一、脐带多种异常致宫内死胎一例（论文文献综述）
韩敏佳,丁文[1]（2021）在《藏族不同产次孕产妇妊娠及围产儿结局分析》文中认为目的对比分析不同产次藏族孕产妇不良妊娠结局和围产儿结局的发生率。方法收集2019年全年在本院分娩的1521例孕产妇临床资料。将对象分为初产组（617例）,二胎组（586例）,三-四胎组（257例）,五胎及以上组（61例）,比较不同产次各组的妊娠合并症发生率、不良妊娠结局和不良围产儿结局发生情况。结果不同产次组的孕产妇在分娩方式上无明显差异。初产组胎膜早破发生率（15.72%）最高。五胎及以上组胎儿窘迫（9.84%）和宫内死胎（6.56%）的发生率最高。三-四胎组产后出血的发生率（3.50%）最高。初产组羊水少的发生率（13.29%）最高;而五胎及以上组羊水多的发生率（8.20%）最高。初产组围产儿的平均出生体重最低,五胎及以上组平均出生体重最高。足月低体重儿的发生率在初产组最高（8.10%）,在五胎及以上组最低（1.64%）。结论不同产次的藏族孕产妇其妊娠高危因素、不良妊娠结局和围产儿结局发病特点存在差别,应有针对性的开展围产保健及产时监护,从而降低高危孕产妇不良妊娠结局和不良围产儿结局的发生风险。
Abdifatah Mohamed Nuh[2]（2021）在《死胎相关危险因素的回顾性研究及系统评价》文中研究指明目的:回顾性分析并系统评价死胎相关危险因素,重视死胎病因管理,制定适宜的干预措施,预防可避免死胎的发生。方法:回顾性分析2013年1月1日～2020年12月31日扬州大学附属医院分娩情况及101例死胎病例的孕产妇及胎儿临床资料,并根据孕周将其分为A组（20～27+6周）、B组（28～36+6周）和C组（37～42周）,分析分娩情况变化、死胎发生情况及相关危险因素;采用回顾性病例对照研究,对两组孕产妇的社会人口经济学特征、孕产史、妊娠合并症或并发症、胎儿因素及其附属物因素等方面进行单因素和多因素logistic回归分析探究死胎相关危险因素,使用SPSS 22.0软件进行数据分析;通过检索1980-2019年发表的关于孕周≥28周死胎相关危险因素的中英文研究,筛选文献、提取资料,采用Stata 12.0软件系统评价死胎相关危险因素。结果:1.2013～2020年总分娩量为34706例,其中顺产20634例,剖宫产14072例,分娩量总体呈下降趋势。2017～2020年分娩量仅为2013～2016年分娩量的80.68%（15498/19208）,分娩量下降了近20%。2013～2020年剖宫产率为40.55%。2013～2018年的剖宫产率分别为41.05%、41.06%、43.41%、40.27%、44.00%和 40.96%,2019 年和 2020 年剖宫产率分别为36.96%和35.54%;2019年和2020年剖宫产率较2013～2016年剖宫产率显着降低（P<0.001）。2013～2020年平均生育年龄为27.9±3.98岁,生育年龄总体呈上升趋势,2020年平均生育年龄达29.5±4.02岁。2017～2020年生育年龄较2013～2016年生育年龄显着的统计学意义（28.48±4.06 vs27.22±4.11,P<0.001）,平均生育年龄增加了 1.26 岁。2.死胎发生率为 2.87‰（101/35314）,围产儿死亡率 1.45‰（51/35314）。3.死胎死因顺位分别是母体因素（66.34%,67/101）、胎儿因素（48.51%,49/101）、羊水异常（47.52%,48/101）、脐带因素（43.56%,44/101）、胎盘因素（16.83%,17/101）和不明原因（3.96%,4/101）,其中涉及2个及以上因素死胎共49例。4.不同孕周（A组、B组和C组）死胎相关危险因素分析提示:受教育程度、产检频次、孕期宣教、母体因素、脐带因素和羊水因素在三组间有显着的统计学意义（P 值分别为0.025、<0.001、0.002、0.004、0.011 和0.003）;对有统计学意义的母体因素、脐带因素和羊水因素分层分析发现:脐带缠绕、脐带过度螺旋、羊水Ⅰ度、羊水Ⅱ度、羊水Ⅲ度和羊水异常在三组有显着差异（P值分别为<0.001、0.02、0.008、0.005、<0.001和<0.001）。5.多因素logistic回归分析控制混杂因素后结果显示:受教育程度、产检频次、胎动异常、妊高症、胎盘早剥、脐带缠绕是死胎发生的危险因素（P值分别为<0.001、0.005、<0.001、<0.001、<0.001、0.012）,其 OR 值及 95%CI 分别为 0.258（0.116-0.602）、3.326（1.523-7.108）、23.167（16.686-30.879）、2.160（1.302-3.483）、9.866（8.335-12.230）和 4.882（2.411-6.952）。6.系统评价共纳入高质量文献34篇,其中病例对照研究19篇,队列研究15篇。meta分析结果提示:母体因素中,产妇低龄、高龄、超重、肥胖、吸烟、文化水平低、贫穷、初产妇、死胎史、缺乏围产保健、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产前出血、贫血和高温是死胎发生的危险因素,其OR值及95%CI分别为 1.48（1.29-1.70）、1.42（1.21-1.67）、1.59（1.50-1.68）、1.96（1.81-2.12）、1.49（1.32-1.69）、1.91（1.51-2.41）、1.52（1.24-1.87）、1.31（1.20-1.43）、2.55（1.63-3.97）、3.20（2.61-3.93）、2.99（2.30-3.89）、3.27（2.24-4.77）、5.05（2.20-11.59）、1.68（1.31-2.15）和 1.28（1.03-1.59）;胎儿因素中,胎儿畸形和胎儿生长受限是死胎发生的危险因素,其OR值及95%CI分别为10.55（1.67-66.57）和3.34（2.06-5.42）;胎儿附属物因素中,胎盘早剥、前置胎盘和脐带异常是死胎发生的危险因素,其OR值及95%CI分别为3.55（2.18-5.76）、3.29（1.52-7.11）和 6.13（4.03-9.33）。结论:1.分娩量及剖宫产率总体呈下降趋势,生育年龄呈上升趋势,人群生育需求延缓,需重视高龄妊娠风险。2.产妇低龄、高龄、超重、肥胖、吸烟、文化水平低、贫穷、初产妇、死胎史、缺乏围产保健、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产前出血、贫血、高温、胎儿畸形、胎儿生长受限、胎盘早剥、前置胎盘和脐带异常是死胎发生的危险因素。3.注重妊娠合并症或并发症,警惕多因素协同导致死胎发生,重视死胎相关危险因素及死胎病因管理,采取适宜的干预措施,预防可避免死胎的发生。
韩敏佳[3]（2021）在《藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析》文中认为背景 西藏地处青藏高原,孕产妇以世居藏族农牧民为主,整体生活环境、饮食结构、生活方式与内地平原地区有着显着的差异。由于民族政策和生育政策的不同,藏族产妇高龄和多产的特点与内地差异尤为显着。西藏农牧区经济条件相对较差,其地区的妇女文化水平普遍较低,导致该地区藏族妇女产前检查不规范以及产妇的依从性较差,故藏族孕产妇不良妊娠结局发生率较高。因此,了解藏族高龄多产产妇的危险因素,给予适当的干预措施,从而改善其不良妊娠结局和围产儿结局尤为重要。目的 了解藏族产妇高龄、多产两个因素与母婴不良结局之间的相关性。进一步提倡适龄妊娠及优生优育,并通过孕期规范的保健和适当干预措施,减少妊娠期合并症及并发症发生,降低母婴不良结局的发生率。方法 选取2018年01月～2020年11月在西藏自治区人民医院妇产科分娩的4356例产妇临床资料进行回顾性分析,将其分为高龄多产组（年龄≥35岁且产次≥5次）、高龄非多产组（年龄≥35岁且产次<5次）、非高龄多产组（年龄在18～34岁且产次≥5次）和非高龄非多产组（年龄在18～34岁且产次<5次）。比较四组产妇一般临床资料、妊娠合并症、分娩方式及围产儿结局情况。根据是否产生妊娠不良结局,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选高龄多产产妇妊娠和围产儿不良结局的危险因素。将高龄多产组和高龄非多产组合并为高龄,再根据产妇年龄分为高龄组（35～39岁）和超高龄组（≥40岁）。比较两组高龄产妇一般临床资料、分娩方式、妊娠合并症及围产儿结局情况;根据是否产生围产儿不良结局,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选高龄产妇围产儿不良结局的危险因素。将高龄多产组和非高龄多产组合并为多产组,再根据产妇产次分为多产组（产次=5）、超多产组（产次6～9次）和极多产组（产次≥10次）。比较三组多产产妇一般临床资料、分娩方式、妊娠合并症及围产儿结局情况;根据是否产生围产儿不良结局,采用单因素分析及Logistic回归分析,筛选多产产妇围产儿不良结局的危险因素。结果1.非高龄非多产组胎盘早剥、死胎的发病率最低（P<0.001）。2.高龄非多产组:顺产率最低（P<0.001）,剖宫产率最高（P<0.001）;早产儿发病率大于非高龄组（P<0.05）;新生儿体重小于非高龄多产组（P<0.05）。3.非高龄多产组:顺产率最高（P<0.05）,巨大儿的发病率大于非高龄非多产组（P<0.05）。4.高龄组:早产、妊娠期高血压疾病的发生率明显高于非高龄组（P<0.001）;孕周小于非高龄非多产组（P<0.001）。5.多产组:剖宫产率明显低于非多产组（P<0.05）;产后出血的发生率明显高于非多产组（P<0.001）。6.高龄多产组:助产率、前置胎盘、羊水Ⅲ度污染、新生儿1分钟Apgar评分低、胎儿畸形、死胎的发生率最高（P<0.05）。7.高龄多产组围产儿不良结局的Logistic回归结果:羊水多、羊水Ⅲ度污染是高龄多产产妇围产儿不良结局的危险因素（P<0.05,OR>1）,孕周是其保护因素（P<0.05,OR<1）。8.超高龄组:其年龄、孕次、产次均大于高龄组（P<0.001）,孕周小于高龄组（P=0.001）;超高龄组妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、新生儿早产、1分钟Apgar评分低的发生率明显高于高龄组（P<0.05）;同时新生儿体重明显低于高龄组（P<0.05）,分娩方式与高龄组无明显差异。9.高龄产妇围产儿不良结局Logistic回归分析:妊娠期高血压疾病、宫内窘迫、羊水多和羊水Ⅲ度污染是高龄产妇围产儿不良结局的独立危险因素（P<0.05,OR>1）;而孕周是保护因素（P<0.001,OR<1）。10.极多产组:极多产组产妇HELLP综合征、产后出血、新生儿早产和新生儿1分钟Apgar评分低的发生率明显高于多产组和超多产组（P<0.05）。11.多产产妇围产儿不良结局Logistic回归分析:羊水Ⅲ度污染是多产产妇围产儿不良结局的独立危险因素（P<0.001,OR>1）;孕周是其保护因素（P<0.001,OR<1）。结论1.高龄多产产妇妊娠合并症及并发症发生率、助产率、围产儿不良结局发生率均明显升高;羊水多、羊水Ⅲ度污染是高龄多产产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是其保护因素。2.高龄产妇妊娠合并症及围产儿不良结局的发生率明显高于非高龄产妇;超高龄产妇的妊娠并发症和围产儿不良结局的发生率会进一步升高。妊娠期高血压疾病、羊水多、宫内窘迫和羊水Ⅲ度污染是高龄产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是保护因素。3.多产产妇妊娠合并症及围产儿不良结局的发生率明显高于非多产产妇;产次达到10次及以上的多产产妇其妊娠合并症发生率和围产儿不良结局发生率进一步升高。羊水Ⅲ度污染是多产产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是保护因素。4.对于藏族高龄产妇、多产产妇、尤其是高龄多产产妇,临床应加强重视程度,强调适龄妊娠及优生优育的重要性,同时强调规律产检的重要性和必要性、加强对孕产妇及其家属的医疗卫生知识普及和教育、切实做好孕期产期护理和保健工作、积极干预和治疗妊娠合并症和并发症,最大程度改善母婴结局。
魏小英[4]（2020）在《42例孕晚期死胎原因分析》文中提出目的对孕晚期死胎的原因进行分析,讨论防治措施,降低死胎发生率,减少纠纷。方法分析本院于2016年1月—2018年12月收治的42例孕晚期死胎的病例资料。结果此组资料死胎原因主要有妊娠合并症及并发症、脐带因素、胎儿因素及不明原因等。结论医务人员需做好对高危妊娠的识别及管理,同时加强对高危人群的宣教,使其认识到孕期定期产检和自我监测的重要性。孕期加强胎心监护及超声诊断可减少可避免死胎的发生。对于如脐带因素及胎儿畸形所致的不可避免的死胎,需加强医患沟通,减少纠纷。
王晴[5]（2020）在《120例死胎临床分析及预防措施》文中研究表明目的:探讨导致宫内死胎的病因,分析其临床特征,提出减少死胎的预防措施。方法:对笔者所在医院2017年1月-2019年7月收治的120例死胎病例资料进行回顾性分析,包括孕妇年龄、产检情况、死胎病因、终止妊娠方法等。结果:死胎发生率为1.13%。死胎病因:脐带因素28例,孕妇因素18例,胎儿因素10例,羊水量异常7例,胎盘因素3例,病因不明34例,两种及以上高危因素20例。阴道分娩 114 例,剖宫产6例。结论:普及孕期健康教育,规范产前检查,加强高危孕产妇的管理和监护,积极治疗原发病和妊娠合并症,尽早采取措施预防死胎的发生。
徐晓涵,周莹,杨萍[6]（2019）在《胎儿脐带高度水肿1例并文献复习》文中研究表明1病例报告孕妇25岁,G2P0（怀孕2次,生产0次）,既往月经规则,4/28天,末次月经为2018年12月26日,预产期2019年10月3日。孕妇既往行早期人工流产术1次,无外伤史,无输血史,青霉素过敏。父母及配偶体健,无遗传病及家族史。停经40+天自测尿HCG阳性,就诊于石河子市人民医院确诊宫内早孕。后行定期产检,高危妊娠评分:绿色（低风险）。产检胎儿超声系统筛查未见异常,唐氏筛查低风险,OGTT试验正常。孕期血压正常,无感冒、发热
杨远强[7]（2019）在《江门地区无创产前检测的临床应用》文中提出目的产前诊断是指利用各种诊断技术,对胎儿疾病作出宫内诊断。由于比血清学筛查具有更高的灵敏度及更低的假阳性率,无创产前检测（Noninvasive Prenatal Testing,NIPT）被认为是一种更安全、快速、准确的筛查方法。本研究主要通过分析江门市中心医院产前诊断中心2014年至2017年的相关数据,对NIPT的相关情况作出分析与讨论。方法1、选取2014年至2017年期间在江门市中心医院产科就诊,经过充分告知后,自愿接受NIPT检查,并签署《无创产前检测（NIPT）知情同意书》的孕妇,共20670例,其中单胎19908例,年龄31.08±5.14,孕周15.86±3.93;双胎762例,年龄30.63±4.18,孕周14.89±3.06。单绒毛膜双胎26例（3.41%）,双绒毛膜双胎736例（96.59%）。2、样本采集:抽取5 m L孕妇的外周静脉血置入乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管,8 h内经二步分离法获得血浆,于-80℃冰箱内进行保存。3、实验室操作流程:1)DNA提取与分段:血浆分离->DNA上机提取->DNA片段末端修复;2)DNA片段扩增（纳米球技术）:加接头序列->PCR扩增->pooling文库->DNA单链制备及环化->DNB滚环扩增->形成DNA纳米球;3)DNA序列识别:DNA纳米球附着芯片->组合探针锚定连接法测序;4)分析:碱基读取->数据比对和组装->染色体三体分析->结果审核;4、通过深圳华大公司自主研发的生物信息分析方式,使用t值和L值来判断染色体非整倍体（主要包括21三体、18三体及13三体）的风险。筛查高风险的病例,必须通过侵入性产前诊断抽取胎儿羊水或脐带血,或引产后取胎儿组织,行核型分析或染色体基因芯片分析（Chromosomal Microarray Analysis,CMA）,明确诊断。结果1单胎妊娠1.1 NIPT提示T21/T18/T13高风险共108例,经产前诊断或产后核型分析结果与NIPT结果相符者93例,阳性预测值86.11%,假阳性率0.07%,灵敏度为100%。其中T21阳性预测值为94.81%,假阳性率0.02%,灵敏度100%;T18阳性预测值为82.35%,假阳性率0.02%,灵敏度100%;T13阳性预测值为50%,假阳性率0.04%,灵敏度为100%。1.2 NIPT筛查除21、18、13三对染色体以外的常染色体非整倍体异常的阳性预测值10.53%,假阳性率0.09%,灵敏度为100%。1.3 NIPT对性染色体数目异常筛查的阳性预测值56.92%,假阳性率0.14%,灵敏度为100%。其中筛查性染色体增多的阳性预测值92.86%,假阳性率0.01%,灵敏度100%。筛查性染色体减少的阳性预测值27.03%,假阳性率0.14%,特异度99.86%,灵敏度100%。1.4 NIPT筛查拷贝数变异（Copy Numbervariations,CNVs）的阳性预测值33.33%,假阳性率0.17%,灵敏度为100%。2双胎妊娠:NIPT对于双胎妊娠胎儿染色体非整倍体的筛查阳性预测值75%,假阳性率0.26%,灵敏度为100%。3单胎妊娠与双胎妊娠在取样年龄、孕周方面无显着性差异。主要进行检测的T21/T18/T13,双胎妊娠的阳性预测值（75%）低于单胎妊娠（86.11%）,假阳性率（0.26%）高于单胎妊娠（0.07%）,差异无统计学意义。结论1与血清学筛查相比,NIPT的阳性预测值明显更高,假阳性率更低,有利于减少侵入性产前诊断的比例。2 NIPT存在一定的假阳性与假阴性,因此只能作为胎儿染色体非整倍体的筛查手段,侵入性产前诊断（包括绒毛活检、羊膜腔穿刺、脐带穿刺等）才是胎儿染色体异常诊断的金标准。3随着NGS的发展,NIPT已不仅仅可检测T21/T18/T13,对于性染色体数量异常（尤其是性染色体数量增多）、CNVs的检测效果理想,值得在临床上进行推广。4利用NIPT对双胎妊娠的胎儿染色体非整倍体筛查的准确性接近于单胎妊娠,可作为双胎妊娠产前筛查的首选。5在临床应用NIPT时,也要注意对孕产妇及家属做好充分的病情告知,尤其是NIPT的局限性。
李影[8]（2018）在《300例发生死胎的妊娠分析》文中提出目的:分析死胎相关高危因素,探讨合宜的处理措施,降低死胎发生率。方法:回顾性分析2010年1月1日至2017年12月31日南京医科大学第一附属医院产科住院分娩的300例发生死胎孕妇及其分娩胎儿临床资料,单胎妊娠者255例,双胎妊娠者45例。将255例单胎妊娠根据孕周分为A1(2027+6周)、B1(2836+6周)、C1（3742周）三组,45例双胎妊娠分为A2(2027+6周)、B2(2836+6周)、C2（3742周）三组。分析死胎发生情况及相关因素,对孕妇年龄、产次、疤痕子宫史及导致死胎各种病因的发生率进行统计分析,并对单、双胎间各病因发生率进行比较。使用SPSS 22.0软件进行相关数据分析。结果:1.死胎的发生率为8.1‰（300/37 192）。2.单胎妊娠:胎儿宫内死亡的第一位原因为母体因素（32.2%,82/255）,以妊娠合并症或并发症常见,其中妊娠期高血压疾病占18.0%,糖尿病（妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠）占3.5%;第二位原因为脐带因素（23.5%,60/255）,余依次为不明原因（17.6%,45/255）、胎儿因素（13.7%,35/255）、胎盘因素（7.5%,19/255）及羊水因素（5.5%,14/255）。母体因素在A1、B1、C1三组间的发生率比较有统计学差异（P=0.004<0.05）,每两组比较,B1的发生率（42.0%）均明显高于A1（27.4%）和C1（11.5%）发生率（P=0.020<0.05,P=0.004<0.05）,A1和C1相比,差异无统计学意义（P>0.05）;脐带、胎盘、羊水、胎儿因素及不明原因死胎发生率在A1、B1、C1三组中比较无统计学差异（P>0.05）。孕妇的年龄、产次及疤痕子宫史在三组中比较无统计学差异（P>0.05）。妊娠期高血压疾病与糖尿病在三组间比较无统计学差异（P>0.05）。3.双胎妊娠:双胎之一胎死宫内32例,双胎均死13例。死胎原因依次为:不明原因（28.9%,13/45）,胎盘因素（22.2%,10/45）,脐带因素（20%,9/45）,母体因素（20%,9/49）,胎儿因素（8.9%,4/45）。具有明确病因的死胎以单绒毛膜性双胎相关并发症常见,主要为TTTS（20%,9/45）。不明原因在三组间的发生率比较有统计学差异（P=0.013<0.05）,每两组比较,C2组（100%）的发生率高于A2组（15%）发生率（P=0.011<0.05）,A2和B2、B2和C2相比,无统计学差异（P>0.05）;母体、脐带、胎盘及胎儿因素在A2、B2、C2三组间的发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。4.胎盘因素在单、双胎间的发生率比较有统计学差异（P=0.002<0.05）,胎盘因素导致死胎发生率在双胎组高于单胎组,母体因素、脐带因素、胎儿因素、羊水因素及不明原因在单、双胎间的发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论:1.单胎胎儿宫内死亡主要原因为母体因素,要重视妊娠合并症及并发症,尤其是妊娠期高血压疾病和糖尿病,加强围产保健管理,做到及早预防治疗。2.胎儿宫内死亡很大比例原因不明,应规范死胎诊治流程,尽量明确原因,为防止死胎提供依据。3.胎盘因素导致的双胎死胎高于单胎者,应及早发现双胎妊娠的绒毛膜性,及早发现异常,给予相应处理。
王销颖[9]（2018）在《双胎妊娠临床结局影响因素分析》文中认为研究目的:1.通过对比单、双胎妊娠并发症及围产儿预后的相关指标的差异,探讨双胎妊娠孕妇的高危因素,从而采取预防措施,降低双胎妊娠的孕妇并发症。2.通过对我院不同绒毛膜性的双胎妊娠病例进行分析,探讨影响双胎妊娠结局的高危因素,并分析不同绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响,指导临床针对性的采取预防的措施,争取最大限度地降低双胎妊娠围产儿的并发症,从而有效改善母儿的预后。研究方法:1.影响单双胎妊娠妊娠结局及围产儿预后的危险因素收集2012年7月至2017年7月在我科产检且分娩的、剔除因社会因素流产或引产后的168例双胎妊娠的临床资料做为观察组,获得同期在我科分娩、符合条件的单胎妊娠共14270例,按观察组的孕妇年龄采用1:1的配对设计,以随机数表法,选取168例做为对照组,比较两组孕妇基础资料、妊娠期并发症及围产儿并发症相关指标的差异。2.不同绒毛膜性的双胎妊娠的比较收集2012年7月至2017年7月在我科产检且分娩的、剔除因社会因素流产或引产的168例双胎妊娠中,孕12周前B超明确绒毛膜性的有126例,其中MCMA 1例、DCDA 90例和MCDA 35例。因MCMA例数少,故不列组讨论。将125例作为研究对象,按不同的绒毛膜性,分为DCDA（90例,72%）和MCDA（35例,28%）两组,分析不同绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响。对围产儿不良结局进行单因素分析,并采用多因素logistic回归,进行危险因素分析。并分析两组产妇妊娠结局以及围产儿预后的差异。结果:1.从单双胎妊娠的对比中得出:1.1.与单胎妊娠相比,双胎妊娠中早产（29.8%vs 4.2%）、胎儿生长受限（38.7%vs 4.2%）、妊娠期高血压（13.1%vs 3.6%）、胎膜早破（17.3%vs 10.3%）的发病率明显升高,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,余妊娠期糖尿病、产后出血、妊娠期贫血、羊水过多、肝内胆汁淤积综合症、胎盘早剥比较差异无统计学（P>0.05）。1.2.双胎妊娠围产儿发生低体重儿（26.1%vs 5.4%）、转NICU者（41.6%vs17.5%）均较单胎妊娠明显升高（P<0.05）,发生新生儿窒息、胎儿畸形、宫内死胎、围产儿死亡者比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.比较不同绒毛膜性的双胎妊娠得出:2.1、两组患者间发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血以及羊水过多等并发症差异不具有统计学意义（P>0.05）。2.2、从围产儿不良结局单因素的分析结果显示,受孕方式、胎膜早破、妊娠期糖尿病是双胎妊娠围产儿不良结局的危险因素。与辅助生殖相比,自然受孕方式的双胎妊娠围产儿结局明显较好;发生胎膜早破、妊娠期糖尿病的双胎妊娠围产儿不良结局明显多于未发生的患者;差异具有统计学意义（P<0.05）。而对于妊娠期高血压疾病、是否合并有妊娠期肝内胆汁淤积症,对围产儿结局差异无统计学意义（P>0.05）。2.3经过多因素logistic回归,双胎妊娠的绒毛膜性,受孕方式和新生儿体重是其妊娠不良结局的影响因素（P<0.05）。相比于辅助生殖的孕妇,自然受孕的孕妇发生不良结局的风险（ER）降低88.4%（ER=-88.4%,95%CI:-97.5%-48.4%）,MCDA组孕妇发生不良结局风险是DCDA组的孕妇的2倍（ER=-206.7%（7.8%772.3%））,新生儿体重每增加100g,孕妇发生不良结局风险降低25.3%（ER=-25.3%,95%CI:-25.6%-25.0%）。2.4、MCDA组患者的低出生体质量儿（55.7%vs15.7%）、围产儿死亡以（8.2%vs 1.7%）及胎儿畸形（9.8%vs 1.7%）等围产儿并发症的发生率明显高于DCDA组,差异具有统计学意义（P<0.05）。新生儿窒息、胎死宫内、转NICU的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.双胎妊娠孕妇的妊娠期并发症、围产儿低体重儿、转NICU的发生率较单胎妊娠明显升高;2.绒毛膜性、新生儿体重是双胎妊娠妊娠不良结局的危险因素。辅助生殖的双胎妊娠其不良结局的风险远高于自然受孕的双胎。3.与MCDA组相比,DCDA组母体的妊娠结局无明显差异,但其低出生体重儿、围生儿死亡以及胎儿畸形发生率明显较低。4、妊娠早期明确双胎妊娠绒毛膜性质,根据绒毛膜性质采取不同的孕期监护;加强对单绒毛膜性双胎的孕期监护及干预,对改善双胎妊娠围产儿的结局有重要的临床意义。
刘海虹,李雪兰[10]（2018）在《宫内死胎原因分析及防治措施392例探讨》文中认为目的探讨导致宫内死胎的相关病因,以加强防治措施,降低围产儿死亡率。方法采用回顾性研究方法对2011年1月至2016年12月在西安交通大学附属西北妇女儿童医院住院并分娩的392例死胎患者的临床资料进行分析。结果病因中母体因素占19.90%（78/392）,脐带因素占18.11%（71/392）,胎盘因素占11.73%（46/392）,胎儿因素占5.61%（22/392）,双胎或多胎1胎或以上死亡50例占12.75%（50/392）,诊疗过程中原因不明占31.89%（125/392）。结论加强围产保健和孕期健康教育,加强产前诊断技术和高危妊娠的管理,提高医护工作者临床危急重症救治技术,保持急救绿色通道通畅,从而降低围产儿死亡率。
二、脐带多种异常致宫内死胎一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脐带多种异常致宫内死胎一例（论文提纲范文）
（1）藏族不同产次孕产妇妊娠及围产儿结局分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 适龄初产组与高龄初产组分娩方式的比较 |
| 2.2 适龄初产组与高龄初产组妊娠合并症及妊娠结局的比较 |
| 2.3 适龄初产组与高龄初产组围产儿结局的比较 |
| 2.4 不同产次组之间分娩方式比较 |
| 2.5 不同产次组之间妊娠合并症及妊娠结局的比较 |
| 2.6 不同产次组之间围产儿结局的比较 |
| 3 讨论 |
（2）死胎相关危险因素的回顾性研究及系统评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一章 死胎相关危险因素的回顾性研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 我院2013～2020年分娩及死胎情况 |
| 2.2 我院101例死胎孕妇基本情况 |
| 2.3 我院101例死胎胎儿基本情况 |
| 2.4 我院101例死胎不同因素死因构成比 |
| 2.5 不同孕周死胎相关危险因素分析结果 |
| 2.6 不同孕周死胎死因分析结果 |
| 2.7 不同孕周死胎胎儿基本情况分析结果 |
| 2.8 死胎相关危险因素的logistics回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 分娩体量下降,生育意愿降低 |
| 3.2 死胎发生率及区域不平衡性 |
| 3.3 重视死胎相关危险因素 |
| 3.4 加强孕产期保健,预防可避免死胎发生 |
| 3.5 研究局限性与展望 |
| 4 结论 |
| 第二章 死胎相关危险因素的系统评价 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 文献纳入与排除标准 |
| 1.3 文献筛选和数据提取 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 文献质量评价 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选流程与结果 |
| 2.2 文献基本特征及质量评价 |
| 2.3 死胎相关危险因素的meta分析结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 死胎与母体因素 |
| 3.2 死胎与胎儿因素 |
| 3.3 死胎与胎儿附属物因素 |
| 3.4 研究局限性 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录一 中英文对照表 |
| 附录二 |
| 综述 重视死胎危险因素及预防管理 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（3）藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 高龄产妇妊娠现状分析 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读研究生期间发表的学术论文目录 |
（4）42例孕晚期死胎原因分析（论文提纲范文）
| 1 一般资料与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 死胎原因分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 合并症及并发症 |
| 3.2 脐带因素 |
| 3.3 胎儿因素 |
| 3.4 不明原因和其他原因 |
（5）120例死胎临床分析及预防措施（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 产检情况 |
| 2.2 孕周情况及不同孕周死胎原因 |
| 2.3 死胎的引产方式及结局 |
| 2.4 死胎病因 |
| 2.5 死胎就诊原因 |
| 3 讨论 |
（6）胎儿脐带高度水肿1例并文献复习（论文提纲范文）
| 1 病例报告 |
| 2 讨论 |
（7）江门地区无创产前检测的临床应用（论文提纲范文）
| 中英文对照缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、样本采集 |
| 三、实验流程/基因测序[19](见表1) |
| 四、NIPT检测的生物学信息分析 |
| 五、验证诊断 |
| 六 随访 |
| 七 统计学分析 |
| 结果 |
| 一、一般情况 |
| 二、结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（8）300例发生死胎的妊娠分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述一 |
| 参考文献 |
| 综述二 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间文章发表情况 |
| 攻读学位期间临床轮转科室和参加考试情况 |
| 致谢 |
（9）双胎妊娠临床结局影响因素分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 影响单双胎妊娠结局及围产儿预后的因素 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 第二章 不同绒毛膜性的双胎妊娠的比较 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 结论 |
| 不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）宫内死胎原因分析及防治措施392例探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 死胎的原因分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 母体因素 |
| 3.2 脐带因素 |
| 3.3 胎盘因素 |
| 3.4 胎儿因素 |
| 3.5 双胎1胎死亡 |
| 3.6 不明原因 |
四、脐带多种异常致宫内死胎一例（论文参考文献）
- [1]藏族不同产次孕产妇妊娠及围产儿结局分析[J]. 韩敏佳,丁文. 西南军医, 2021(Z1)
- [2]死胎相关危险因素的回顾性研究及系统评价[D]. Abdifatah Mohamed Nuh. 扬州大学, 2021(08)
- [3]藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析[D]. 韩敏佳. 西藏大学, 2021(12)
- [4]42例孕晚期死胎原因分析[J]. 魏小英. 中国继续医学教育, 2020(24)
- [5]120例死胎临床分析及预防措施[J]. 王晴. 中外医学研究, 2020(10)
- [6]胎儿脐带高度水肿1例并文献复习[J]. 徐晓涵,周莹,杨萍. 农垦医学, 2019(06)
- [7]江门地区无创产前检测的临床应用[D]. 杨远强. 广州医科大学, 2019(01)
- [8]300例发生死胎的妊娠分析[D]. 李影. 南京医科大学, 2018(10)
- [9]双胎妊娠临床结局影响因素分析[D]. 王销颖. 广州医科大学, 2018(05)
- [10]宫内死胎原因分析及防治措施392例探讨[J]. 刘海虹,李雪兰. 中国实用妇科与产科杂志, 2018(02)