胸段食管癌的外科治疗

一、胸段食管癌的外科治疗（论文文献综述）

陈蔚洋,严浩吉,魏桢婷,王小文,邓诗扬,黄桁,姜凯元,田东^[1]（2021）在《食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移危险因素的研究进展》文中研究指明喉返神经旁淋巴结转移（recurrent laryngeal nerve lymph node metastasis,RLN LNM）是食管癌（esophageal cancer,EC）转移的主要方式之一,阳性患者术后总体生存较差,同时RLN LNM多提示颈部淋巴结转移风险,进而导致患者预后不良。此外,喉返神经旁淋巴结清扫也是EC根治术的重点和难点之一。近年来关于食管鳞癌RLN LNM的研究逐渐增多,研究者普遍认为肿瘤分化程度和浸润深度是影响RLN LNM的重要危险因素,但肿瘤位置、肿瘤最大径和区域淋巴结转移等因素与RLNLNM的具体关系仍存在争议。本文就国内外有关食管鳞癌RLN LNM的危险因素（原发肿瘤、淋巴结等）、模型建立及在颈部淋巴结转移中的价值做一综述,为评估食管鳞癌RLN LNM风险,制定最佳治疗策略,进一步改善患者预后提供参考依据。

王镇,秦建军,李勇,陈先凯,李印^[2]（2020）在《从外科视角看可切除颈段食管癌的治疗》文中认为从保留器官的角度考虑,根治性放化疗是目前治疗颈段食管癌的首选方案。然而根治性放化疗治疗颈段食管癌的远期效果并不令人满意。单纯的外科手术治疗颈段食管癌的远期疗效并不明显优于根治性放化疗。颈段食管癌的外科治疗往往要联合喉切除,影响患者的生活质量。近年来的证据表明,新辅助治疗联合手术治疗颈段食管癌,其远期生存更佳。另一方面,保喉手术、微创食管切除手术等技术的发展,降低了手术风险,提高了患者生活质量。本文将从外科视角,综述颈段食管癌综合治疗的新进展。

赵方超^[3]（2020）在《胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的风险模型构建及预测能力的初步验证》文中研究表明目的食管癌恶性程度高、预后差。淋巴结转移及阳性淋巴结数量是影响患者预后的重要原因。喉返神经旁淋巴结是胸段食管癌最常见的转移部位之一。有研究者认为,清扫喉返神经旁淋巴结可明显改善患者预后,但也有学者认为,盲目扩大淋巴结清扫范围会破坏阴性淋巴结的功能,且易引起声嘶、饮水呛咳等并发症。为了探讨胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的特点及规律,更准确判断喉返神经旁淋巴结性质,我们基于患者临床、病理特征和影像学检查参数构建一套风险预测模型,以期为患者的个体化治疗提供更多依据。方法回顾性分析唐山市人民医院2014年1月2017年1月收治的89例胸段食管鳞癌患者为建模集,根据术后病理结果,将患者分为转移组与未转移组,分析可能影响喉返神经旁淋巴结转移发生的相关因素。根据危险因素权重,构建风险模型。同时,连续性收集2017年2月2018年12月华北理工大学附属医院的47例患者为验证集,外部验证该模型的预测效能。结果1单因素分析显示,肿瘤位置、分化程度、浸润深度、隆突下淋巴结转移、淋巴结SUV值、CT下淋巴结转移征象是影响喉返神经旁淋巴结转移发生的危险因素。2将单因素分析中有意义的指标全部纳入Logistic回归分析显示,肿瘤位置、分化程度、浸润深度、淋巴结SUV值、CT下淋巴结转移征象是影响喉返神经旁淋巴结转移发生的独立性危险因素。3结合独立危险因素,建立预测模型:P预测=-0.754-1.347X1-1.361X2+1.282X3+3.380X4+1.912X5（X1:肿瘤位置、X2:分化程度、X3:浸润深度、X4:淋巴结SUV值、X5:CT下淋巴结转移征象）。4根据预测模型建立ROC曲线:ROC曲线的Youden指数最大值为0.710,截断值为0.662,敏感性为70.9%,特异性为99.1%,曲线下面积为0.918。5将验证集患者带入预测模型,检验该模型预测效能,结果发现,ROC曲线下面积为0.79,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=1.52,P=0.93。模型拟合效度好,预测价值高。结论影响胸段食管鳞癌发生喉返神经旁淋巴结转移的高危因素多,临床应进行有效评估。本研究构建的预测模型有较好的评估效能,有一定的临床应用价值。图3幅;表2个;参135篇。

范啸文^[4]（2020）在《胸段食管鳞癌患者肝总动脉旁淋巴结清扫策略分析》文中研究说明目的:探讨胸段食管鳞癌患者手术中肝总动脉旁淋巴结的清扫策略。方法:通过收集四川省肿瘤医院2015-2017年中接受了肝总动脉旁淋巴结清扫的胸段食管鳞癌患者的临床资料,回顾性分析患者性别、年龄、肿瘤生长部位、瘤体长度、浸润深度、分化程度、病理分期、神经脉管侵犯状态与肝总动脉旁淋巴结转移率的关系。结果:413例患者符合纳入标准,其中男性344例,女性69例,年龄37-84岁（平均61.72岁）,瘤体长度0.5-10cm（平均3.78cm）,肿瘤位于食管胸上段69例,食管胸中段224例,食管胸下段120例。其中经右胸-腹部正中两切口手术（Ivor-Lewis）98例,经左胸-腹部两切口手术9例,经颈部-右胸-上腹部正中三切口两野手术（McKeown 2-FL）234例,经颈部-右胸-腹部三切口正中三野手术（McKeown 3-FL）72例。I期患者64名,II期患者117名,III期患者184名,IV期患者48名。共计清扫淋巴结10649枚,848枚淋巴结出现转移。有187患者出现淋巴结转移,转移率为45.27%,淋巴结转移度为7.96%。其中转移率较高的三个区域为第108组胸中段食管旁淋巴结15.21%,第101L、101R颈段食管旁淋巴结14.02%,第1、2组贲门旁淋巴结12.93%。而转移率较低的三个区域为第109L、109R组肺门旁淋巴结1.79%,第104L、104R组锁骨上淋巴结4.16%,第8组肝总动脉旁淋巴结4.51%。肝总动脉旁淋巴结共计清扫775枚,转移35枚,共29名患者出现转移,转移率为7.02%,淋巴结转移度4.51%。通过将肝总动脉转移的状态与患者相关病理因素进行比较分析（性别、年龄、肿瘤生长部位、瘤体长度、浸润深度、分化程度、病理分期、神经脉管侵犯状态）,得出如下结果,肝总动脉旁淋巴结转移状态与瘤体位置、瘤体长度密切相关（P<0.05）,对于不同瘤体位置的淋巴结转移率胸上段（2.89%）、胸中段（5.35%）、胸下段（12.50%）。对于瘤体不同长度的淋巴结转移率,≤3cm的转移率为（5.20%）,>3且≤5cm的转移率为（5.52%）,>5cm的转移率为（14.28%）;而与病理分期、分化程度、神经脉管侵犯状态、性别、年龄、浸润深度无明显关系（P>0.05）。结论:肝总动脉旁淋巴结总转移率位于较低水平（4.51%）,仅高于肺门旁淋巴结（1.79%）以及锁骨上淋巴结（4.16%）。而肝总动脉旁淋巴结转移率与瘤体长度及瘤体部位有着明确的相关性（P<0.05）。相较于胸下段转移率（12.5%）与>5cm瘤体转移率（14.28%）,而胸上段转移率仅为（2.89%）,≤3的瘤体转移率为（5.20%）,>3且≤5的瘤体转移率为（5.52%）。因此我们认为,对于胸上段食管癌且瘤体≤5cm的患者,不建议常规进行肝总动脉旁淋巴结清扫。

石岩^[5]（2019）在《食管鳞癌术前淋巴结评估的临床意义》文中提出目的:食管鳞癌是世界范围内常见的消化道恶性肿瘤,中国是食管鳞癌的高发国家,发病率及死亡率均居世界首位。淋巴结转移是食管鳞癌最常见的转移途径,淋巴结转移情况是影响食管鳞癌患者预后最为重要的因素。手术治疗仍是目前食管癌最为重要的治疗手段,因此完善的术前评估对于手术病人的选择、手术方式的确定具有重要意义,其中准确的术前淋巴结状态评估仍然是目前急需解决的关键问题。计算机断层扫描成像（CT）和超声内镜（EUS）是食管癌术前最常用的辅助检查手段,但对于食管癌淋巴结转移评估的准确性还存在争议。本项回顾性研究旨在评价目前影像学方法评估淋巴结状态的有效性,提出基于术前临床评估的食管鳞癌患者淋巴结转移及预后预测模型,并进一步指导术中淋巴结清扫。方法:本研究连续性回顾了 2009年1月-2016年12月于本院胸外科行食管癌根治术的食管鳞癌患者,通过电子病历系统获取患者临床病理信息,并通过电话、门诊等方法对所有术后患者进行随访、评估及筛选。通过对比术前影像学检查与术后病理检查结果,评估胸部增强CT及超声内镜在术前淋巴结评估中的有效性,讨论影响食管鳞癌患者淋巴结影像学表现的临床病理因素。基于患者术前影像学检查和实验室检查结果,提出食管鳞癌患者淋巴结转移预测模型,以提高术前淋巴结评估的有效性;进一步利用单因素及多因素Cox生存分析提出基于术前临床分期的食管鳞癌预后预测模型。应用列线图（Nomogram）对食管癌淋巴结转移预测模型及预后预测模型进行可视化的展示。应用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析淋巴结清扫数目对食管鳞癌患者预后的影响,讨论术前增强CT扫描所反映的淋巴结状态对淋巴结清扫的指导作用,利用X-tile软件确定与患者生存相关性最显着的淋巴结清扫数目阈值,提出基于术前CT评估的淋巴结清扫策略。结果:本研究共纳入400例接受食管癌根治术的食管鳞癌患者,全部患者均在术前接受增强C T扫描评估,其中2 41例同时接受了超声内镜检查。167例患者（41.8%）术后病理证实存在淋巴结转移。胸部增强CT在术前评估食管鳞癌患者淋巴结转移的灵敏度为51.5%,特异度为57.5%,阳性预测值为46.5%,阴性预测值62.3%,总体准确率为55.0%。而超声内镜在术前评估食管鳞癌患者淋巴结转移的灵敏度为44.0%,特异度为60.2%,阳性预测值为44.0%,阴性预测值60.3%,总体准确率为53.5%,两种检查方法诊断淋巴结转移的有效性并无显着差异。胸部增强CT联合超声内镜检查诊断食管鳞癌淋巴结转移的灵敏度为77.0%,特异度为36.9%,阳性预测值为46.4%,阴性预测值为69.3%,总体诊断准确率为53.5%,与单一增强CT或超声内镜评估相比,联合诊断的灵敏度显着提高,而诊断特异度则显着降低,但整体诊断准确率没有得到显着改善。单因素分析提示铁蛋白水平（P=0.065）、肿瘤大小（P=0.001）、肿瘤临床T分期（P<0.001）、淋巴结影像学表现（P=0.022）、肿瘤病理T分期（P<0.001）、肿瘤分化程度（P=0.086）与食管鳞癌的淋巴结转移具有一定相关性,但多因素分析提示仅有肿瘤T分期是食管鳞癌淋巴结转移的独立影响因素（P=0.003）。将术前铁蛋白水平、影像学临床T分期及N分期作为淋巴结转移预测因子,构建了基于术前临床评估的食管鳞癌淋巴结转移预测模型,该模型的AUC值为0.695,有助于提高术前评估食管鳞癌淋巴结转移的有效性。术前影像学评估所示的淋巴结转移状态与食管鳞癌患者预后显着相关,影像学可见淋巴结转移征象提示患者预后不良（P=0.001）,而超声内镜临床T分期也与食管鳞癌患者的预后显着相关（P=0.008）。在肿瘤标记物中术前铁蛋白、AFP及CA19-9水平也能够影响患者的术后生存预期。基于术前影像学检查及实验室检查,构建了食管鳞癌预后预测模型,可在术前有效预测食管鳞癌患者术后的生存预后。对于术后病理证实不存在淋巴结转移的pN0期食管鳞癌患者,术前增强CT所示淋巴结转移状态（P=0.027）仍能够显着影响患者预后,并且与患者淋巴结清扫数目（P=0.010）相关。对于术前增强CT评估淋巴结转移阳性的pN0期患者,术中淋巴结清扫数目达到15个及以上,可显着改善患者预后（P=0.036）,而T3-T4期患者淋巴结清扫数目则需要达到17个,才能够使患者得到生存获益（P=0.037）;而术前增强CT扫描未见淋巴结转移征象的患者,术中淋巴结清扫数目达到12个及以上就能使患者生存获益（P=0.019）,而pT1-2N0期患者则只需清扫7个及以上淋巴结可改善患者预后（P=0.032）。结论:食管鳞癌患者的术前淋巴结转移评估具有重要的临床意义,术前胸部增强CT和超声内镜评估淋巴结转移的有效性还尚不能令人满意,准确判断淋巴结转移状态仍是一项较为困难的工作。本研究提示联合影像学检查及实验室指标的综合术前评估可以提高对转移性食管鳞癌的鉴别能力,并有效反映患者术后的总体生存预后,有助于外科医生在术前更加全面细致的对患者进行评估。并且术前增强CT扫描对于术中的淋巴结清扫也具有一定的指导意义,对于术前CT扫描提示淋巴结转移的患者,术中的淋巴结清扫需要更加系统和细致,从而保证病理分期的准确,并使患者得到生存获益。

何欣宇^[6]（2019）在《彩色多普勒超声在诊断胸段食管癌颈部淋巴结转移中的价值》文中研究说明[目的]研究彩色多普勒超声在诊断胸段食管癌颈部淋巴结转移中的价值。[方法]回顾性分析昆明医科大学第二附属医院胸外科在2014年1月至2018年12月期间接受食管癌根治术并行颈部淋巴结清扫的32例患者,此32例患者均于术前一周内行颈部彩色多普勒超声检查,术后取颈部淋巴结病理结果作为是否转移标准,研究彩色多普勒超声在诊断胸段食管癌颈部淋巴结转移中的价值。[结果]彩色多普勒超声与术后病理结果:32例患者中有6例颈部彩超提示颈部淋巴结转移性表现阳性,另外26例颈部彩超提示颈部淋巴结转移性表现阴性。32例患者均顺利完成食管癌根治术及颈部淋巴结清扫,无围手术期死亡,其中7例患者术后病理提示颈部淋巴结转移。在超声提示淋巴结转移阳性表现的6例患者中有83.3%术后病理诊断为颈部淋巴结转移,超声提示淋巴结转移性表现为阴性的患者中有7.6%术后病理诊断为颈部淋巴结转移,准确率为93.7%。[结论]1.彩色多普勒超声在诊断胸段食管癌颈部淋巴结转移中具有高准确率、高敏感性、低误诊率等优势,对选择是否颈部淋巴结清扫有积极意义,可作为胸段食管癌颈部淋巴结评估中影像学检查的首选方法。2.术前颈部淋巴结彩超阳性、肿瘤位置位于胸上段及术前T分期为T3期的胸段食管癌患者推荐行三野淋巴结清扫。

王阔^[7]（2019）在《胸腹两野淋巴结清扫的胸段食管癌淋巴结转移度对术后辅助治疗模式的影响》文中研究表明目的:分析胸段食管癌患者术后淋巴结转移度（LNR）的相关影响因素分析及其与术后失败模式的关系,同时分析淋巴结转移度与术后辅助治疗模式对生存的影响,为筛选术后辅助治疗患者提供临床依据。方法:收集从2007年1月至2010年12月,在河北医科大学第四医院胸外科接受经左胸或右胸入路的胸腹两野淋巴结清扫术的胸段食管癌患者1416例进行回顾性分析。对全组患者的预后因素进行分析,探讨淋巴结转移度与传统预后影响因素及病理分期的关系,研究淋巴结转移度对不同亚组患者的术后失败模式及食管癌术后不同辅助治疗疗效的影响。使用SPSS 23.0统计软件进行统计分析,应用Kaplan-Meier法计算总生存率、无进展生存率,并Log-rank法检验行单因素预后分析,Cox风险比例模型行多因素预后分析,计数资料的比较采用卡方检验,以P<0.05来判定差异有统计学意义。对于多因素分析P<0.05的变量在单纯手术、术后化疗、术后放疗及术后放化疗之间采用1:1:1:1倾向得分匹配（Propensity Score Matching,PSM）法配对。结果:1、至随访截止时间2019年1月31日,全组1416例患者中,生存508例,死亡908例。全组患者自手术治疗日起计算,1、3、5、10年的生存率分别为85.5%,59.5%,50.1%,35.2%,中位生存期为61.00个月,1、3、5、10年的无进展生存率分别为73.6%,52.2%,44.4%,31.4%,中位无进展生存期42.00个月。全组患者治疗后出现局部区域复发、远处脏器转移和复发合并远处转移者的比率分别为32.9%（466/1416）、20.8%（295/1416）和10.2%（144/1416）。多因素分析结果显示患者性别、病理类型、T分期、TNM分期、手术切缘及淋巴结转移度为影响胸段食管癌患者术后OS和PFS的独立性预后因素,而淋巴结清扫数目对预后影响不明显（χ2=1.577,P=0.455）。2、T1、T2、T3、T4期患者的淋巴结转移度分别为3.8%、7.4%、11.1%和16.6%,差异具有显着性（χ2=162.937,P<0.001）;术后阳性淋巴结数目为1-2、3-6、>7的患者淋巴结转移度分别为13.7%、32.0%和58.5%,各组间存在显着性差异（χ2=3.454,P=0.178）;0期+Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的淋巴结转移度分别是0.0%、3.2%、21.2%、31.1%,不同分期间的差异也有统计学意义（χ2=1428.580,P<0.001）。3、淋巴结转移度为0、0-20%和>20%患者的复发率分别为25.2%（222/882）、41.8%（120/287）和50.2（124/247）,远处转移率分别为13.4%（118/882）、31.0%（89/287）和35.6%（88/247）,差异均有统计学意义（χ2=67.684、80.519,P<0.001）。术后失败模式中吻合口复发与淋巴结转移度未见明显相关（χ2=4.581,P=0.101）,术后病理淋巴结阳性患者较淋巴结阴性患者更易发生颈部、锁骨上、腹腔等区域淋巴结复发,而纵隔淋巴结区域复发与淋巴结转移度呈正相关（χ2=16.586,P<0.001）。4、胸段食管癌术后接受不同的辅助治疗患者的一般临床和病理资料之间构成比差异明显,经过倾向性评分匹配（PSM）后进一步分析患者预后,发现LNR为0组患者接受术后化疗者的生存率明显优于单纯手术组（χ2=12.408,P<0.001）,而术后放疗和术后放化疗与单纯手术的生存率未见明显统计学差异（χ2=1.347、0.692,P=0.692、0.405）;LNR≤20%的患者接受术后辅助治疗与单纯手术者比较,生存率亦未见明显改善（χ2=0.448、0.090、1.006,P=0.503、0.764、0.316）;LNR>20%的患者术后接受放化疗较单纯手术者1、3、5年生存率明显升高,差异有统计学意义（χ2=4.228,P=0.040）。结论:1淋巴结转移度是胸段食管癌患者术后OS和PFS的独立性危险因素,淋巴结清扫数目对术后OS和PFS的影响并不明显。2胸段食管癌术后淋巴结转移度与肿瘤外浸程度（T分期）、淋巴结转移数目以及TNM分期等因素呈正相关。3淋巴结转移度高的患者术后更容易出现区域淋巴结复发转移和远处转移,对淋巴结转移度为0者,术后辅助化疗可以明显改善其长期生存,对于淋巴结转移度>20%者,术后放化疗可以改善其长期生存。

代磊,任自学,张安庆,张荣新^[8]（2017）在《177例胸段食管癌淋巴结转移规律研究》文中研究说明目的探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及影响因素,为食管癌淋巴结清扫提供参考。方法回顾性分析我科20152016年行食管癌根治术177例胸段食管癌患者的临床资料,其中男125例、女52例,中位年龄64（1886）岁。排除颈段食管癌及胃食管交接部肿瘤,分析胸段食管癌不同病变部位淋巴结转移情况及淋巴结转移与肿瘤病理类型、浸润深度、分化程度、病变长度的关系。结果 177例患者中,76例发生淋巴结转移,淋巴结转移率为42.9%（76/177）。手术共清扫4 977枚淋巴结,转移361枚,淋巴结转移度为7.3%（361/4 977）。胸段食管癌淋巴结转移率与肿瘤位置、病变长度无关（P>0.05）,而与肿瘤浸润深度及分化程度有关（P>0.05）。结论胸段食管癌早期容易发生淋巴结转移,我们应根据食管癌淋巴结转移的特点,规范、系统及有重点地进行淋巴结清扫。

杨军,陈诗娴,吕必宏,朱卫东,陈建忠,唐少文^[9]（2016）在《胸段食管癌淋巴结转移特征及对预后的影响》文中研究指明目的分析胸段食管癌淋巴结转移特征及其对患者预后的影响。方法回顾性分析579例胸段食管癌根治性手术患者的临床资料和随访结果。分析影响淋巴结转移的因素和患者预后。结果淋巴结转移率为41.6%（241/579）,阳性淋巴结转移度为12.1%（548/4535）。喉返神经旁隆突下、食管旁、胃左动脉旁和喉返神经旁清扫数量较多。单因素和多因素Logistic回归分析均显示病变长度、肿瘤细胞分化程度、浸润深度是影响胸段食管癌淋巴结转移的最主要因素（P<0.05）。504例完成随访,3年总生存率为46.1%;无淋巴结转移者3年生存率高于有淋巴结转移者（57.3%vs.37.9%）（P<0.01）。但转移淋巴结1枚者与转移淋巴结≥2枚者的3年生存率相仿（41.9%vs.30.3%）（P>0.05）。结论胸段食管癌淋巴结转移具有明显的规律性。食管癌的病变长度、肿瘤细胞分化程度和浸润深度是影响淋巴结转移的主要因素;淋巴结转移预示食管癌根治术后患者预后较差。

徐明星,李东方,魏旭东,刘宝兴,李进东^[10]（2014）在《CT指导下可切除胸段食管癌个体化手术疗效分析》文中研究表明目的探讨在CT指导下可切除胸段食管癌进行个体化手术的疗效及可行性。方法 139例患者治疗组开始对收治的可切除的胸段食管癌患者采用在CT指导下选择不同手术入路、不同淋巴结清扫范围的个体化手术治疗,术后根据病理结果指导患者接受个体化的综合治疗。回顾性分析这组患者的临床病理资料及随访资料,采用Kaplan-Meier生存分析法分析这组患者的生存情况。结果 139例患者中上段食管癌6例,中段食管癌107例,下段食管癌26例;经左侧胸部入路改良两野132例,经右侧胸部入路两野清扫7例;术后化疗80例,放化疗22例;Ⅰ期37例,Ⅱ期46例,Ⅲ期56例。该组患者的总体的5年生存率为49.60%,中位生存期为59个月;其中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的5年生存率分别为86.5%、52.2%、23.2%;T1、T2、T3、T4各组的5年生存率分别为86.7%、61.5%、42.4%、21.1%;N0、N1、N2、N3各组的5年生存率分别为70.1%、25.7%、25.0%、14.3%。结论本组获得的较高的5年生存率表明在CT指导下对可切除胸段食管癌进行个体化手术为主的综合治疗是可行的。

二、胸段食管癌的外科治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胸段食管癌的外科治疗（论文提纲范文）

（1）食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移危险因素的研究进展（论文提纲范文）

（3）胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的风险模型构建及预测能力的初步验证（论文提纲范文）

（4）胸段食管鳞癌患者肝总动脉旁淋巴结清扫策略分析（论文提纲范文）

（5）食管鳞癌术前淋巴结评估的临床意义（论文提纲范文）

（6）彩色多普勒超声在诊断胸段食管癌颈部淋巴结转移中的价值（论文提纲范文）

（7）胸腹两野淋巴结清扫的胸段食管癌淋巴结转移度对术后辅助治疗模式的影响（论文提纲范文）

（9）胸段食管癌淋巴结转移特征及对预后的影响（论文提纲范文）

（10）CT指导下可切除胸段食管癌个体化手术疗效分析（论文提纲范文）

四、胸段食管癌的外科治疗（论文参考文献）

• [1]食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移危险因素的研究进展[J]. 陈蔚洋,严浩吉,魏桢婷,王小文,邓诗扬,黄桁,姜凯元,田东. 临床与病理杂志, 2021(12)
• [2]从外科视角看可切除颈段食管癌的治疗[J]. 王镇,秦建军,李勇,陈先凯,李印. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020(10)
• [3]胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的风险模型构建及预测能力的初步验证[D]. 赵方超. 华北理工大学, 2020(02)
• [4]胸段食管鳞癌患者肝总动脉旁淋巴结清扫策略分析[D]. 范啸文. 西南医科大学, 2020(10)
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