老年急腹症围手术期特点及处理

一、高龄急腹症围术期的特征与处理（论文文献综述）

张婷,仲崇琳,冯帅,许亚超,王晶,安友仲,阎文军,崔云峰,吴多志,余剑波,薛张纲,王天龙,黄宇光^[1]（2021）在《高龄患者急诊腹腔镜消化道穿孔修补术的麻醉与围术期管理》文中研究表明一、病例介绍1.病史摘要（1）一般情况:患者, 男性, 年龄92岁。因"纳差10余天, 加重1 d"入院。患者10余天前无明显诱因出现纳差, 1 d前出现剧烈腹痛, 拒按, 伴恶心、呕吐。无排气排便4 d, 无寒战发热, 无血尿、腰痛, 无咳嗽、咳痰等。1 d前就诊外院, 腹部CT及超声检查均发现腹腔游离气体, 怀疑消化道穿孔, 给予输液治疗。为求进一步诊治来本院急诊科, 行腹部CT检查可见腹部游

图尔荪阿依·图尔荪^[2]（2020）在《MDT模式下营养干预促进骨折老年围术期康复和改善预后的效果研究》文中指出目的:探讨为髋、膝关节置换术围术期的老年患者提供多学科协作模式下的营养干预对患者康复及远期预后的影响。方法:选取新疆维吾尔自治区人民医院2018年1月至2019年9月在骨科行髋、膝关节置换术的老年病人85例,随机分为试验组和对照组。试验组43例患者实施多学科协作诊治并给予营养干预（MDT组）,对照组内42例老年围术期患者行常规治疗（非MDT组）,比较两组术前1天、术后3天、术后7天基本情况,营养、炎症、生化指标,住院费用、住院时间、手术时间,并发症发生情况及肠道功能恢复情况是否有差异。结果:1.基线资料:干预前两组患者一般资料（性别、年龄、BMI、手术级别、手术方式）比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;2.营养状况:术前1天试验组（MDT组）总蛋白平均值低于对照组（非MDT组）,差异有统计学意义（P<0.05）,术后7天MDT组总蛋白、白蛋白平均值高于非MDT组,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后3天MDT组NRS2002评分高于非MDT组,术后7天MDT组NRS2002评分低于非MDT组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3.炎症感染指标:白介素-6,C反应蛋白在术前、术后3天,在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）,术后7天MDT组白介素-6、C反应蛋白平均值低于非MDT组,差异有统计学意义（P<0.05）,不同时点,降钙素原在两组之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。4.生化指标:术前、术后3天、术后7天谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）;术后7天,MDT组尿素氮平均值低于非MDT组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.卫生经济学指标:MDT组入住ICU时间、手术时间、住院时间、住院费用均低于MDT组,其中,住院天数和住院费用之间的差异有统计学意义（P<0.05）。6.术后恢复情况:MDT组肠道功能恢复正常的人数多于非MDT组,差异有统计学意义（P<0.05）;MDT组无发生切口感染的病例,非MDT组共发生3例,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:围术期实施MDT模式下的营养干预能够有效促进骨折老年患者的术后康复,减少感染及各类并发症的发生,加快患者恢复速度。

罗春水,黄林,包艳丽^[3]（2017）在《高龄急腹症患者围术期并发症诱发因素Logistic回归分析及防治措施》文中认为目的分析高龄急腹症患者围术期并发症诱发因素及防治措施。方法选取2012年1月-2017年1月我院收治的外科急腹症患者112例,将围手术期发生并发症的患者作为研究组,将围手术期未发生并发症的患者作为对照组,观察分析围术期并发症的诱发因素,并采取相应的防治措施。结果单因素结果显示,患者有基础性疾病、患者营养不良、手术持续时间、手术次数、术中出血量以及胃肠减压时间等都是患者并发症诱发的因素;多因素分析方面,患者有基础性疾病、手术持续时间、术中出血量以及胃肠减压的时间等都是患者并发症发生的独立高危因素;防治效果方面,干预前,研究组患者并发症的发生率较高,干预后,研究组患者并发症的发生率明显下降（P<0.05）。结论为减少高龄急腹症患者围手术期并发症的发生,应及时的治疗患者的基础性疾病,缩短患者的手术时间,适当增加患者胃肠减压时间,并及时对并发症进行干预,临床上应当进一步推广应用。

邱培才,温思齐,陈进新,方喜,彭云恒^[4]（2001）在《高龄急腹症围术期的特征与处理》文中提出目的 探讨 70岁以上高龄急腹症围术期的临床特征和治疗对策 .方法 对高龄急腹症 92例分析和总结 .结果 电解质异常者发生率达 87.0 % ,以低钾、低钠、低钙为特征 ,心电图异常者 60 .5 % ,胸片或胸透异常者47.8% ,血糖 >7.0者 35 .9%血浆白蛋白 <3.5者 68.5 %、<3.0为 31.6% ,术后切口感染、肺部感染、肝肾功不全、二重感染、休克 37.0 % ,围术期死亡 12 .0 % .结论 术后重点是及时纠正水电解质的紊乱和合并症、加强抗感染和营养支持、严密监测 ,减少并发症、降低死亡率 .

陆利君^[5]（2011）在《112例老年急腹症手术的麻醉处理分析》文中提出目的探讨老年急腹症手术的麻醉方法及其安全性。方法对112例65岁以上老年患者,根据不同的ASA评级采用不同的麻醉方法,其中ASA为Ⅰ～Ⅱ级的患者选择硬膜外麻醉42例（A组）;ASA为Ⅱ～Ⅲ级的患者选择气管内全麻复合硬膜外麻醉44例（B组）;ASA为Ⅲ～Ⅳ级的患者选择气管内全麻26例（C组）。结果三组患者无一例因麻醉死亡者,但术中均有不同程度的循环功能紊乱,其中A组及C组血压波动较大,而B组血压无明显波动,并且意识恢复快,未发生严重麻醉并发症,麻醉有效率100%。A组因麻醉效果欠佳,术中改行气管内全麻的有8例（19%）。三组患者无一例术中死亡,但术后48h死亡1例,72h死亡1例。结论急腹症的老年患者,常伴有重要器官的合并症,病情复杂多变,需做好术前评估和术前准备,选择对老年患者呼吸及循环功能影响小的麻醉方法,其中气管内全麻复合硬膜外麻醉具有镇痛充分、肌松完全、应激反应小、患者苏醒快、拔管早等优点,是老年急腹症手术安全、有效的麻醉方法之一。

陈琦玲^[6]（2020）在《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》文中进行了进一步梳理高血压是临床常见心血管危险因素之一,在我国发病人数高达2.45亿,而知晓率、治疗率、控制率远不尽如人意。就我国高血压患者数量和分布而言,高血压防治的主战场应当在基层,而特殊情况下的高血压的诊断治疗是我国一线医生棘手的问题。为了更好地配合国家推进高血压诊断治疗落实到基层,使基层医生更好地掌握特殊情况下高血压的精准治疗,编写了《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》。Framingham心脏研究表明,高血压与心脑血管事件有明显相关性。由于高血压长期得不到有效控制而导致全身血管及脏器的损伤,同时脏器疾病又可加重或导致高血压的发生,因此有效控制高血压需要多学科联合作战。该专家建议共18个章节,从高血压的特殊类型、特殊人群、特殊背景等方面,对各种特殊类型高血压的特征进行了深入浅出、全面详实的阐述。具有以下特点:（1）详实阐述了围术期高血压、药物与高血压、肿瘤与高血压等继发性高血压及女性高血压、老年高血压、儿童青少年高血压、卧位高血压与立位低血压,以及合并了冠心病、心律失常、心力衰竭、心理障碍、免疫系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、脑部疾病等不同合并症的高血压;（2）简明扼要探讨了不同临床背景下的病因机制、病理生理改变、诊治思路、特殊用药原则等;（3）阐述了特殊类型高血压的规范化诊治新思路和具体策略;（4）探讨了相关疾病防治的最新进展,如中心动脉压、左右心功能在特殊类型高血压精准治疗中的作用与地位。该专家建议是落实健康中国行动的重要举措,有助于促进高血压防控工作的规范化,敬请关注。

钱广函^[7]（2020）在《加速康复外科理念在急性肠梗阻围手术期的临床应用研究》文中研究指明目的:探讨加速康复外科理念（ERAS）在急性肠梗阻围手术期的临床应用价值。方法:本次研究采取随机对照的试验方法,连续纳入2017年10月至2019年8月期间于我院急诊外科收治入院并行急症手术治疗的急性肠梗阻患者501例,依据拟定的纳入标准和排除标准,选取其中470例患者作为研究对象。随机将其分为ERAS组（276例,采取加速康复外科理念的围手术期治疗方案）和传统对照组（194例,采取传统的围手术期治疗措施）。监测并记录两组患者的生化指标及一般临床资料:术前1h及术后1d、3d、7d血浆中的CRP、PA、PCT的变化;手术时间;术中出血量;术后肠功能恢复时间;术后首次进食时间;术后并发症的发生率;术后疼痛程度（WHO疼痛分级）;术后首次下床活动时间;住院时间以及住院费用。结果:ERAS组术后1d、3d、7d的CRP、PCT水平较传统组低,PA水平较传统组高,组间差异具有统计学意义（P<0.01）。ERAS组在术后肠功能恢复时间、首次进食时间、首次下床活动时间、术后疼痛程度（WHO分级）、术后并发症发生率、住院时间及住院费用方面水平均低于传统组,组间差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论:加速康复外科理念,应用于急性肠梗阻的围手术期治疗中,是安全可行的,与传统的外科治疗理念相比,其可以更有效地减轻应激反应,缓解术后疼痛,促使术后胃肠功能尽快恢复,减少术后并发症,并缩短住院时间,降低住院费用,值得进一步推广应用。

李萱,张可丽,曹柳,于海胜,方义湖^[8]（2019）在《病理尸检在高职高专病理实践教学中的应用》文中提出目的:探讨病理尸检在高职高专临床专业病理实践教学中的应用效果。方法:将某校2018级大专临床专业入学学生随机分成的两个班级,分别设为实验班（将病理尸检融入实践教学）与对照班（采用传统教学法）,课程结束后采用考试成绩、问卷调查等方式评价学生的学习效果。结果:实验班的理论成绩与实践成绩均优于对照班,有显着性差异（P<0.01）;实验班绝大多数学生对将病理尸检运用于实践教学持肯定态度,尤其激发了他们的学习兴趣,提高学习主动性及团队协作能力,增强他们在医疗过程中的法律意识。结论:病理尸检运用于高职高专临床专业病理实践教学的教学效果优于传统实验教学。

二、高龄急腹症围术期的特征与处理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、高龄急腹症围术期的特征与处理（论文提纲范文）

（2）MDT模式下营养干预促进骨折老年围术期康复和改善预后的效果研究（论文提纲范文）

（3）高龄急腹症患者围术期并发症诱发因素Logistic回归分析及防治措施（论文提纲范文）

（5）112例老年急腹症手术的麻醉处理分析（论文提纲范文）

（6）特殊类型高血压临床诊治要点专家建议（论文提纲范文）

（7）加速康复外科理念在急性肠梗阻围手术期的临床应用研究（论文提纲范文）

（8）病理尸检在高职高专病理实践教学中的应用（论文提纲范文）

四、高龄急腹症围术期的特征与处理（论文参考文献）

• [1]高龄患者急诊腹腔镜消化道穿孔修补术的麻醉与围术期管理[J]. 张婷,仲崇琳,冯帅,许亚超,王晶,安友仲,阎文军,崔云峰,吴多志,余剑波,薛张纲,王天龙,黄宇光. 中华麻醉学杂志, 2021(09)
• [2]MDT模式下营养干预促进骨折老年围术期康复和改善预后的效果研究[D]. 图尔荪阿依·图尔荪. 新疆医科大学, 2020(07)
• [3]高龄急腹症患者围术期并发症诱发因素Logistic回归分析及防治措施[J]. 罗春水,黄林,包艳丽. 心电图杂志(电子版), 2017(02)
• [4]高龄急腹症围术期的特征与处理[J]. 邱培才,温思齐,陈进新,方喜,彭云恒. 现代临床医学生物工程学杂志, 2001(06)
• [5]112例老年急腹症手术的麻醉处理分析[J]. 陆利君. 中国实用医药, 2011(21)
• [6]特殊类型高血压临床诊治要点专家建议[J]. 陈琦玲. 中国全科医学, 2020(10)
• [7]加速康复外科理念在急性肠梗阻围手术期的临床应用研究[D]. 钱广函. 河北医科大学, 2020(02)
• [8]病理尸检在高职高专病理实践教学中的应用[J]. 李萱,张可丽,曹柳,于海胜,方义湖. 数理医药学杂志, 2019(12)

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