一、Mirizzi综合征22例诊断体会（论文文献综述）
李华,庞勇[1]（2020）在《Mirizzi综合征2例诊治体会》文中认为病例1患者,李某某,男,51岁,因"上腹痛伴全身皮肤黄染4天"于2018年4月收治我科。查体:全身皮肤及巩膜黄染,中上腹压痛,Murphy征阴性。入院后完善检查:血常规:WBC 16×109/L,N%90.2%。肝功能:ALT414U/L,AST 165U/L,TB 126μmol/L,DB 105.2μmol/L,ALP 411U/L,GGT 402U/L。MRI示:胆总管结石,伴胆总管、肝内胆管扩张（图1）。MRCP可见胆囊多发结石,
叶楠,刘长安[2]（2018）在《胆囊内瘘的诊治进展》文中指出胆囊内瘘是胆道系统少见的并发症之一,因其临床表现缺乏特异性,术前诊断率低。手术仍是胆囊内瘘的主要治疗方式,但术中易造成邻近脏器损伤,术后亦可能出现胆瘘、肠瘘等多种并发症。腹腔镜下手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,已成为治疗胆囊内瘘的一种发展趋势。就胆囊内瘘的发病机制、临床表现、诊断及治疗方式的选择等方面进行综述。
宋东阳[3]（2018）在《腹腔镜技术在Mirizzi综合征中的可行性研究》文中研究指明目的:探讨Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome,MS）诊断方法及腹腔镜治疗的可行性。方法:1.回顾性方法收集大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连医科大学附属大连市中心医院、大连大学附属中山医院2010年1月至2017年10月,腹腔镜胆囊切除术病例9080例,其中确诊为Mirizzi综合征共82例。对其诊断方法、手术方式以及治疗结果进行分析。2.术前检查方法共涉及超声、电子计算器断层扫描（Computed Tomography,CT）、磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）、内窥镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）。3.手术方式共以下八种:腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）,腹腔镜胆囊大部切除术（1aparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC）,LSC+瘘口直接修补术+T管支撑引流术,LSC+胆囊壁瘘口修补术+T管支撑引流术,经内镜鼻胆管引流术（Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD）+支架植入术+二期腹腔镜胆囊部分切除术+三期支架取出,腹腔镜中转开腹行胆囊切除术,腹腔镜中转开腹行胆囊切除术+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,中转开腹行胆囊部分切除术+胆囊壁修补瘘口术+T管支撑引流术。4.采用SPSS 24软件进行统计分析,计数资料以率（%）表示,组间比较采用卡方检验,P<0.05差异提示有统计学意义。结果:1.术前检查:超声诊断准确率为22.85%,CT诊断准确率为17.5%,MRCP诊断准确率为66.6%,ERCP诊断准确率为80%。2.手术方式:根据Csendes分型I型42例,LC共32例,LSC4例,腹腔镜中转开腹行胆囊切除术6例。II型20例,LSC+瘘口直接修补术+T管支撑引流术7例,LSC+胆囊壁修补瘘口术+T管支撑引流术4例,ENBD+支架植入术+二期LSC+三期取出支架4例,中转开腹行胆囊部分切除术+胆囊壁修补瘘口术+T管支撑引流术3例,中转开腹行胆囊切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术2例。Ⅲ型14例,LSC+胆囊壁修补瘘口术+T管支撑引流术4例,ENBD+支架植入术+二期腹腔镜胆囊部分切除术+三期取出支架2例,中转开腹行胆囊切除术+胆总管空肠Roux-enY术8例。IV型共6例,中转开腹行胆囊切除术+胆总管空肠Roux-en-Y术6例。3.术后并发症:本组共12例（14.4%）出现术后胆漏,其中I型3例,II型3例,III型4例,IV型2例,均在腹腔通畅引流保守治疗后痊愈。本组共10例（12%）出现切口感染I型3例,II型2例,III型3例,IV型2例,均经换药治疗后好转。腹腔感染1例（1.2%）为MS III型中转开腹病例,经B超引导下穿刺置管引流,负压吸引,抗感染,营养支持等保守治疗后好转。术后腹腔出血1例为MS III型中转开腹病例（1.2%）经注射血凝酶,补充凝血因子,vit K1等保守治疗后出血停止。结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,超声及CT仅可作为初步检查手段,MRCP能够作为提高诊断准确率的一种无创手段。ERCP不仅可以作为术前辅助检查手段,亦可作为术前辅助治疗手段。本研究数据表明在腹腔镜技术成熟的前提下Mirizzi综合征I型及II型可以使用腹腔镜技术,在Mirizzi综合征III型及IV型中不适宜使用腹腔镜技术。但我们相信随着腹腔镜缝合技术的提高、机器人技术等及腔镜下吻合技术的发展,腹腔镜下治疗Ⅲ型、Ⅳ型Mirizzi综合征也将成为可能。
曹翔,马利林,朱建伟,刘培根,黄宝玉,王伟,于嘉伟,王志伟[4]（2012）在《胆囊颈管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术》文中进行了进一步梳理目的探讨腹腔镜下胆囊颈管结石嵌顿及部分合并Mirizzi综合征Ⅰ型患者的安全处理方法及可行性。方法回顾分析我院2006年9月～2011年9月收集的120例胆囊颈管结石嵌顿合并急慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）手术的临床资料,采取胆囊穿刺减压,显露Calot三角,辨明"三管一壶腹"结构;试行将结石推入胆囊内,或于结石表面偏胆囊侧切开胆囊颈管,取出结石,以便于胆囊颈管的处理;结石嵌顿形成Mirizzi综合征者在Calot三角区不要强行分离,应采用顺逆结合的方法切除胆囊;Calot三角确实无法分离者行胆囊大部分切除术。结果 120例均在腹腔镜下顺利完成手术,术后无胆管损伤及继发性胆总管结石等并发症,随访3～12个月预后良好,无胆管狭窄。结论术前明确诊断,术中熟练操作,精细的解剖分离是胆囊颈管结石嵌顿及Mirizzi综合征行LC手术成功的关键。
侯立男[5]（2010）在《25例Mirizzi综合征诊治分析》文中研究说明目的探讨Mirizzi综合征（MS）的临床特点、诊断、分型及手术方式。方法回顾性分析25例被明确诊为MS患者的病历资料。结果手术前明确诊断8例（32%）,术中明确诊断17例（68%）。按Csendes分型为Ⅰ型患者14例,5例行腹腔镜胆囊切除或部分切除术,9例开腹行胆囊切除或部分切除术;Ⅱ型8例,均为开腹行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;Ⅲ型3例,均为开腹手术,其中2例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术,1例行胆囊切除、胆肠吻合术。结论MS术前诊断较困难,应根据不同的分型选择相应的手术方式。腹腔镜在MS治疗中可谨慎应用。
徐雪文,余国清,吴志伟[6]（2009）在《Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术14例临床体会》文中研究指明目的探讨Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术（LC）术中处理方法。方法回顾性分析2002年1月～2009年2月965例LC中14例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果18例中I型12例,11例施行LC术,1例中转开腹;II型4例,3例施行LC术,行胆囊大部分切除术、瘘口修补术、胆总管切开T管引流术,1例中转开腹;III型2例均中转开腹,所有病例均痊愈。无胆瘘病例,无胆管狭窄并发症发生。结论B超是首选的检查方法,ERCP、MRCP能提高术前诊断率,腹腔镜能安全处理大部分I型Mirizzi综合征和部分II型Mirizzi综合征病例。
杨秀峰,白化天,张业伟[7]（2009）在《Mirizzi综合征诊断和治疗体会》文中指出目的:探讨胆囊结石并发Mirizzi综合征诊疗体会。方法:回顾分析我院1999年1月2008年5月共收治16例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果:本组术前诊断8例,逆行胆囊切除9例,胆囊部分切除7例,瘘口直接修补+T管引流3例,胆囊颈瓣修补+T管引流3例。术中胆道损伤2例,行端端吻合+T管引流1例,行肝胆管修补+T管引流1例。术后并发胆漏1例,经腹腔引流10 d痊愈;胆总管结石1例经胆道镜取石;胆管炎1例经抗感染痊愈;无胆道狭窄。结论:提高对Mirizzi综合征的认识,是有效预防胆道损伤的关键;根据病理类型采用正确的手术方法可取的良好的效果。
赖添武,莫志和,陈国锋,黄文庆[8]（2008）在《Mirizzi综合征19例的诊治体会》文中研究说明
王红专,徐晓青,邱新贤[9]（2008）在《35例Mirizzi综合征的诊断与处理》文中指出Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome.MS）是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起胆总管压迫或胆总管狭窄而产生的胆管炎和梗阻性黄胆的综合征候群[1],是胆囊结石的一种少见并发症。MS外科处理因胆管的损伤程度不同而有所不同。本院自1995年1月至2007年6月共收治35例,现总结如下。
陈炳叶,杨辉[10]（2007）在《11例Mirizzi综合征诊治体会》文中指出
二、Mirizzi综合征22例诊断体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、Mirizzi综合征22例诊断体会（论文提纲范文）
（2）胆囊内瘘的诊治进展（论文提纲范文）
| 1 概况 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 病因及发病机制 |
| 1.3 类型 |
| 1.4 临床表现 |
| 2 诊断 |
| 3 治疗 |
| 3.1 手术原则 |
| 3.2 术前准备 |
| 3.3 手术方式 |
| 3.3.1 开腹手术 |
| 3.3.2 腹腔镜下手术 |
| 3.4 术后处理 |
| 4 小结 |
（3）腹腔镜技术在Mirizzi综合征中的可行性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.病例纳入标准 |
| 3.检查方法 |
| 4.手术方法 |
| 5.统计分析方法 |
| 结果 |
| 1.术前诊断 |
| 2.手术方式 |
| 3.手术并发症 |
| 4.随访 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）胆囊颈管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）25例Mirizzi综合征诊治分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 实验室检查 |
| 1.3 影像学检查 |
| 1.4 治疗方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 病因和发病机制 |
| 3.2 临床表现和诊断 |
| 3.3 分型和手术方式 |
| 3.4 腹腔镜在MS治疗中的应用 |
（6）Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术14例临床体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前处理行抗炎、护肝、控制血压、完成术前相关检查, 除外手术禁忌证。 |
| 1.3 手术方法 |
| 2 结果 |
四、Mirizzi综合征22例诊断体会（论文参考文献）
- [1]Mirizzi综合征2例诊治体会[J]. 李华,庞勇. 甘肃医药, 2020(04)
- [2]胆囊内瘘的诊治进展[J]. 叶楠,刘长安. 临床肝胆病杂志, 2018(04)
- [3]腹腔镜技术在Mirizzi综合征中的可行性研究[D]. 宋东阳. 大连医科大学, 2018(01)
- [4]胆囊颈管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术[J]. 曹翔,马利林,朱建伟,刘培根,黄宝玉,王伟,于嘉伟,王志伟. 山东医药, 2012(24)
- [5]25例Mirizzi综合征诊治分析[J]. 侯立男. 重庆医学, 2010(09)
- [6]Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术14例临床体会[J]. 徐雪文,余国清,吴志伟. 当代医学, 2009(33)
- [7]Mirizzi综合征诊断和治疗体会[J]. 杨秀峰,白化天,张业伟. 内蒙古医学杂志, 2009(08)
- [8]Mirizzi综合征19例的诊治体会[J]. 赖添武,莫志和,陈国锋,黄文庆. 广西医学, 2008(12)
- [9]35例Mirizzi综合征的诊断与处理[J]. 王红专,徐晓青,邱新贤. 浙江创伤外科, 2008(02)
- [10]11例Mirizzi综合征诊治体会[J]. 陈炳叶,杨辉. 黑龙江医药科学, 2007(03)