Ⅰ型糖尿病患者胰岛素泵护理要点

一、胰岛素泵治疗Ⅰ型糖尿病患者的护理要点（论文文献综述）

张靓怡,姜振环,王玲^[1]（2021）在《基于临床护理路径的干预措施在胰岛素泵治疗老年糖尿病护理中的应用效果分析》文中提出老年糖尿病患者的病情复杂,可产生严重并发症,临床上对于口服降糖药控制不佳的患者常选择皮下注射胰岛素的方案进行治疗,以调节患者的血糖水平,延缓疾病进展,但皮下注射胰岛素其作用时间有限,难以模拟人体全天的生理胰岛素分泌,可能会导致患者血糖水平出现较大波动,不利于机体健康[1,2]。胰岛素泵是一种可持续性皮下注射胰岛素的治疗装置,可模拟人体胰岛素的生理分泌模式,对稳定患者血糖水平具有一定优势[3]。但老年人可能会因对胰岛素泵的认知不够全面,导致其在使用时存在不良情绪或仪器出现异常的情况而不

莫璀瑛,周燕,马绮文,梁燕芳,童景莲,蔡华清^[2]（2021）在《基于Delphi法非内分泌科实施胰岛素泵治疗知信行调查表的编制》文中指出目的应用Delphi法进行非内分泌科胰岛素泵知信行调查表的研制,了解非内分泌科护士使用胰岛素泵知识掌握情况及信念及行为水平,旨在为制定针对性的培训方案提供参考。方法在社会认知理论、自我管理理论的基础上,以《中国胰岛素泵治疗护理管理规范》为指导,通过文献回顾、小组讨论等方法形成非内分泌科实施胰岛素泵治疗知信行调查表初稿,并进行两轮专家咨询,对调查表的指标进行筛选和评价,最终确定调查表的各级指标。结果两轮函询问卷的有效回收率分别为96%和100%,专家意见提出率为8.5%和6.3%;两轮专家权威系数分别为0.892和0.888,维度和条目的 Kendall’s W逐轮上升。经过两轮专家咨询,最终形成包含知识、态度、行为3个维度以及44个条目的非内分泌科实施胰岛素泵治疗知信行调查表。结论本研究研制的非内分泌科实施胰岛素泵治疗知信行调查表具有较高的可靠性,为非内分泌科护理人员管理胰岛素泵知信行水平提供科学可靠的测评工具,也为下一步制订合理有效的胰岛素泵知识培训方案提供依据。

中华医学会糖尿病学分会^[3]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中进行了进一步梳理随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会^[4]（2021）在《中国胰岛素泵治疗指南（2021年版）》文中研究指明胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的重要手段之一, 它可以最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式, 更好地实现糖尿病患者的血糖管理。此版中国胰岛素泵治疗指南是在2009、2010、2014年版指南的基础上进行的第4次重大更新。新版指南不仅突出了新型和经典胰岛素泵治疗的操作技术, 还较为全面地涵盖了与胰岛素泵治疗密切相关的问题, 包括胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理、血糖监测、血糖控制质量评估、低血糖对策、胰岛素泵的安装、院内外管理和维护等。

Chinese Diabetes Society;^[5]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）》文中进行了进一步梳理糖尿病是内科常见病,与各学科疾病关联密切。对糖尿病的正确认识和防治是所有内科医生的必备知识。今特刊载中华医学会糖尿病学分会制定的最新指南——《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及时传递糖尿病临床的重要进展,指导临床一线实践。指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。受杂志刊载篇幅限制,将分两部分在2021年第8期和第9期刊登。

陈广敏,董来芹,张孝红^[6]（2021）在《胰岛素泵强化治疗结合循证护理干预对2型糖尿病患者并发症的影响》文中提出目的探究胰岛素泵强化治疗结合循证护理干预对2型糖尿病患者并发症的影响。方法 2017年6月—2020年6月选取100例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,每组50例,两组患者均接受胰岛素泵强化治疗,对照组进行普通护理,研究组进行循证护理,对两组患者的并发症发生率和血糖控制情况进行对比。结果对照组并发症发生率（20.0%）高于研究组（4.0%）,差异有统计学意义（χ2=6.061, P<0.05）;研究组胰岛素使用情况（31.12±9.71）U/d优于对照组（46.38±10.79）U/d;研究组空腹血糖（5.12±0.71）mmol/L优于对照组（6.38±1.79）mmol/L;研究组餐后2 h血糖（7.19±1.17）mmol/L优于对照组（9.31±1.41）mmol/L;研究组血糖恢复耗时（6.47±1.33）d优于对照组（9.38±1.37）d,差异有统计学意义（P<0.001）。结论胰岛素泵强化治疗结合循证护理干预有助于2型糖尿病患者的血糖控制,能够有效的降低并发症发生率,效果显着值得推广。

中华医学会糖尿病学分会^[7]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究表明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及时传递重要进展,指导临床。本指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理,改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

中华医学会糖尿病学分会^[8]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究说明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

国家老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专业委员会^[9]（2021）在《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》文中提出随着我国老龄化的加剧,老年糖尿病的患病率明显增高,亟需对老年糖尿病患者进行规范化管理。国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》。本指南共十九章,内容包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素管理、急慢性并发症管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情况的管理等。本指南强调老年糖尿病患者存在高度异质性,需要综合评估,采取分层和个体化的管理策略。提出了适合老年糖尿病患者的血糖管理路径、简约治疗理念和"去强化治疗策略"。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理,改善中国老年糖尿病患者的临床结局。

国家老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专业委员会^[10]（2021）在《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》文中提出随着我国老龄化的加剧,老年糖尿病的患病率明显增高,亟需对老年糖尿病患者进行规范化管理。国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》。本指南共十九章,内容包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素管理、急慢性并发症管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情况的管理等。本指南强调老年糖尿病患者存在高度异质性,需要综合评估,采取分层和个体化的管理策略。提出了适合老年糖尿病患者的血糖管理路径、简约治疗理念和"去强化治疗策略"。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理,改善中国老年糖尿病患者的临床结局。

二、胰岛素泵治疗Ⅰ型糖尿病患者的护理要点（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胰岛素泵治疗Ⅰ型糖尿病患者的护理要点（论文提纲范文）

（1）基于临床护理路径的干预措施在胰岛素泵治疗老年糖尿病护理中的应用效果分析（论文提纲范文）

1 资料与方法

1.1 临床资料：

1.2 方法：

1.3 观察指标：

1.4 统计学方法：

2 结果

2.1 2组患者护理前1 d和护理10 d后DMQLS的分数比较：

2.2 2组患者护理前1 d和护理10 d后不同时间段血糖情况比较：

2.3 比较2组患者经护理后血糖的达标时间、每日胰岛素的总用量：

2.4 比较2组患者对护理的满意程度：

3 讨论

（2）基于Delphi法非内分泌科实施胰岛素泵治疗知信行调查表的编制（论文提纲范文）

1 专家遴选

2 调查表编制方法

2.1 问卷理论基础

2.2 问卷初稿的指标体系

2.3 设计专家函询问卷

2.4 专家咨询方法

3 结果

3.1 第1轮函询结果

3.2 第2轮函询结果

4 讨论

4.1 函询结果的可靠性分析

4.2 非内分泌科实施胰岛素泵治疗知信行调查表的内容

4.3 研究的不足和展望

（5）中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）（论文提纲范文）

1 中国糖尿病流行病学

1.1 糖尿病的流行病学

1.2 我国糖尿病流行特点

1.2.1 以2型糖尿病（T2DM）为主，1型糖尿病（T1DM）和其他类型糖尿病少见，男性高于女性（2015至2017年全国调查结果为12.1%和10.3%)[7]

1.2.2 各民族的糖尿病患病率存在较大差异

1.2.3 我国经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区[4-6]

1.2.4 未诊断的糖尿病比例较高

1.2.5 肥胖和超重人群糖尿病患病率显着增加

1.3 我国糖尿病流行的影响因素

1.3.1 城市化

1.3.2 老龄化

1.3.3 超重和肥胖患病率增加

1.3.4 中国人T2DM的遗传易感性

2 糖尿病的诊断与分型

2.1 糖尿病的诊断

2.2 糖尿病的分型

2.2.1 胰岛β细胞功能单基因缺陷

2.2.2 胰岛素作用单基因缺陷

2.2.3 胰源性糖尿病

2.2.4 内分泌疾病

2.2.5 药物或化学品所致糖尿病

2.2.6 感染

2.2.7 不常见的免疫介导性糖尿病

2.2.8 其他与糖尿病相关的遗传综合征

2.3 各种类型糖尿病的特点

2.3.1 T1DM和T2DM的主要鉴别点

2.3.2 胰岛β细胞功能遗传性缺陷所致特殊类型糖尿病

2.3.3 妊娠期糖尿病

3 2型糖尿病的三级预防

3.1 2型糖尿病防治中的三级预防目标

3.2 一级预防的策略

3.3 二级预防的策略

3.3.1 高危人群的糖尿病筛查

3.3.1. 1 糖尿病筛查的年龄和频率

3.3.1. 2 糖尿病筛查的方法

3.3.2 血糖控制

3.3.3 血压控制、血脂控制及阿司匹林的使用

3.4 三级预防的策略

3.4.1 继续控制血糖、血压及血脂

3.4.2 并发症

4 糖尿病的筛查和评估

4.1 筛查

4.2 评估

4.2.1 初诊患者的评估

4.2.1. 1 问诊

4.2.1. 2 体格检查

4.2.1. 3 实验室检查和其他检查

4.2.2 复诊患者的评估

5 糖尿病的教育和管理

5.1 基本原则

5.2 教育和管理的目标

5.3 教育和管理的形式

5.4 教育管理的流程和框架

5.5 糖尿病自我管理教育和支持的实施

5.5.1 DSMES首要强调多学科团队

5.5.2 DSMES的关键时间点[78]

5.5.3 DSMES的有效评估

5.6糖尿病教育的基本内容

5.7 糖尿病相关心理压力与应对

5.8 新技术在糖尿病教育管理中的应用

6 2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径

6.1 2型糖尿病的综合控制目标

6.2 2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径

7 2型糖尿病的医学营养治疗

7.1 医学营养治疗的目标

7.2 膳食营养因素

7.2.1 能量

7.2.2 脂肪

7.2.3 碳水化合物

7.2.4 蛋白质

7.2.5 饮酒

7.2.6 盐（1）食盐摄入量限制在每天5 g以内，合并高血压

7.2.7 微量营养素

7.2.8 膳食模式

7.3 营养教育与管理

8 2型糖尿病的运动治疗

9 戒烟

9.1 吸烟的危害和戒烟的获益

9.2 戒烟的措施及注意事项

1 0 高血糖的药物治疗

1 0.1 口服降糖药物

1 0.1.1 二甲双胍

1 0.1.2 磺脲类药物

1 0.1.3 格列奈类药物

1 0.1.4 TZD

10.1.5α-糖苷酶抑制剂

1 0.1.6 DPP-4i

1 0.1.7 SGLT2i

1 0.2 胰岛素

1 0.2.1 概述

1 0.2.2 胰岛素的起始治疗

1 0.2.2. 1 起始胰岛素治疗的时机

1 0.2.2. 2 起始胰岛素治疗时胰岛素制剂的选择

1 0.2.2. 3 胰岛素的多次皮下注射和持续皮下胰岛素输注（CSII)[227-232]

1 0.2.2. 3. 1 多次皮下注射胰岛素

1 0.2.2. 3. 2 CSII参见“12糖尿病相关技术”。

1 0.2.2. 4 短期胰岛素强化治疗[233-237]

1 0.2.2. 5 特殊情况下胰岛素的应用

1 0.2.3 胰高糖素样肽-1受体激动剂

11 2型糖尿病患者的体重管理

11.1体重管理策略

11.1.1生活方式干预

11.1.2药物治疗

11.1.2.1具有减重作用的降糖药

11.1.2.2减重药

11.1.3手术治疗

11.2 2型糖尿病患者的代谢手术

11.2.1代谢手术的多学科协作

11.2.2代谢手术的适应证

11.2.3代谢手术的禁忌证

11.2.4代谢手术的术式

11.2.4.1胃袖状切除术

11.2.4.2胃旁路术

11.2.4.3胆胰旁路术

11.2.5代谢手术的疗效判定

11.2.6代谢手术的风险

11.2.7代谢手术的管理

11.2.7.1术前筛选及评估

11.2.7.2术后管理

12糖尿病相关技术

12.1血糖监测

12.1.1毛细血管血糖监测

12.1.2 HbA1c

12.1.3 GA

12.1.4 CGM

12.1.5其他

12.2胰岛素注射装置和注射技术

12.3胰岛素泵

12.3.1胰岛素泵治疗的定义

12.3.2胰岛素泵简介

12.3.3胰岛素泵的应用人群

12.3.3.1 T1DM

12.3.3.2妊娠患者

12.3.3.3 T2DM

12.3.3.4 T2DM患者的短期胰岛素强化治疗

12.3.3.5围手术期

12.3.4胰岛素泵的设定

13糖尿病急性并发症

13.1糖尿病酮症酸中毒（DKA)

13.1.1临床表现

13.1.2实验室及其他检查

13.1.3诊断

13.1.4治疗

13.1.4.1补液

13.1.4.2胰岛素

13.1.4.3纠正电解质紊乱

13.1.4.4纠正酸中毒

13.1.4.5去除诱因和治疗并发症

13.1.5治疗监测

13.1.6 DKA的预防

13.2高渗性高血糖状态

13.2.1临床表现

13.2.2诊断

13.2.3治疗

13.2.3.1补液

13.2.3.2胰岛素治疗

13.2.3.3补钾

13.2.3.4连续性肾脏替代治疗（CRRT）

13.2.3.5其他治疗

14心血管疾病及危险因素管理

14.1概述

14.2筛查

14.3心血管危险因素控制

14.3.1降压治疗

14.3.2调脂治疗

14.3.3抗血小板治疗

14.3.3.1在低危和中危患者中的应用

14.3.3.2阿司匹林应用的合适剂量

14.3.3.3 P2Y12受体拮抗剂应用指征

附录本指南证据等级说明

（6）胰岛素泵强化治疗结合循证护理干预对2型糖尿病患者并发症的影响（论文提纲范文）

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

1.3 观察指标

1.4 统计方法