐患总发生率。

吴凌志^[3]（2016）在《低氧抑制纳洛酮临床疗效和新生大鼠延髓脑片节律性呼吸放电》文中提出背景脑干损伤是神经外科常见病,因其致死率、植物生存率或致残率非常高,常常给予家庭带来极大的甚至是毁灭性打击,同时给予社会带来极大的负担。脑干损伤包括自发性脑干出血、脑干梗塞,及因颅脑外伤及各种类型的脑出血病情进行性演变导致的脑干损伤。研究表明,脑组织损伤后释放大量内阿片肽,患者的脑脊液中阿片类的含量明显升高,给予纳洛酮（非特异性阿片类受体拮抗剂）,可拮抗该类物质的影响。在脑干损伤患者中,常常合并低氧血症,是导致患者不良转归的重要因素,在治疗脑干损伤合并低氧血症的患者过程中,发现纳洛酮对合并低氧血症脑干损伤的患者治疗效果显着低于无明显低氧血症的脑干损伤的患者。脑干是延髓呼吸中枢的所在部位,对呼吸心跳等基本生命活动极为重要,因此研究纳洛酮和氧浓度对脑干疾病患者的作用,甚至利用动物脑片实验模型研究纳洛酮和氧浓度对延髓呼吸中枢的作用非常有现实意义。据此,我们设计并完成了本实验研究。目的通过观察分析纳洛酮对脑干损伤患者的治疗作用,针对性的使用新生大鼠离体延髓脑片标本探讨纳洛酮在常氧及低氧条件下对新生大鼠延髓呼吸中枢的作用,为科学合理使用纳洛酮治疗脑干损伤提供治疗思路和实验依据。方法1.临床研究:选择脑干损伤患者为临床研究对象,对比研究纳洛酮对低氧血症和非低氧血症脑干损伤患者的治疗效果,通过进行GCS评分（格拉斯哥昏迷评分,Glasgow Coma Scale,GCS）。按入院后的Day1,Day2,Day3,Day7,Day11,Day15,Day30的变化,患者的死亡率,意识状态恢复时间,随访6个月后的脑干功能转归分级（格拉斯哥预后评分Glasgow Outcome Scale,GOS）,康复期生活质量评估等指标判断临床治疗效果。2.动物实验:制备新生大鼠延髓离体脑片,使用吸附电极记录延髓脑片基本节律性呼吸放电。观察不同浓度纳洛酮、不同氧浓度对新生大鼠延髓基本节律性呼吸放电的作用,分析纳洛酮在不同氧浓度下对新生大鼠延髓基本节律性呼吸放电的作用。结果1.临床研究无论患者是否伴有低氧血症,纳洛酮对疾病好转均有促进作用;同样使用纳洛酮的患者,纳洛酮对伴有低氧血症的患者的治疗效果要差于不伴有低氧血症患者的治疗效果。2.动物实验1.25μmol/L的纳洛酮对新生大鼠延髓离体脑片RRDA已经产生了轻度兴奋作用,表现为缩短RC（P<0.05）,但对TI和DA没有兴奋作用（P>0.05）;2.5μmol/L的纳洛酮对RRDA已有全面的兴奋作用,表现为表现为延长TI、增加IA、缩短RC（P≤0.01）,对RRDA的兴奋作用超过;5μmol/L的纳洛酮同样对RRDA具有兴奋作用,且要强于2.5μmol/L的纳洛酮对RRDA的兴奋作用（P≤0.01）;10μmol/L的纳洛酮同样对RRDA的具有兴奋作用,延长TI、增加IA、缩短RC（P≤0.01）,但与5μmol/L的纳洛酮对RRDA的作用相比则无统计学差异（P>0.05）,说明5μmol/L是纳洛酮对RRDA最适作用浓度。5μmol/L的纳洛酮对RRDA有全面的兴奋作用,当氧浓度下降至80%时,RRDA减弱但与95%相比无统计学差异;氧浓度降至65%时,RRDA的TI缩短、DA减弱、RC延长,与95%和80%相比差异显着（P≤0.01）;氧浓度降至50%时,RRDA进一步减弱,与前三个浓度相比均有显着性差异（P≤0.01）。结论纳洛酮对脑干损伤疾病的好转具有促进作用,低氧血症降低纳洛酮对脑干损伤的治疗效果。纳洛酮对新生动物延髓脑片基本节律性呼吸方向有兴奋作用,降低氧浓度降低纳洛酮对延髓脑片基本节律性呼吸放电的兴奋效果。

周洋^[4]（2016）在《云南省部分地区外展人员使用纳洛酮对阿片类毒品滥用者过量中毒急救的现况调查》文中进行了进一步梳理目的了解云南部分地区IDUs海洛因过量现状并探索其影响因素,同时描述外展人员使用纳洛酮对海洛因过量IDUs急救的现况。方法本研究采取定性研究与定量研究与相结合的方式。定量研究采用横断面调查,于2015年7—8月对云南省红河州和德宏州的4个市的美沙酮维持治疗门诊（methadone maintenance treatment,MMT）和两个州强制戒毒所的340名IDUs进行问卷调查。调查内容包括社会人口学特征、毒品使用情况、海洛因过量情况以及过量时处理措施等。对过去一年发生过海洛因过量的相关因素进行logistic回归分析,对目睹过量时所采取的急救措施和结局进行统计描述。定性研究采用一对一深入访谈,共招募11名外展人员,经知情同意后进行个人深入访谈,提取记录资料的关键词并进行编码、归纳和分析。结果1.定性研究共访谈11名外展人员,其中男性10人,女性1人。年龄（42.6±5.3）岁;小学学历1人,初中学历5人,高中及以上学历5人;作为外展人员进行纳洛酮急救的中位时间为3年。吸毒人员过量原因主要为增大药量,海洛因耐受性下降以及多药混用等。在没有纳洛酮的情况下,吸毒人员多会采取静注盐水,疼痛刺激（掐人中、踢、拍脸等）,泼冷水等方法来进行急救。目前外展急救的方式:当吸毒人员发生海洛因过量事件时,过量现场人员,如同伴、家人等,通过电话向外展人员求救,外展人员携带纳洛酮达到现场对过量人员肌注纳洛酮,实施急救。在呼叫外展急救的例子中,绝大多数过量人员被救醒。外展人员均对这种急救方法表示支持,但外展人员不是医务人员,一旦出现纠纷,属于非法行医,可能需要付法律责任,这也是外展急救所面临的一个难题。2.定量研究1.过量情况及其影响因素共340名符合入选标准的IDUs进入本研究,其中46.8%（159）来自戒毒所,53.2%（181）来自美沙酮门诊。85.3%为男性,平均年龄（37.66±8.74）岁,65.6%为汉族,49.4%为HIV阳性,48.2%未婚,22.6%过去一年使用过新型毒品。自吸毒以来,142名IDUs曾发生过海洛因过量,过量比例为41.8%,中位过量次数为3次。在过去一年中共53人发生了海洛因过量,过量率为15.6%。在过量的人中,22人发生了2次以上的过量,中位过量次数为1次,最高过量次数为8次。发生过量的IDUs平均年龄为（6.74±8.38）岁,平均吸毒年限（16.49±7.63）年,83.0%为男性。发生过量的主要原因为增加药量（37.7%,14/53）和多药滥用（32.1%,15/53）。过量地点主要为自己家和朋友家（71.7%,38/53）,过量时身边多为吸毒同伴（41.5%,22/53）。在发生过量后得到120救助（3.8%,2/53）或由外展或同伴注射了纳洛酮（28.3%,10/53）的比例较低。非条件logistic回归模型分析显示:过去一年参加过MMT（OR=0.534,95%CI=0.2900.980）是过去一年发生过量的保护因素,而过去6个月共用针具（OR=2.735,95%CI=1.3835.407）和过去一年进过戒毒所（OR=2.881,95%CI=1.2266.767）是过去一年发生过量的危险因素。2.外展人员纳洛酮急救开展现状在340名研究对象中,63.8%（217）知晓纳洛酮。其中,90.3%（196）知道本地有外展人员纳洛酮过量急救项目。在过去一年中共164名IDUs曾目睹他人海洛因过量。其中,11人离开过量现场;9人拨打了120;82人选择自己急救;11人现场有同伴有纳洛酮或呼叫了有纳洛酮的同伴;51人呼叫了外展人员。在呼叫外展人员的51例中,49例外展到场,到达现场的时间（M±Q）为（10±5）分钟,其中48例注射了纳洛酮,最终47人存活,4人死亡。同伴注射的纳洛酮11例中,1人死亡,10人存活。在拨打120的9例中,6人存活,1人死亡,2人结局不清楚。在自己急救的82例中,62人存活,17人死亡,3人结局不清楚。在离开现场的11例中1人存活,5例死亡,5例结局不清楚。结论1.云南省IDUs过去一年海洛因过量发生率较高。需要持续促进该地IDUs参加MMT并加强预防和应对吸毒过量宣传教育,特别是对戒毒所吸毒人员出所前的宣传教育,同时应建立针对吸毒人员的戒毒所—MMT门诊转介机制。2.在云南省开展的外展人员纳洛酮急救具有较好的可行性,急救效果较好。为扩大急救覆盖面,应加大对IDUs人群,尤其是对那些未参加MMT和针具交换的IDUs关于纳洛酮急救的宣传教育。

姚民,赵敏,范军^[5]（2013）在《阿片类毒品中毒患者的急诊治疗分析》文中进行了进一步梳理目的探讨阿片类毒品中毒患者的急诊治疗,以便获得更好的阿片类中毒的治疗方法。方法选取2011年2月2012年12月中国医科大学附属盛京医院急诊治疗的50例阿片类毒品中毒患者,根据患者的临床表现采取积极有效的抢救措施,观察患者抢救成功情况、苏醒时间以及治疗后血液学的改变。结果 50例患者经积极抢救后,48例患者抢救成功,成功率为96%;2例患者出现死亡,死亡率为4%。48例患者平均苏醒时间为（43.2±4.8）min。随着昏迷时间的延长,患者的苏醒时间随之增加,不同昏迷时间的患者其苏醒时间相比,差异有统计学意义（P<0.05）。且患者治疗后血液中的一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）达到分别为（76.2±16.5）mol/L和（0.61±0.10）nkat,接近正常水平,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。患者治疗后,心肺功能得到完全的改善,治疗后患者FVC%、、FEV1%及SpO2分别为（79.25±3.87）、（30.12±2.71）和（97.3±3.1）%,与治疗前[（50.61±3.34）、（22.89±2.31）和（82.3±2.1）%]相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论及时诊断、及早足量使用纳洛酮是成功抢救阿片类毒品中毒患者的关键。

尹志强^[6]（2012）在《阿片类毒品中毒临床诊治方法探讨》文中进行了进一步梳理目的探讨阿片类毒品中毒临床诊治方法,提高临床诊断和治疗水平。方法依据31例阿片类毒品中毒患者的临床表现采取积极有效的抢救措施。结果 31例患者经积极救治,29例抢救成功,成功率为93.5%;2例患者抢救无效死亡,其直接死亡原因均为呼吸衰竭。29例抢救成功的患者均在20 min60 min内苏醒,平均苏醒时间为35.5 min;纳洛酮使用过程中未见明显的不良反应。结论阿片类毒品中毒患者及时诊断、及早足量使用纳洛酮治疗是抢救成功的关键,值得临床广泛应用。

庞永峰^[7]（2012）在《纳洛酮在催眠镇静药物中毒急救中的应用》文中认为目的探讨在急诊救治催眠镇静药物中毒患者治疗方案中给予纳洛酮的有效性。方法将2009年6月～2012年2月收治的催眠镇静药物中毒的患者68例随机分为两组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗,观察对比两组患者的治疗效果。结果实验组治疗效果优于对照组,组间比较,P<0.05,差异有统计学意义。实验组清醒时间明显短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用纳洛酮在催眠镇静药物中毒患者治疗方案中使用具有较好的临床效果,值得应用。

丘佩青^[8]（2012）在《纳洛酮在临床急救中应用的新进展》文中研究表明纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂,在上世纪60年代初在国外人工合成,1963年应用于临床。早期应用于阿片类麻醉药过量及中毒的救治。近年来对其药理作用的深入研究,发现纳洛酮的临床作用越来越广泛。纳洛酮的化学结构和吗啡及内啡肽极为相似,其亲和力大于吗啡和内啡肽,通过血脑屏障的速度是吗啡的16倍,通过竞争结合阿片受体,迅速逆转阿片类药及拮抗阿片样物质对中枢抑制和呼吸循环抑

常建刚^[9]（2012）在《纳洛酮在儿科急救中的应用》文中提出自1978年Holaday首次应用纳洛酮（Naloxne）治疗大鼠内毒素性休克以来,对其药理作用和临床应用进行了深入的探讨与研究。纳洛酮在临床急救中的应用极为广泛,常用于阿片类药物复合麻醉药术后、阿片类药物过量以及解救急性乙醇中毒等方面,其在儿科危重病抢救中也发挥了积极的作用。笔者结

黄玉柱,杨惠泉^[10]（2011）在《纳洛酮在小儿意外伤害中的应用进展》文中研究指明纳洛酮是一种副反应很小、应用安全的药物。随着儿科急救医学的发展及对纳洛酮药理研究的不断深入,纳洛酮在儿科急救中的应用得到广泛关注。纳洛酮在小儿复方地芬诺酯中毒、卡马西平中毒、氯氮平中毒、捂闷综合征、一氧化碳中毒、溺水、有机磷农药中毒、双硫仑样反应、急性酒精中毒等意外伤害中的应用均取得满意的疗效。

二、纳洛酮在临床急救中的应用体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、纳洛酮在临床急救中的应用体会（论文提纲范文）

（1）“双葛解酒方”治疗非昏迷期急性酒精中毒的临床研究（论文提纲范文）

（2）急性酒精中毒院前急救临床措施研究（论文提纲范文）

（3）低氧抑制纳洛酮临床疗效和新生大鼠延髓脑片节律性呼吸放电（论文提纲范文）

（4）云南省部分地区外展人员使用纳洛酮对阿片类毒品滥用者过量中毒急救的现况调查（论文提纲范文）

（5）阿片类毒品中毒患者的急诊治疗分析（论文提纲范文）

（6）阿片类毒品中毒临床诊治方法探讨（论文提纲范文）

（7）纳洛酮在催眠镇静药物中毒急救中的应用（论文提纲范文）

（8）纳洛酮在临床急救中应用的新进展（论文提纲范文）

（9）纳洛酮在儿科急救中的应用（论文提纲范文）

（10）纳洛酮在小儿意外伤害中的应用进展（论文提纲范文）

四、纳洛酮在临床急救中的应用体会（论文参考文献）

• [1]“双葛解酒方”治疗非昏迷期急性酒精中毒的临床研究[D]. 王兆民. 安徽中医药大学, 2020(03)
• [2]急性酒精中毒院前急救临床措施研究[J]. 王坤,严浩. 系统医学, 2019(09)
• [3]低氧抑制纳洛酮临床疗效和新生大鼠延髓脑片节律性呼吸放电[D]. 吴凌志. 新乡医学院, 2016(04)
• [4]云南省部分地区外展人员使用纳洛酮对阿片类毒品滥用者过量中毒急救的现况调查[D]. 周洋. 安徽医科大学, 2016(10)
• [5]阿片类毒品中毒患者的急诊治疗分析[J]. 姚民,赵敏,范军. 中国医药导报, 2013(28)
• [6]阿片类毒品中毒临床诊治方法探讨[J]. 尹志强. 基层医学论坛, 2012(35)
• [7]纳洛酮在催眠镇静药物中毒急救中的应用[J]. 庞永峰. 中国药物经济学, 2012(05)
• [8]纳洛酮在临床急救中应用的新进展[J]. 丘佩青. 中国医药指南, 2012(19)
• [9]纳洛酮在儿科急救中的应用[J]. 常建刚. 基层医学论坛, 2012(14)
• [10]纳洛酮在小儿意外伤害中的应用进展[J]. 黄玉柱,杨惠泉. 中国中西医结合儿科学, 2011(04)

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